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Actualmente no existe ningún medicamento específico para la hepatitis B, que sólo puede proteger el hígado, evitar enfermedades y dañar el hígado.
La hepatitis B es causada por el virus de la hepatitis B (también conocido como VHB). Está presente en la sangre, el sudor, la saliva, la menstruación, la leche y las lágrimas de los pacientes con hepatitis B. Pacientes con la fase aguda. La hepatitis B y la fase aguda de la hepatitis crónica están estrechamente relacionadas con los fluidos corporales anteriores. Después del contacto con las secreciones, el VHB ingresa a la sangre y puede causar infección por hepatitis B.
Principales vías de entrada del VHB a la sangre:
① Transmisión vertical de madre a hijo: En mi país hay alrededor de 65.438 millones de personas HBsAg positivas, de las cuales de madre a hijo. La transmisión infantil representa el 85%. La transmisión vertical es la principal razón de la propagación y alta incidencia de la hepatitis B en mi país. También hay algunos comunicadores padre-hijo. La transmisión de madre a hijo se produce principalmente a través de una infección del canal del parto o una infección intrauterina
② Transmisión de sangre o productos sanguíneos: la mayoría de los productos sanguíneos contaminados por el VHB, como la albúmina, las plaquetas o la sangre, causarán hepatitis después de la sangre. transfusión, el VHB también puede infectarse durante la hemodiálisis y la diálisis renal.
③Transmisión iatrogénica: Los instrumentos médicos contaminados por el VHB (como bisturíes, taladros dentales, endoscopios, laparoscopios, etc.) pueden transmitir el VHB.
④ Contacto cercano en el hogar: se refiere principalmente al contacto sexual y al contacto cercano en la vida diaria (como el uso de cepillos de dientes, toallas, tazas de té y palillos), que pueden estar infectados por el VHB. El VHB puede ingresar al cuerpo de personas en contacto cercano a través de membranas mucosas dañadas.
⑤Lugares públicos, barberías, salones de belleza, etc. Todos se contaminan fácilmente con el VHB, como las bañeras y las máquinas de afeitar, que pueden infectarse con el VHB.
Medidas preventivas
En primer lugar, la transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país, y siempre ha recibido gran atención en nuestro país. Desde la década de 1980, los bebés nacidos de mujeres embarazadas con HBsAg positivo generalmente han sido vacunados contra la hepatitis B. Después de 20 años de esfuerzos, la proporción de portadores de HBsAg entre los bebés nacidos en Shanghai se redujo de 9,8 a 0,5. Por lo tanto, podemos decir con orgullo que en un futuro próximo el número de portadores de HBsAg en China se reducirá significativamente y la hepatitis B se puede prevenir por completo. En segundo lugar, los donantes de sangre son examinados estrictamente para garantizar que la sangre y los productos sanguíneos médicos no estén contaminados.
Finalmente, es necesario fortalecer el tratamiento de los pacientes con hepatitis B. El interferón-α es la primera opción para la hepatitis B crónica activa. Es necesario fortalecer la popularización del conocimiento sobre la salud y desarrollar buenos hábitos de higiene. Gracias a las medidas anteriores, creo que el número de pacientes con hepatitis B se reducirá considerablemente en un futuro próximo.
La clave para eliminar la hepatitis B es la prevención. El virus de la hepatitis B se transmite de dos maneras:
Se transmite a través de la sangre: como por ejemplo transfusión de sangre total, plasma, suero u otros productos sanguíneos. Los mosquitos tropicales y subtropicales y varios insectos chupadores de sangre pueden transmitir el virus de la hepatitis B.
Transmisión de madre a hijo: Las mujeres embarazadas son portadoras de hepatitis B y se transmiten directamente a sus recién nacidos a través del canal de parto.
Transmisión de fluidos corporales: Si el equipo médico está contaminado con el virus de la hepatitis B, se puede producir una infección debido a una desinfección incompleta o una manipulación inadecuada. Transmisión por contacto sexual. El contacto cercano a largo plazo con pacientes o portadores de hepatitis B, como saliva, orina, sangre, bilis, leche, etc., puede causar contaminación y propagar la hepatitis B.
