Tratamiento de los tumores de células pineales

El tratamiento debe basarse en la cirugía, porque las características patológicas del tumor determinan que sea poco sensible a la radioterapia. Aunque la presión intracraneal no es alta en algunos pacientes después de una cirugía de derivación ventriculoperitoneal, los signos de compresión del mesencéfalo son más evidentes. Sólo la extirpación quirúrgica directa del tumor puede aliviar la presión sobre el tronco del encéfalo. La cirugía puede obtener muestras de tumores más grandes y proporcionar una comprensión más completa de la naturaleza de la lesión. La cirugía también puede minimizar el tamaño del tumor, lo que resulta beneficioso para otros tratamientos adyuvantes postoperatorios.

Dependiendo de la dirección de desarrollo del tumor, se pueden utilizar diferentes abordajes quirúrgicos. Los abordajes quirúrgicos comunes para los tumores de la región pineal incluyen el abordaje supracerebeloso infratentorial, el abordaje suboccipital transtentorial y el abordaje de la fisura transcallosa posterior. Según la naturaleza, ubicación, dirección de extensión del tumor y la familiaridad del operador con el abordaje quirúrgico, se puede adoptar el abordaje quirúrgico correspondiente. Si el tumor no se puede extirpar por completo y la obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo no se puede aliviar, se debe realizar rápidamente una derivación ventrículo-peritoneal lateral como tratamiento adyuvante y se puede administrar radioterapia posoperatoria;