¿Cuál es el papel de la perforación de pozos que a la gente le gustaba hace miles de años?

La fijación con broca y clavo se refiere a la necrosis avascular de parte del hueso subcondral y la degeneración del cartílago articular que lo recubre. A medida que avanza, el hueso y el cartílago necróticos se separan gradualmente del hueso y el cartílago adyacentes, formando fragmentos y cayendo en cuerpos sueltos. La enfermedad es más común en la articulación de la rodilla, seguida del codo, el tobillo, el hombro y la cadera. En la articulación de la rodilla, las lesiones se encuentran con mayor frecuencia alrededor del punto de unión del ligamento cruzado posterior en la superficie articular del cóndilo femoral medial, seguida de la superficie articular del cóndilo femoral lateral y la rótula.

Esta enfermedad es más común en jóvenes de 16 a 25 años. Un síntoma temprano de dolor sordo en las articulaciones. La osteocondritis disecante en niños o antes de que se formen cuerpos libres generalmente es susceptible de tratamiento no quirúrgico. El cartílago que cubre el área de necrosis isquémica puede mantener el hueso necrótico isquémico en su posición original, mantener su integridad y resucitarlo mediante el proceso de reemplazo reptante. Suele tardar de 3 a 7 meses. La principal medida del tratamiento no quirúrgico es fijar la extremidad afectada con un yeso largo con una flexión de 30° de la articulación de la rodilla, que puede ayudar al paciente a caminar con muletas, pero la extremidad afectada no puede soportar peso. Para pacientes con un curso prolongado de la enfermedad, en quienes el efecto del tratamiento no quirúrgico no es obvio y se confirma la formación de cuerpos libres, se debe realizar la eliminación de los cuerpos libres y el desbridamiento de las articulaciones.

Cuando la radiografía confirma que se localiza una gran área de necrosis osteocondral en la superficie de carga de la articulación y la superficie del cartílago articular aún está intacta sin fractura, se debe realizar la perforación desde la vía femoral. lado del cóndilo. Si las lesiones necróticas del cartílago en las grandes áreas de carga de peso mencionadas anteriormente han sido separadas y conectadas solo por tejido fibroso, la fijación interna debe realizarse mediante perforación de orificios. La extremidad afectada fue inmovilizada con un soporte de yeso durante 4 semanas. Los ejercicios funcionales se realizan después de retirar el yeso. Cuando la radiografía muestra que la osteocondritis está prácticamente curada, se puede iniciar la marcha con carga de peso.

En los últimos años, académicos nacionales y extranjeros han utilizado con éxito el trasplante autólogo de periostio o libre de pericondrio para reparar defectos del cartílago articular mediante experimentos con animales. Algunos autores lo han utilizado clínicamente para reparar defectos del cartílago en articulaciones metacarpofalángicas o interfalángicas, consiguiendo resultados satisfactorios. Sin embargo, para defectos de cartílago de gran superficie, la aplicación de los métodos anteriores requiere más investigación.