Medidas preventivas
En primer lugar, la transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país, y siempre ha recibido gran atención en nuestro país. Desde la década de 1980, los bebés nacidos de mujeres embarazadas con HBsAg positivo generalmente han sido vacunados contra la hepatitis B. Después de 20 años de esfuerzos, la proporción de portadores de HBsAg entre los bebés nacidos en Shanghai se redujo de 9,8 a 0,5. Por lo tanto, podemos decir con orgullo que en un futuro próximo el número de portadores de HBsAg en China se reducirá significativamente y la hepatitis B se puede prevenir por completo. En segundo lugar, los donantes de sangre son examinados estrictamente para garantizar que la sangre y los productos sanguíneos médicos no estén contaminados.
Finalmente, es necesario fortalecer el tratamiento de los pacientes con hepatitis B. El interferón-α es la primera opción para la hepatitis B crónica activa. Es necesario fortalecer la popularización del conocimiento sobre la salud y desarrollar buenos hábitos de higiene. Gracias a las medidas anteriores, creo que el número de pacientes con hepatitis B se reducirá considerablemente en un futuro próximo.
La clave para eliminar la hepatitis B es la prevención.
El virus de la hepatitis B se transmite de dos maneras:
Se transmite a través de la sangre: como por ejemplo transfusión de sangre total, plasma, suero u otros productos sanguíneos. Los mosquitos tropicales y subtropicales y varios insectos chupadores de sangre pueden transmitir el virus de la hepatitis B.
Transmisión de madre a hijo: Las mujeres embarazadas son portadoras de hepatitis B y se transmiten directamente a sus recién nacidos a través del canal de parto.
Transmisión de fluidos corporales: Si el equipo médico está contaminado con el virus de la hepatitis B, se puede producir una infección debido a una desinfección incompleta o una manipulación inadecuada. Transmisión por contacto sexual. El contacto cercano a largo plazo con pacientes o portadores de hepatitis B, como saliva, orina, sangre, bilis, leche, etc., puede causar contaminación y propagar la hepatitis B.
El índice de detección de la hepatitis B es "dos y medio". Su método de detección es maduro, sencillo y económico. Tiene una importancia clínica importante y puede explicar muchos problemas clínicos. Por lo tanto, en los hospitales de todos los niveles se realizan ampliamente inspecciones de "dos años y medio". La gente está acostumbrada a clasificar estos cinco indicadores en orden: HBsAg (antígeno de superficie de la hepatitis B), anti-HBs (anticuerpo de superficie de la hepatitis B), -HBeAg (antígeno de la hepatitis B E), anti-HBe (anticuerpo de la hepatitis B E) y anti-HBc. (anticuerpo central de la hepatitis B), y luego los elementos primero, tercero y quinto (es decir, HBsAg) son todos positivos
¿Cuál es el significado de los "tres soles"? Analizaremos estos tres indicadores positivos. El primero es HBsAg positivo. Generalmente indica que hay virus de la hepatitis B en el cuerpo y que actualmente se está infectando; la positividad del HBeAg es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, lo que indica que el virus de la hepatitis B se está replicando activamente en el cuerpo, tiene una gran cantidad de virus y es relativamente altamente contagioso. Anti-HBc tiene poca importancia positiva. Sólo indica que usted ha sido infectado con el virus de la hepatitis B y que puede que tenga o no el virus en su cuerpo ahora. Entonces, para resumir, "los tres grandes aspectos positivos" significan que hay una clara infección por el virus de la hepatitis B, que el virus se está replicando activamente, que el número de virus es grande y que el contagio es relativamente fuerte.
Cabe señalar que los "tres grandes yang" sólo pueden explicar el estado del virus en el cuerpo, pero no pueden explicar el estado de la función hepática y la gravedad del daño hepático. Algunas personas piensan erróneamente que los "tres grandes yang" significan daño hepático grave, lo cual es incorrecto. La gravedad del daño hepático sólo puede determinarse mediante pruebas de función hepática y exámenes de ultrasonido B, pero no está necesariamente relacionada con uno o más indicadores virales positivos.
