¿Cuáles son las normas de reembolso del seguro médico de Hangzhou?

Análisis legal: Los gastos de categoría A están todos incluidos en los gastos médicos básicos; los gastos de categoría B son 10 y 90 están incluidos en los gastos médicos básicos;

El catálogo nacional de medicamentos del seguro médico básico divide los medicamentos en tres categorías. La primera categoría, la Categoría A, puede incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico y se reembolsa de acuerdo con la proporción del seguro médico;

La segunda categoría, Categoría B, el uso de este tipo de medicamento requiere que las personas asuman primero parte del costo de acuerdo con una cierta proporción, y la parte restante entrará en el alcance del reembolso del seguro médico y será reembolsado según la proporción del seguro médico;

Los medicamentos de tercera categoría C no son reembolsados, todos a cargo del individuo.

Para obtener el reembolso del seguro médico, debe acudir a la agencia cooperativa de gestión médica local o a la ventanilla de pago del seguro médico de una institución médica designada para obtener el reembolso.

Los trámites incluyen: cédula de identidad personal, tarjeta de seguro médico, factura original, lista de medicamentos, registros médicos y otros materiales.

El reembolso se realiza de forma proporcional, oscilando generalmente entre el 20---85. La tasa y el monto del reembolso están relacionados con su examen y estado de medicación, nivel médico y otros factores. Por ejemplo, es más claro que los medicamentos de la categoría A pueden disfrutar de un reembolso completo, los medicamentos de la categoría C deben ser pagados por cuenta propia y los medicamentos de la categoría B se reembolsan al 80, y la proporción del pago propio es del 20.

Base legal: "Reglamento de la República Popular China y el Seguro Médico Básico Nacional para Empleados Urbanos"

Artículo 28 Las cuentas personales se utilizan para pagar tratamientos médicos más allá del alcance de el pago total del fondo Tarifas; si la cuenta personal no es suficiente para pagar, es responsabilidad de la persona.

Artículo 29: Los gastos médicos por hospitalización por enfermedades graves se pagarán de acuerdo con los siguientes métodos:

(1) El estándar de pago mínimo está en principio controlado para los empleados en las ciudades y condados. y condados autónomos. El salario social medio anual es del 9% al 11%.

(2) En principio, el límite máximo de pago se controla en 3-5 veces el salario social anual promedio de los empleados en ciudades, condados y condados autónomos en el año anterior.

(3) Los gastos médicos por encima del estándar de pago mínimo y por debajo del límite de pago máximo son pagados principalmente por el fondo general, y los individuos soportan una cierta proporción. Se prestará la atención adecuada a la proporción de jubilados que pagan gastos médicos.

El alcance de las enfermedades graves, las normas específicas para los deducibles y los límites máximos de pago, y la proporción de gastos médicos por encima del estándar deducible y por debajo del límite máximo de pago serán determinados por el Gobierno Popular Provincial.

Artículo 30 El fondo general no pagará gastos médicos por debajo del estándar de pago mínimo y por encima del límite de pago máximo.