¿Qué causa la ictericia neonatal?

Médicamente, la ictericia en bebés menores de un mes (dentro de los 28 días posteriores al nacimiento) se denomina ictericia neonatal. Entonces, ¿sabes cuál es la causa de la ictericia neonatal?

En la sangre de personas normales, la bilirrubina total debe ser <23,5 μmol/L, la bilirrubina directa debe ser <6,5 μmol/L y la bilirrubina indirecta debe ser <17 μmol/L. sangre Cuando hay demasiada, se produce ictericia, con síntomas como tinción amarilla en la piel y la esclerótica. Debido a que el color de la piel de los recién nacidos es rojo, la bilirrubina debe estar significativamente elevada para causar ictericia en la piel. Sin embargo, los pacientes con bilirrubina ligeramente elevada no tienen ictericia en la piel. El color amarillento de la esclerótica es el indicador más fiable de ictericia.

La ictericia neonatal es muy común, la mayoría son fisiológicas y pueden curarse por sí solas. Pero algunas son patológicas, como la ictericia hemolítica, la ictericia obstructiva y el síndrome de hepatitis neonatal, que requieren un tratamiento correcto, de lo contrario pondrán en peligro la vida. Por tanto, es de suma importancia determinar la causa de la ictericia neonatal y tomar las medidas de tratamiento correctas.

Causas comunes de ictericia neonatal

Ictericia fisiológica

La ictericia fisiológica en los recién nacidos es más común debido a la corta vida útil de los glóbulos rojos neonatales (70 a 90 días), se destruye rápidamente y las células del hígado tienen funciones insuficientes para absorber, combinar, transformar y excretar bilirrubina. Por lo tanto, la mayoría de los recién nacidos sanos (especialmente los bebés prematuros) pueden tener una hiperbilirrubinemia temporal leve, lo que se denomina ictericia fisiológica. La bilirrubina sérica total fue >34 μmol/L, pero ≤221 μmol/L (recién nacidos prematuros ≤257 μmol/L) y no hubo anemia. Las características clínicas son una tinción amarilla leve de la esclerótica y la piel entre 2 y 4 días después del nacimiento, que alcanza un máximo entre los 5 y 7 días y desaparece entre los 10 y 14 días. En los bebés prematuros, puede comenzar a desaparecer al mes. El bebé se encuentra en general en buenas condiciones, con apetito normal y deposiciones normales.

Ictericia por leche materna

La ictericia por leche materna se observa en lactantes amamantados exclusivamente. El inicio temprano ocurre de 3 a 4 días después del nacimiento, con ictericia grave; el inicio tardío ocurre entre 7 y 14 días después del nacimiento, con ictericia leve. Después de suspender la lactancia, la bilirrubina disminuyó >50%. Después de volver a amamantar, reapareció la ictericia, pero el grado fue leve y disminuyó gradualmente, y el pronóstico fue bueno. Método de tratamiento: El tratamiento sólo requiere suspender la lactancia durante 2 a 3 días.

Ictericia hemolítica

La ictericia hemolítica es causada por una destrucción excesiva y rápida de los glóbulos rojos, lo que aumenta la bilirrubina indirecta en la sangre. Enfermedades comunes: ① Incompatibilidad del grupo sanguíneo entre madre e hijo (la incompatibilidad del grupo sanguíneo ABO es la más común en mi país) ② Defectos de las enzimas de los glóbulos rojos (como la deficiencia de G-6-PD, etc.); defectos (como la anemia esferocítica), cuyas características clínicas varían según la enfermedad. La incompatibilidad común del tipo de sangre ABO causará ictericia y aumento de bilirrubina indirecta (>221 μmol/L) 1 a 2 días después del nacimiento. En casos graves, habrá anemia significativa, aumento de reticulocitos, heces amarillas y orina de color amarillo oscuro. Método de tratamiento: para pacientes con ictericia grave (bilirrubina total: recién nacidos a término > 204 μmol/l, bebés prematuros > 170 μmol/l), se puede utilizar la irradiación con luz azul para algunas incompatibilidades graves de grupos sanguíneos ABO, como la bilirrubina total en. sangre del cordón umbilical al nacer. Aquellos con niveles séricos >68 μmol/L, hemoglobina <120 g/L y edema, hepatomegalia, esplenomegalia e insuficiencia cardíaca deben someterse a una transfusión de sangre y una transfusión de sangre de inmediato.