1. ¿Qué es la hepatitis B? ¿Cuál es la breve patogénesis?
La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por la infección por VHB. El VHB en sí no causa ningún daño evidente al hígado y causa principalmente daño a las células hepáticas a través de la respuesta inmune del cuerpo. Después de que el VHB infecta el cuerpo humano, puede estimular al cuerpo para que produzca una serie de anticuerpos y respuestas inmunes celulares. Si la respuesta inmune del cuerpo es normal, el virus infectado puede eliminarse y curarse. La respuesta inmune es insuficiente para eliminar el virus y el virus puede persistir y convertirse en hepatitis B crónica.
2. ¿Cuáles son las vías de transmisión de la hepatitis B? ¿Cómo evitar infectarse con hepatitis B?
Existen tres vías principales de transmisión: transmisión sanguínea; transmisión vertical de madre a hijo y transmisión sexual; La hepatitis B no se transmite a través del tracto digestivo ni del tracto respiratorio, por lo que el contacto diario como darse la mano, abrazarse, trabajar juntos, comer, etc. La hepatitis B generalmente no se transmite, por lo que no es necesario hablar de decoloración del hígado.
La forma más sencilla y eficaz de evitar la infección por hepatitis B es inyectarse la vacuna contra la hepatitis B. Al entrar en contacto con pacientes con hepatitis B, se debe tener cuidado para evitar daños en la piel y las mucosas. Recordatorio especial: la desinfección incompleta de empastes dentales, afeitado, pedicuras, agujas, instrumentos dentales, endoscopios y otros equipos médicos también puede causar la propagación de la hepatitis B.
3. La inmunización neonatal es el foco de la prevención de la hepatitis B en China.
En China, la gran mayoría de las infecciones por el virus de la hepatitis B comienzan en la infancia, especialmente de madre a hijo. Debido a la falta de autoprotección, los bebés y los niños pequeños tienen una piel delicada y frágil, lo que los hace más susceptibles a la infección por hepatitis B y es más probable que se vuelva crónica debido a una función inmune imperfecta. Según las estadísticas, el 90% de los jóvenes infectados desarrollan enfermedades crónicas, mientras que sólo entre el 5 y el 10% de los adultos infectados desarrollan enfermedades crónicas. Por lo que es la vía fundamental para solucionar la hepatitis B en la actualidad.
Desde junio de 2002, el gobierno chino ha incluido la vacuna contra la hepatitis B en el programa planificado de inmunización para recién nacidos y ha gastado cientos de millones de yuanes para proporcionar gratuitamente la vacuna contra la hepatitis B a los recién nacidos cada año. El objetivo es reducir la tasa de portadores del virus de la hepatitis B de 65.438 10 en 1992 a menos de 1 mediante dos generaciones de esfuerzos (unos 50 años). La vacunación contra la hepatitis B se centra en las zonas rurales.
Según datos existentes del Ministerio de Salud, la tasa de vacunación contra la hepatitis B en las ciudades de mi país ha alcanzado el 90% y en las zonas rurales ronda el 40%. Todavía queda mucho trabajo por hacer.
4. ¿Cómo prevenir la transmisión maternoinfantil?
La transmisión maternoinfantil es la principal vía de transmisión de la hepatitis B en mi país. Las mujeres deben comprobar el ADN del VHB antes de quedar embarazadas, y es mejor considerar el embarazo cuando el ADN es negativo. A los niños de madres con ADN-VHB positivo se les debe inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B lo antes posible después del nacimiento. La tasa de éxito es de aproximadamente el 95%. Es necesario comprobar si los anticuerpos se producen a tiempo. A los hijos de madres con ADN negativo solo se les puede inyectar la vacuna contra la hepatitis B. Por razones de seguridad, también se les puede inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B. En la actualidad, todavía existe controversia sobre si las madres deben inyectarse inmunoglobulina contra la hepatitis B, por lo que no se recomienda la inyección de rutina.
