Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - ¿Qué hacer con los fibromas uterinos? ¿Qué tratamientos están disponibles?

¿Qué hacer con los fibromas uterinos? ¿Qué tratamientos están disponibles?

1. Observación de seguimiento

2. Terapia farmacológica

3. Terapia quirúrgica

4. Observación complementaria: si el paciente no presenta síntomas ni signos evidentes de transformación maligna, se le puede realizar un seguimiento regular.

2. Tratamiento farmacológico: (1) Los agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) que actualmente se usan comúnmente en la clínica incluyen leuprorelina, goserelina y triptorelina. La GnRH-a no es adecuada para un uso continuo a largo plazo y solo se usa como tratamiento previo a la operación, generalmente durante 3 a 6 meses, para evitar los síntomas menopáusicos graves causados ​​por niveles bajos de estrógeno; también se pueden complementar pequeñas dosis de estrógeno para combatir este efecto secundario; . (2) La mifepristona es un antagonista de la progesterona. En los últimos años, se han realizado intentos de tratar los fibromas uterinos en la cama, lo que puede reducir el tamaño de los fibromas, pero los fibromas a menudo vuelven a crecer después de suspender el tratamiento. (3) El danazol se utiliza como medicación preoperatoria o para el tratamiento de los fibromas uterinos que no son aptos para la cirugía. Los fibromas uterinos pueden crecer después de suspender el medicamento. Tomar danazol puede dañar la función hepática, además de los efectos secundarios causados ​​​​por los andrógenos (aumento de peso, acné, embotamiento, etc.) El tamoxifeno (tamoxifeno) puede inhibir el crecimiento de los fibromas. Sin embargo, después de un uso prolongado, los fibromas uterinos aumentarán en algunas pacientes e incluso inducirán endometriosis y cáncer de endometrio, lo que debe tomarse en serio. (5) Los fármacos andrógenos de uso común incluyen la metiltestosterona (metiltestosterona) y el propionato de testosterona (propionato de testosterona), que pueden inhibir el crecimiento de los fibromas uterinos. Preste atención a la dosis para no crear efectos masculinos. Durante el período de sangrado de pacientes con fibromas uterinos, también se pueden usar agentes de contracción uterina (como oxitocina, cornezuelo de centeno) y fármacos hemostáticos (como ácido hemostático, ácido aminotribenzoico (ácido aromático hemostático), Lishishi, tabletas de Panax notoginseng, etc.). en determinados momentos. Ayuda a detener el sangrado en cierta medida.

3. Tratamiento quirúrgico: El tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos incluye la miomectomía y la histerectomía, que se pueden realizar a través del abdomen o la vagina. También es posible la cirugía laparoscópica (histeroscopia o laparoscopia). La elección del método y abordaje quirúrgico depende de factores como la edad del paciente, los requisitos de fertilidad, el tamaño y la ubicación del crecimiento de los fibromas, las condiciones técnicas médicas y otros factores. (1) La miomectomía es una cirugía para extirpar los fibromas uterinos y preservar el útero. Se utiliza principalmente en mujeres jóvenes menores de 40 años que desean preservar su fertilidad. Es adecuado para fibromas grandes; menstruación; síntomas de compresión; infertilidad causada por fibromas submucosos que crecen rápidamente pero no se vuelven malignos. (2) Si los síntomas de la histerectomía son obvios, los fibromas pueden volverse malignos y no hay deseo de tener hijos, se debe realizar una histerectomía. La histerectomía puede elegir histerectomía total o histerectomía subtotal, que es adecuada para personas mayores. Se debe descartar la posibilidad de una enfermedad cervical maligna antes de la cirugía. 3) La embolización de la arteria uterina utiliza intervención radiológica. El catéter arterial se inserta directamente en la arteria uterina y se inyectan partículas de embolización permanentes para bloquear el suministro de sangre de los fibromas uterinos y lograr el propósito de reducir o incluso desaparecer los fibromas uterinos. Actualmente, los EAU se utilizan principalmente para los fibromas uterinos sintomáticos, como la anemia causada por un sangrado uterino anormal. La elección del tratamiento intervencionista para los fibromas uterinos debe ser cautelosa, especialmente en pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica no controlada, pacientes que desean preservar la función reproductiva, pacientes con arteriosclerosis y pacientes con contraindicaciones angiográficas, todas las cuales deben figurar como contraindicaciones para este tratamiento. . El 5% de las pacientes puede tener insuficiencia ovárica prematura después de la cirugía y rara vez se informa infección pélvica.

4. Tratamiento con ultrasonido focalizado: mediante ultrasonido focalizado, la temperatura del tumor se eleva localmente por encima de los 65°C, provocando que el tumor se coagule y se necrose, desempeñando así un papel terapéutico. El tratamiento puede reducir el tamaño de los fibromas y aliviar los síntomas. Indicado para miomas uterinos sintomáticos. No quedan cicatrices quirúrgicas después del tratamiento y las ventajas son una rápida recuperación postoperatoria. Los efectos secundarios incluyen quemaduras de la piel, daño intestinal adyacente y hematuria.