Ictericia obstructiva

Se observa principalmente en la atresia biliar intrahepática congénita o en la atresia biliar extrahepática. Sus características clínicas son que 2 a 3 días después del nacimiento, después de la eliminación del meconio, las heces serán blancas. . Color arcilla hasta 1 a 1,5 meses después. Cuando la ictericia es grave, la superficie de las heces o su capa superficial será de color amarillo claro. La ictericia apareció aproximadamente 1 semana después del nacimiento y empeoró progresivamente. El hígado se agranda y agrava progresivamente, y su textura se vuelve dura y finalmente dura. Los análisis de sangre de rutina no mostraron anemia. La bilirrubina directa en la sangre aumentó progresivamente en la etapa inicial. Después de 1 a 2 meses, la bilirrubina indirecta también aumentó debido al daño de la función hepática. Método de tratamiento: una vez confirmada la atresia biliar mediante colangiografía, se realiza un tratamiento quirúrgico temprano.

Síndrome de hepatitis neonatal

Debido a que ocurre en el período neonatal y tiene síntomas evidentes en la infancia, también se le llama síndrome de hepatitis infantil. La causa es desconocida y puede estar relacionada con diversas infecciones y errores congénitos del metabolismo. Los síntomas principales, la aparición y la duración de la ictericia y la gravedad varían mucho durante el período de ictericia. La mayoría de los niños tienen hepatoesplenomegalia, aumento de la bilirrubina directa e indirecta sérica y se acompañan de daño en la función hepática.

Método de tratamiento: el tratamiento hepatoprotector debe realizarse según la posible causa (los medicamentos más utilizados incluyen vitamina B, vitamina C, coenzima A, difosfato de fructosa, aspartato de potasio y magnesio, etc.). El tratamiento contra la ictericia también tiene cierto efecto. Los medicamentos de tratamiento incluyen dicolina, nicoxamida, dextrano de bajo peso molecular, etc. La medicina tradicional china Sichuan Desmodium (30-60 g) se decocta con 200 ml de agua hasta 50-100 ml y. tomado 2 veces puede promover la secreción de bilis y relajar el esfínter del conducto biliar.

Además, existe ictericia inducida por fármacos. Como los provocados por la vitamina K3, K4, la novobiocina y otros fármacos. Las enfermedades hereditarias como la deficiencia de glucosa 6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) de los glóbulos rojos, la deficiencia de piruvato quinasa de los glóbulos rojos, la esferocitosis, la galactosemia, la deficiencia de α1 antitripsina, la fibrosis quística, etc., también pueden causar ictericia.

Independientemente de la causa, la ictericia patológica puede provocar "kernicterus" cuando es grave. Su pronóstico es malo. Además de provocar daños en el sistema nervioso, los casos graves también pueden provocar la muerte. se debe centrar la atención en la ictericia sexual, como prevenir las infecciones por toxoplasma y rubéola durante el embarazo, especialmente en las primeras etapas del mismo; prevenir la sepsis después del nacimiento y vacunar a los recién nacidos con la vacuna contra la hepatitis B; Los niños deben ser observados de cerca para detectar cambios en la ictericia en momentos normales. Una vez que se encuentran signos de ictericia patológica, deben enviarse al hospital para diagnóstico y tratamiento de inmediato. No te pongas nervioso ni ansioso ante la ictericia de tu bebé. Si es fisiológica, desaparecerá de forma natural. Si es patológica, debes aprovechar el tiempo para tratarla.

Prevención y cuidado de la ictericia neonatal:

(1) La ictericia fetal a menudo afecta al feto debido a la invasión de humedad y calor por parte de la madre embarazada, lo que provoca ictericia fetal después del nacimiento. Por lo tanto, durante el embarazo, las madres embarazadas deben prestar atención a comer con moderación, no comer alimentos crudos o fríos, no tener demasiada hambre ni estar demasiado llena, y evitar el alcohol y los alimentos picantes y calientes para evitar daños al bazo y al estómago.

(2) Las mujeres que han dado a luz a un bebé con color amarillo fetal deben tomar medidas preventivas cuando vuelvan a quedar embarazadas y tomar la medicina tradicional china a tiempo.

(3) Observe de cerca la ictericia escleral del bebé después del nacimiento. Si se encuentra ictericia, debe tratarse lo antes posible y observar los cambios de color de la ictericia para comprender el progreso y la regresión. de ictericia.

(4) Preste atención a los síntomas sistémicos de los bebés con fetos amarillos, que incluyen apatía, letargo, dificultad para succionar, inquietud, estrabismo, rigidez o espasmos de las extremidades, etc., para tratar enfermedades graves. niños Detección temprana y tratamiento oportuno.

(5) Observe de cerca los cambios en la frecuencia cardíaca, los ruidos cardíacos, el grado de anemia y el tamaño del hígado para prevenir y tratar la insuficiencia cardíaca temprana.

(6) Presta atención a mantener limpia la piel, el ombligo y las nalgas del bebé para evitar daños e infecciones.

(7) Cuando se requiere terapia de transfusión de sangre, el aire de la sala debe desinfectarse rápidamente, se debe preparar sangre y diversos medicamentos y artículos, y se deben seguir procedimientos operativos estrictos.