Si el padre tiene un triple positivo mayor o un triple positivo menor pero el ADN es positivo, también se recomienda inyectar inmunoglobulina contra la hepatitis B cuando nace el niño para evitar el contacto cercano y la transmisión después del nacimiento.
5. ¿Los pacientes con hepatitis B crónica pueden casarse y tener hijos?
La gran mayoría de los pacientes con hepatitis B pueden casarse y tener hijos si su función hepática es estable y el virus no se replica. A la otra parte se le debe inyectar la vacuna contra la hepatitis B para producir anticuerpos protectores. Las pacientes femeninas con hepatitis B deben prestar especial atención a la prevención de la transmisión de madre a hijo. Para los pacientes crónicos con síntomas graves y función hepática anormal evidente, no es adecuado casarse por el momento. Deben recibir tratamiento activo y esperar hasta que su condición se estabilice antes de casarse.
6. ¿Examen de rutina de la hepatitis B y su importancia?
Cinco elementos de la hepatitis B: son la base básica para diagnosticar la infección por hepatitis B. HBsAg ( ) indica infección por el virus de la hepatitis B, pero no indica replicación viral ni infectividad; anti-HBs ( ) se refiere a anticuerpos protectores e inmunidad contra la hepatitis B. Los anti-HB se pueden producir después de inyectar la vacuna contra la hepatitis B y la natural. la infección se recupera. HBeAg ( ) es un indicador de la replicación del virus de la hepatitis B, lo que indica que es infeccioso; anti-HBe ( ) generalmente indica una replicación baja o nula del virus de la hepatitis B, y en algunos casos se combina con pruebas de ADN para determinar si existe. la mutación del virus; anti-HBc indica infección por hepatitis B; anti-HBe HBc-IgM ( ) indica replicación viral.
La positividad del ADNHBV indica que el virus se está replicando y es contagioso. Actualmente, la PCR se utiliza para detectar cuantitativamente el ADN, que tiene una alta sensibilidad pero una alta tasa de falsos positivos. El ADN debe analizarse en un gran hospital habitual para evitar errores.
Función hepática: Las transaminasas, especialmente la ALT, son un marcador sensible del daño de las células hepáticas; la proteína sérica total se divide en albúmina y globulina. Una caída de la albúmina indica daño a las células hepáticas. La hepatitis crónica y la cirrosis a menudo causan una disminución de la albúmina, un aumento de la globulina y una inversión de la relación A/G.
Ultrasonido B: el examen de imágenes del hígado tiene ciertos efectos de indicación y diagnóstico sobre la hepatitis crónica, la cirrosis, el hígado graso, la ascitis y el cáncer de hígado.
Los resultados anteriores deben ser analizados exhaustivamente por médicos profesionales y no deben adivinarse a ciegas.
7. Precauciones para la alimentación y la vida:
La dieta principal es abstenerse de beber alcohol y evitar las comidas picantes. Algunas afirmaciones como "No coma pollo, cordero ni mariscos" no tienen base científica. Evite los esfuerzos excesivos, manténgase alejado de las toxinas químicas y use los medicamentos con precaución, especialmente aquellos que son dañinos para el hígado. Cuando la función hepática es anormal o la afección está activa, preste atención al descanso, una dieta ligera y una nutrición equilibrada.
8. Tratamiento de la hepatitis B crónica:
En la actualidad, el tratamiento de la hepatitis B crónica sigue siendo un problema a nivel mundial, y no existe ningún fármaco específico que pueda curarlo. Por lo tanto, todos los medicamentos y tratamientos en el mercado que promueven "curar la hepatitis B" y "cambiar los tres yangs en yin" son completos mentirosos. Presta atención a la identificación y no te arriesgues. Su engaño contribuirá a una sociedad de engaño.
