Algunos medicamentos se excretan en su forma original después de tomarlos y no son metabolizados por el cuerpo humano. Entonces, ¿cómo se absorben y cómo funcionan?

Desde que un fármaco entra en el organismo hasta que sale del mismo, se puede dividir en cuatro procesos: absorción, distribución, metabolismo y excreción.

1. Absorción

Se refiere al proceso por el que los fármacos ingresan a la circulación sanguínea desde el lugar de administración. Las diferentes vías de administración tienen diferentes procesos y características de absorción.

Administración oral: es la vía de administración más utilizada, de fácil administración y la mayoría de absorción completa. La mayoría de los fármacos se absorben en el tracto gastrointestinal por simple difusión.

Inhalación: Generalmente se utiliza para fármacos que se vaporizan fácilmente. Debido a la gran superficie alveolar y al abundante flujo sanguíneo pulmonar, los fármacos gaseosos con cierta solubilidad pueden inhalarse rápidamente a través de los pulmones.

Medicación tópica: es decir, aplicar medicación en una determinada parte del cuerpo. Produce principalmente efectos locales en la piel, ojos, nariz, garganta y vagina.

Administración sublingual: La administración sublingual puede ser absorbida por la mucosa bucal con un rico flujo sanguíneo y entrar directamente en la circulación sistémica.

Administración inyectable: el fármaco se absorbe rápidamente, la concentración sanguínea del fármaco aumenta rápidamente y la cantidad de fármaco que ingresa al cuerpo es precisa. Puede surtir efecto rápidamente.

2. Distribución

Después de la absorción del fármaco, primero ingresa a la circulación sanguínea y luego es transportado a las partes relevantes del cuerpo. La mayoría de los fármacos se distribuyen de manera desigual en el cuerpo y se encuentran en equilibrio dinámico, cambiando constantemente con su absorción y eliminación.

Las propiedades físicas y químicas de los fármacos: principalmente el tamaño molecular, la solubilidad en lípidos, el grado de disociación, la acidez y alcalinidad, la afinidad y estabilidad de los fármacos y los tejidos, etc., afectan la distribución de los fármacos.

Unión a proteínas plasmáticas: el producto de unión a proteínas plasmáticas del fármaco está suelto, es reversible y está en equilibrio dinámico con la proteína no unida, por lo que es una forma de almacenamiento temporal en el cuerpo.

Flujo sanguíneo local de tejidos y órganos: La velocidad de distribución de los fármacos desde la sangre a los tejidos y órganos está determinada principalmente por el flujo sanguíneo y la permeabilidad de la membrana del tejido y órgano.

Barreras en el organismo: Es un factor importante que afecta la distribución de fármacos, como la barrera hematoencefálica y la barrera placentaria.

3. Metabolismo

La mayoría de los fármacos sufren cambios estructurales en diversos grados en el organismo. El metabolismo es una forma importante de eliminar los fármacos del organismo. Los efectos farmacológicos de la mayoría de los fármacos pueden debilitarse o perderse después del metabolismo. También hay algunos medicamentos que sólo pueden desempeñar un papel eficaz después de ser metabolizados en el cuerpo. El hígado es el órgano más importante para el metabolismo de los fármacos. Cuando la función hepática es deficiente, el metabolismo de los fármacos inevitablemente se verá afectado, lo que puede provocar fácilmente una intoxicación. Además, el tracto gastrointestinal, los pulmones, la piel, los riñones, etc. también pueden producir un metabolismo significativo de los fármacos.

4. Excreción

El proceso en el que los fármacos se excretan del organismo en forma original o metabolitos a través de diferentes vías es el proceso final de los fármacos en el organismo. Los fármacos y sus metabolitos se excretan principalmente en la orina a través de los riñones y, en segundo lugar, en las heces a través de la bilis. Los fármacos volátiles se excretan principalmente a través de los pulmones en el aire exhalado. También existen fármacos que se excretan con el sudor y la leche materna.

Excreción renal: Los riñones excretan los fármacos mediante filtración glomerular y secreción tubular. La reabsorción tubular renal es el proceso de reciclaje de los fármacos que han entrado en la orina. Cuando la función renal es deficiente y se produce oliguria o anuria, la capacidad de los riñones para excretar fármacos se reduce considerablemente, por lo que se debe reducir la dosis y la frecuencia de administración según corresponda. Al administrar medicamentos con efectos secundarios y tóxicos importantes, se debe prestar especial atención a la función hepática y renal del paciente.

Excreción en el tracto digestivo: Los fármacos pueden excretarse del plasma a la luz gastrointestinal mediante simple difusión a través de la membrana lipídica de la pared gastrointestinal. Cuando la concentración sanguínea de fármacos alcalinos es muy alta, la ruta de excreción del tracto digestivo es muy importante. Por ejemplo, después de aplicar una gran cantidad de morfina, algunos fármacos en la sangre se disociarán casi por completo después de una simple difusión en el ambiente ácido del estómago, con muy poca reabsorción, si se eliminan los fármacos en el estómago. no se eliminan mediante lavado gástrico, entrarán en un estado más profundo y serán reabsorbidos después de ser alcalinos en el tracto intestinal.

Excreción por otras vías: Muchos fármacos también pueden excretarse a través del sudor, la saliva, las lágrimas y la leche materna.