¿Cuál es la tasa de reembolso por hospitalización del seguro médico de los docentes?
El ratio de reembolso de hospitalización del seguro médico docente se elabora de la siguiente manera:
1. Los ratios de pago de los empleados en activo son: 93% para los centros de salud comunitarios, 88% para los de primera. hospitales de nivel 86% para hospitales de segundo nivel y 86% para hospitales de tercer nivel 84% para hospitales de primer nivel
2. 94% para hospitales de primer nivel, 93% para hospitales de segundo nivel y 92% para hospitales de tercer nivel;
3. El seguro médico para enfermedades graves puede reembolsar entre 90.000 y 200.000 yuanes: el 95% de los hospitales de gran tamaño. cantidad que se puede pagar por asistencia médica y los individuos pagan el 5% de su bolsillo. Según las disposiciones legales pertinentes, los empleados jubilados que hayan alcanzado las contribuciones acumuladas durante el número de años especificado por el Estado después de la edad legal de jubilación ya no pagarán los gastos médicos básicos después de la jubilación y podrán disfrutar de los beneficios pertinentes del seguro médico básico de conformidad con con la normativa nacional. El índice de reembolso en cada región puede variar y se determina en función del índice de reembolso de la región.
Regulaciones de reembolso del seguro médico de los docentes
El seguro médico generalmente se refiere al seguro médico básico, que es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por los riesgos de enfermedades. Un fondo de seguro médico se establece mediante contribuciones de empleadores y particulares. Después de que los asegurados incurran en gastos médicos para el tratamiento médico, la agencia de seguro médico les proporcionará cierta compensación financiera. El establecimiento e implementación del sistema de seguro médico básico reúne la fuerza económica de las unidades y miembros sociales y, junto con la financiación gubernamental, puede permitir a los miembros enfermos de la sociedad obtener la ayuda material necesaria de la sociedad, reducir la carga de los gastos médicos y prevenir la sociedad se enferme. Los miembros se “empobrecen debido a la enfermedad”.
En términos generales, las políticas de reembolso del seguro médico de los docentes se basan en las pólizas de seguro médico de los empleados locales. Por lo tanto, el reembolso del seguro médico de los docentes es similar al reembolso del seguro médico de los empleados locales.
Qué instalaciones de servicios médicos no están cubiertas por el seguro médico
(1) Elementos de servicio: ① Tarifas de inscripción, tarifas de consultas extrahospitalarias, costos de registros médicos, etc.; Honorarios de consulta, examen y tratamiento Servicios médicos especiales como honorarios acelerados, recargos por cirugías designadas, honorarios de alta calidad y bajo precio, enfermeras especiales autocontratadas, etc.
(2) Instalaciones de servicios médicos: ①Tarifas de transporte para tratamiento (referencia), tarifas de ambulancia; ②Tarifas de aire acondicionado, tarifas de televisión, tarifas de teléfono, tarifas de incubadoras de bebés, tarifas de incubadoras de alimentos, tarifas de estufas eléctricas, tarifas de refrigeradores y compensación por daños a la propiedad pública; ③ honorarios de acompañamiento, honorarios de enfermería, honorarios de limpieza y honorarios de decocción para pacientes ambulatorios; ④ gastos de alimentación (incluidos honorarios de nutrición, dieta medicinal) y otros gastos de servicios de vida especiales; , tarifas de procesamiento para el procesamiento por separado de ungüentos y píldoras ⑦ Otras tarifas únicas de material médico que no se pueden cobrar por separado (implementadas de acuerdo con las regulaciones vigentes de la Oficina Provincial de Precios y otros departamentos);
2. ¿Cuál es el ratio de reembolso del seguro médico de los funcionarios?
1. gastos médicos dentro del año): menos o igual a 3.000 yuanes: reembolso médico público 80%, el 20% corre a cargo del individuo; más de 3.000 yuanes: el 90% se reembolsa por atención médica pública y el 10% corre a cargo del individuo; tasa de reembolso individual de los gastos de hospitalización del personal empleado (dentro del año): inferior o igual a 10.000 yuanes: el 90% es reembolsado por la atención médica pública y el 10% corre a cargo del individuo; más de 10.000 yuanes: 94% de los gastos médicos públicos se reembolsan y el 6% lo paga el individuo;
2. Tasa de reembolso de los gastos ambulatorios de los funcionarios públicos jubilados (cálculo combinado de los gastos médicos dentro y fuera del campus durante el año). ): inferior o igual a 3.000 yuanes: se reembolsan el 90% de los gastos médicos públicos, carga personal del 10%; más de 3.000 yuanes: reembolso médico público del 95%, tasa de reembolso de gastos de hospitalización de jubilados de responsabilidad personal (dentro del año); ): menor o igual a 10.000 yuanes: reembolso médico público 95%, responsabilidad personal 5%; más de 10.000 yuanes: el 97% de los gastos médicos públicos se reembolsan y el 3% corre a cargo del individuo; 3. A los estudiantes que gozan de atención médica pública se les reembolsa el 90% de los gastos ambulatorios y el 10% son a cargo de particulares; se les reembolsa el 95% de los gastos de hospitalización con el 5% de las responsabilidades personales;
4. La tasa de reembolso para el personal jubilado y el personal de atención médica se seguirá implementando de acuerdo con el plan original.
Base jurídica
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 25
Establecimiento y mejora del Estado Seguro médico básico sistema para residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. El gobierno subsidia las contribuciones personales requeridas para las personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, las personas discapacitadas que han perdido la capacidad de trabajar, las personas mayores de 60 años y los menores de familias de bajos ingresos.