Acuda a un hospital habitual para recibir tratamiento especializado, formule un plan de tratamiento que se adapte a sus necesidades, revíselo periódicamente y ajuste el plan de tratamiento de manera oportuna. Los buenos hábitos de vida, una dieta y una vida diaria razonables y un estado mental optimista son factores favorables para el tratamiento.
Junio 5438 Octubre 65438 2003 En mayo, la Administración Estatal de Industria y Comercio, el Ministerio de Salud y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China emitieron el "Aviso sobre la regulación de las actividades de publicidad médica y el fortalecimiento de la supervisión de Publicidad médica."
Los anuncios médicos sobre 11 enfermedades, incluida la hepatitis B, están temporalmente prohibidos, por lo que todos los anuncios relacionados con la hepatitis B son ilegales.
¿Cómo tratar la hepatitis B para evitar el fracaso?
En la actualidad, los únicos fármacos eficaces contra la hepatitis B reconocidos por expertos nacionales y extranjeros son el interferón-α y la lamivudina. Mi país también ha introducido la oximatrina en los últimos años. Varios otros medicamentos anti-VHB, como el monofosfato de vidarabina, foscarnet, etc., también tienen ciertos efectos anti-VHB. Sin embargo, debido a muchos efectos secundarios, no se usan ampliamente en aplicaciones clínicas y algunos medicamentos se han eliminado en el extranjero. Los criterios para evaluar los medicamentos contra el VHB son, en primer lugar, que sean eficaces (inhiben y eliminan el virus de la hepatitis B) y, en segundo lugar, que tengan pocos efectos secundarios y que los pacientes puedan utilizarlos durante mucho tiempo. Sin embargo, no hay muchos medicamentos que cumplan las condiciones anteriores. Tanto los médicos como los pacientes deberían valorar los medicamentos anti-VHB existentes. La hepatitis B crónica es una enfermedad muy compleja. Incluso con medicamentos contra el VHB, el tratamiento puede fallar. Las principales razones son las siguientes.
Indicaciones inapropiadas
El interferón y la lamivudina tienen indicaciones estrictas, y no todos los pacientes con infección por el virus de la hepatitis B pueden aplicarlas. Las indicaciones de estos dos fármacos son pacientes con hepatitis B crónica, cuyas transaminasas son de 2 a 10 veces superiores al límite superior de los valores normales y cuya inflamación hepática es evidente. En este momento, el paciente se encuentra en el "período de aclaramiento inmunológico", es decir, se activa la función inmune en el cuerpo y se elimina el virus de la hepatitis B. En este momento, se utilizan medicamentos antivirales para ayudar y el efecto es significativo. En el "período de inmunotolerancia", las transaminasas son normales o ligeramente superiores a los valores normales y la inflamación del hígado es leve o está ausente. Por ejemplo, los portadores del virus de la hepatitis B son "ciegos" al virus de la hepatitis B. En este momento, cualquier medicamento antiviral es inútil. El interferón y la lamivudina tienen un uso extremadamente limitado a este respecto.
Si se seleccionan correctamente las indicaciones, la eficacia mejorará significativamente. Si las indicaciones se seleccionan incorrectamente, no sólo no se lograrán efectos terapéuticos satisfactorios, sino que también disminuirá la confianza del paciente en el tratamiento o provocará resistencia al tratamiento antiviral, lo que conducirá a la "teoría de la ineficacia antiviral" y afectará la medicación normal. uso de pacientes con hepatitis B.
Los fármacos anti-VHB tienen limitaciones.
El interferón o lamivudina no funcionan para la hepatitis B crónica y es posible que no sea posible recuperarse después del tratamiento. De hecho, los medicamentos contra el VHB tienen sus limitaciones. Todos los medicamentos antivirales actuales son ineficaces contra la plantilla original para la replicación del virus de la hepatitis B (cccDNA). Una vez que se suspende el medicamento, el virus de la hepatitis B continuará replicándose utilizando cccDNA como plantilla. Como resultado, una gran cantidad de nuevos virus de la hepatitis B volverán a proliferar, lo que provocará la recurrencia de la enfermedad hepática. Los científicos médicos señalan que sólo insistiendo en la medicación a largo plazo, maximizando la supresión de la replicación del virus en el cuerpo y participando en la propia función inmune, se puede eliminar el virus y recuperar al paciente.
