¿Puede el seguro médico reembolsar el coste de la radioterapia?

La radioterapia puede ser reembolsada por el seguro médico. Cuando esté hospitalizado, si recibe tratamiento en un hospital municipal de la zona asegurada, no necesita solicitar reembolso. Cuando le den el alta del hospital, el hospital se encargará de los procedimientos de reembolso del seguro médico. Si recibe tratamiento accidentalmente en un hospital municipal fuera del área asegurada, después del alta, lleve sus registros médicos, lista de facturas médicas, factura de hospitalización, registro de alta, tarjeta de identificación, registro de domicilio y otros documentos al hospital municipal en el área asegurada para reembolso.

El seguro médico puede reembolsar parte del coste de la radioterapia y la quimioterapia. En la actualidad, los medicamentos de radioterapia y quimioterapia se incluyen gradualmente en el alcance del seguro médico normal, lo que reduce la carga para los pacientes. Sin embargo, es necesario consultar a las instituciones médicas locales sobre los medicamentos específicos utilizados para la radioterapia y la quimioterapia y la tasa de reembolso del seguro médico. Debe acudir a un hospital habitual para recibir quimioterapia, por lo que la posibilidad y la tasa de reembolso serán mayores. Si el paciente con cáncer ha participado en el seguro médico de los empleados, posteriormente sólo se le podrá reembolsar un determinado porcentaje. El límite máximo de pago anual del seguro médico de los empleados urbanos es de 500.000 yuanes; si un paciente con cáncer participa en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, la tasa de reembolso es generalmente del 80%. Si los pacientes con cáncer van a otros lugares para recibir tratamiento médico, la proporción de reembolso es aún menor. Por ejemplo, bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural, se reembolsa el 80% del tratamiento médico local y el 30% del tratamiento médico fuera de la ciudad. . El tratamiento médico en diferentes ciudades puede tener tasas de reembolso más bajas. En las clínicas ambulatorias del seguro médico especial de mi país, el costo de la radioterapia y la quimioterapia para diversos tumores malignos se incluye desde hace mucho tiempo en el alcance del reembolso del seguro médico. Sin embargo, cabe señalar que los medicamentos de quimioterapia importados no son reembolsados ​​por el seguro médico general. La radioterapia y la quimioterapia son ahora los principales tratamientos contra el cáncer, y estos medicamentos se incluyen gradualmente en el seguro médico normal, lo que reduce considerablemente la carga para los pacientes. Por supuesto, lo mejor es acudir al hospital local para consultar sobre el medicamento específico que se utilizará y el ratio de reembolso.

Base jurídica:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 25 El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico; .

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Después de que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar del tercero.