¿Cuáles son los detalles de implementación de la compensación y el reembolso de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
Enfermedades y estándares para enfermedades crónicas especiales:
1. Uremia: manifestaciones clínicas evidentes como anemia, mal aliento, picazón en la piel y náuseas, vómitos intensos y complicaciones neurológicas. metabolismo agua-sal y trastorno evidente del equilibrio ácido-base; resultados de las pruebas funcionales: ① Aclaramiento de creatinina endógena <10 ml/min; ② Creatinina sérica> 442 mmol/L ③ Nitrógeno ureico en sangre> 20 mmol/l; 2. Diabetes: acompañada de complicaciones como cetoacidosis, enfermedad vascular y daño al sistema nervioso central.
3. Cáncer en etapa media-tardía: hay antecedentes de varios cánceres, diseminación posoperatoria del cáncer y quimioterapia posoperatoria para el cáncer.
4. Anemia aplásica crónica: presenta síntomas como anemia, fatiga y sangrado, y la rutina de laboratorio de sangre o el examen de médula ósea cumplen con los estándares de diagnóstico.
Datos ampliados
Compensación por enfermedades críticas
Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: para pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos superan los 5000 yuanes en una sola vez o para todo el año, la compensación debe hacerse a plazos, es decir, el 65% por 5.001-10.000 yuanes y el 70% por 10.001-18.000 yuanes.
El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia cooperativos a nivel de ciudad y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios es de 11.000 yuanes.
Las enfermedades especiales reembolsadas por el Fondo del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluyen: quimioterapia y radioterapia para tumores malignos; hemodiálisis y diálisis peritoneal para el tratamiento contra el rechazo grave después de un trasplante de tejidos u órganos con deterioro mental; lupus eritematoso sistémico (una de las complicaciones del corazón, los pulmones, los riñones, el hígado y el sistema nervioso); terapia anticoagulante después de una cirugía cardíaca; El resto de enfermedades especiales que pueden reembolsarse están sujetas a políticas locales específicas.
El tratamiento ambulatorio específico para enfermedades especiales incluye el tratamiento de apoyo necesario y el tratamiento sintomático de las reacciones sistémicas y locales durante el tratamiento. El tratamiento auxiliar general no está incluido en el ámbito del reembolso.
Consulte la Enciclopedia Baidu: alcance del reembolso de atención médica de la nueva cooperativa rural