Cuando los pacientes con hepatitis B crónica toman medicamentos, deben eliminar el concepto de solución rápida y estar preparados para la medicación a largo plazo. La "teoría de la solución rápida" es una mentira y no se puede confiar en ella.
Otra limitación de los medicamentos anti-VHB es que la "tasa de respuesta" del paciente no es 100 (respuesta significa que después de tomar el medicamento, -HBeAg se vuelve negativo, anti-HBe se vuelve positivo, HBVDNA se vuelve negativo y las transaminasas son normales). La "tasa de eficacia" del interferón en el tratamiento de la hepatitis B crónica es de aproximadamente 40, mientras que la eficacia a largo plazo es sólo de aproximadamente 30. Cuando se utiliza lamivudina para tratar la hepatitis B crónica durante un año, la tasa de conversión de HBeAg negativo es inferior al 20% y la tasa de anti-HBeAg positivo es sólo de alrededor del 15%. Aunque la tasa de conversión negativa del ADNHBV es de 96 a 100, si el HBeAg no se vuelve negativo o el anti-HBeAg no se vuelve positivo, es fácil recaer. Por tanto, no sólo debemos ver la eficacia de los fármacos antivirales, sino también comprender sus limitaciones y comprender correctamente estos fármacos. No debemos abandonarlos por sus limitaciones, ni debemos ser ciegamente optimistas por su eficacia.
Tóxicos y efectos secundarios de los medicamentos
“Hay tres tipos de medicamentos”. Los medicamentos anti-VHB también tienen efectos secundarios, que a menudo varían de persona a persona. La aplicación de interferón no sólo puede provocar un síndrome similar a la gripe, sino también leucopenia y trombocitopenia, alopecia y depresión, frustrando en ocasiones el tratamiento debido a los efectos secundarios tóxicos. En ocasiones, la lamivudina puede provocar reacciones gastrointestinales.
Mutación del virus de la hepatitis B
La hepatitis B crónica es una enfermedad compleja y cambiante. Bajo la influencia de los medicamentos antivirales y la presión inmune del cuerpo, los virus a menudo mutan, lo que lleva al fracaso del tratamiento. Durante el proceso de tratamiento, el estado de los pacientes a menudo fluctúa y recae, lo que no necesariamente se atribuye al uso de medicamentos antivirales.
Además, la función inmune de los pacientes con hepatitis B crónica puede verse alterada, lo que puede provocar "infecciones mixtas" durante el tratamiento, como hepatitis B, hepatitis B, hepatitis B, hepatitis B, hepatitis B, hepatitis A o hepatitis B. combinado con hígado graso A veces la enfermedad es complicada y difícil de tratar debido al abuso de drogas, consumo de alcohol, etc. Los niveles elevados no son culpa de los medicamentos antivirales. Analice y encuentre las razones del fracaso y tome medidas, y aún así se logrará el efecto.
En el proceso de aplicación de fármacos anti-VHB se requiere una cuidadosa observación y análisis en muchos aspectos. Los medicamentos contra el VHB no son una "panacea". Otros medicamentos, como los antifibrosis hepáticos y los auxiliares que regulan la función inmune, también son muy necesarios. El fracaso en el tratamiento de la hepatitis B no anula los medicamentos antivirales, y no deberíamos requerir medicamentos antivirales. Desde el desarrollo de la terapia contra la hepatitis B, el mayor progreso ha sido el establecimiento de estrategias de tratamiento integrales basadas en antivirales. Si no se lucha contra el virus, simplemente regresará, dejando a millones de pacientes con hepatitis B perdidos. Por supuesto, los científicos son conscientes desde hace mucho tiempo de la escasez de medicamentos antivirales y ahora están investigando y desarrollando intensamente medicamentos antivirales más eficaces. Hay que decir que las perspectivas son optimistas.