¿Por qué las fracturas múltiples de órganos internos provocan la muerte?

Definición: Todas las fracturas en dos o más localizaciones se denominan fracturas múltiples.

Causas:

1. Lesiones por accidentes de tráfico: es el motivo principal. El mecanismo de lesión es complejo y la violencia directa puede provocar lesiones por aplastamiento locales. Las extremidades inferiores sufren principalmente fracturas de la diáfisis femoral o de la tibia y el peroné. En segundo lugar, pueden producirse múltiples lesiones en la cabeza, miembros superiores, tórax, pelvis, etc. debido a que el paciente se cae o golpea otro objeto. Sus características clínicas son que la mayoría de los pacientes tienen una alta incidencia de shock severo y mortalidad, y las lesiones asociadas más comunes son las lesiones torácicas y craneoencefálicas.

Lesiones por aplastamiento: causadas mayoritariamente por fuerzas externas como trabajo descuidado o colapso accidental. La mayoría de los heridos eran trabajadores jóvenes y de mediana edad. Los sitios de lesión más comunes son las fracturas de tobillo, tibioperoneo y diáfisis femoral, seguidas de fracturas de columna, fracturas de costillas y fracturas de pelvis. Sus características clínicas son una alta incidencia de paraplejía y la lesión asociada más común es la lesión de la médula espinal torácica.

3. Lesiones por caídas: La mayoría son causadas por caídas o medidas de seguridad inadecuadas. Las lesiones más comunes fueron en el tobillo, la columna y el fémur, y las lesiones asociadas más comunes fueron la lesión cerebral traumática y la lesión de la médula espinal.

Lesiones por máquinas: la principal causa de lesiones son las extremidades que quedan atrapadas en los rodillos, engranajes y cintas transportadoras de las máquinas en funcionamiento, y la mayoría de ellos son trabajadores jóvenes o agricultores, quienes tienen más probabilidades de sufrir lesiones en múltiples articulaciones. lesiones.

5 Lesiones mortales: La mayoría de ellas ocurren cuando las personas mayores resultan lesionadas por acciones descuidadas.

Manifestaciones clínicas:

Manifestaciones sistémicas: 1. Síntomas de fiebre: La temperatura corporal es normal después de la fractura. Cuando se absorbe el hematoma de una fractura con sangrado masivo, la temperatura corporal aumentará ligeramente pero generalmente no supera los 38°C. Cuando la temperatura corporal aumenta en una fractura abierta, se debe considerar la posibilidad de infección.

2 Síntomas de shock: La principal causa del shock provocado por las fracturas es el sangrado, especialmente las fracturas de pelvis, fracturas de fémur y fracturas múltiples, la cantidad de sangrado puede llegar a más de 2000ml. Las fracturas abiertas graves o el daño concurrente a órganos internos importantes también pueden causar shock.

Desempeño local: 1. Las fracturas generalmente se presentan con dolor localizado, hinchazón y disfunción. 2. Características únicas de las fracturas: 1. Deformidad: El desplazamiento del segmento de fractura puede cambiar la forma del miembro afectado, principalmente como acortamiento, angulación o rotación. Actividad anormal: Generalmente, la actividad anormal ocurre después de una fractura de la parte inmóvil de la extremidad. 3. Fricción ósea o fricción ósea: después de una fractura, los dos extremos de la fractura se frotan entre sí para producir fricción ósea o fricción ósea.

Complicaciones:

Complicaciones tempranas: 1 Shock: lesión grave, fractura, sangrado masivo o daño a órganos importantes.

2 Síndrome de embolia grasa: ocurre en adultos porque la tensión del hematoma en la cavidad ósea en el sitio de la fractura es demasiado alta y las gotas de grasa ingresan al seno venoso roto, lo que puede causar una embolia grasa en los pulmones. y cerebro.

3. Daño a órganos internos importantes: ①Rotura de hígado y bazo. ②Daño pulmonar. ③Lesión de vejiga y uretra. ④Lesión rectal.

4 Lesiones importantes del tejido periférico: ① Las lesiones importantes de los vasos sanguíneos son comunes, como fracturas extendidas de la sonda costal, fracturas proximales que pueden causar fácilmente lesiones de las arterias grasas, lesiones de la arteria de la vena cava anterior o posterior, fracturas de la diáfisis femoral, y las fracturas distales pueden causar daño arterial. ② Daño a los nervios periféricos, especialmente fracturas en la conexión entre el nervio y su hueso. Por ejemplo, el tercio medio e inferior de las costillas se dañan fácilmente. Las fracturas se producen en el cuello costal del nervio flexor, que está cerca de la piel. y los huesos al caminar, pueden causar fácilmente daño a los nervios grasos comunes. ③La lesión de la médula espinal es una complicación grave de la fractura y dislocación de la columna, y puede ocurrir paraplejía tanto en el segmento cervical como en el toracolumbar de la columna.

Síndrome compartimental: serie de síntomas tempranos causados ​​por isquemia aguda de músculos y nervios del compartimento formado por hueso, membrana interósea, tabique intermuscular y fascia profunda.

Las causas más comunes de muerte son, en su mayoría, hemorragias masivas (especialmente fracturas de pelvis), daños en órganos importantes, embolias grasas, etc.