Tratamiento de la meningitis criptocócica

Puede unirse selectivamente al ergosterol en la membrana celular del hongo, aumentar la permeabilidad de la membrana celular y permitir que las sustancias de las bacterias se extravasen, lo que provoca que el hongo muera. .

2. Fluconazol

Tiene un efecto bactericida al inhibir las enzimas dependientes del citocromo P de la membrana celular y la biosíntesis de ergosterol. El fármaco atraviesa fácilmente la barrera sangre-líquido cefalorraquídeo y su concentración en el líquido cefalorraquídeo puede alcanzar aproximadamente el 80% de la del plasma. Es el fármaco de elección para pacientes con SIDA combinado con meningitis criptocócica.

3,5-Fluocitosina

Este fármaco penetra fácilmente la barrera hematoencefálica, pero es fácil desarrollar resistencia al fármaco cuando se utiliza solo. Tiene un efecto sinérgico cuando se combina con anfotericina B (AMB), que puede reducir la dosis de anfotericina B, reduciendo así sus efectos tóxicos.

Una vez diagnosticado, se requiere tratamiento antifúngico inmediatamente. La vía de medicación y el curso del tratamiento deben individualizarse. Generalmente, el curso total del tratamiento es de 2,5 a 11 meses. Las indicaciones para la interrupción son: los síntomas y signos clínicos han desaparecido básicamente, el líquido cefalorraquídeo (LCR) y los exámenes de rutina son normales, la microscopía directa y el cultivo del LCR son negativos durante 3 a 4 semanas (una vez por semana) y la cantidad total de anfotericina B alcanza 1,5 a 3 gramos. Además, los pacientes con presión intracraneal elevada pueden usar agentes deshidratantes como manitol y furosemida (furosemida), y se puede considerar la extirpación quirúrgica de abscesos o granulomas intracraneales. La hidrocefalia grave se puede tratar con desviación del líquido cefalorraquídeo y apoyo nutricional sistémico.