Mi amigo tiene arritmia del ritmo sinusal y desviación derecha grave del eje cardíaco. ¿Es la hipertrofia del ventrículo derecho un problema grave?
1. Hay un pequeño nódulo especial en la aurícula derecha del cuerpo humano, que está compuesto de células especiales, llamado nódulo sinoauricular. Puede generar de forma automática y rítmica corriente eléctrica, que se transmite a varias partes del corazón en el orden del tejido conductor, provocando así la contracción y relajación de los cardiomiocitos. Desde aquí se emite el latido normal del cuerpo humano, que es el "punto del marcapasos cardíaco". Cada vez que se produce un impulso en el nódulo sinoauricular, el corazón late una vez, lo que médicamente se denomina "ritmo sinusal". Por lo tanto, el latido normal del corazón debe ser en ritmo sinusal.
El nódulo sinusal es el "comando" más alto de los latidos del corazón. Por lo tanto, un corazón normal debe tener un nódulo sinusal normal, que tenga una fuerte autodisciplina. Cualquier ritmo cardíaco causado por la activación del nodo sinoauricular generalmente se denomina ritmo sinusal. La frecuencia del nódulo sinoauricular es de 60 a 100 latidos por minuto, pero la frecuencia cardíaca del 25% de los jóvenes es de 50 a 60 latidos por minuto. Los niños menores de 6 años pueden superar los 100 latidos por minuto y los recién nacidos pueden llegar a 100. a 150 latidos por minuto. El electrocardiograma de ritmo sinusal debe cumplir las dos condiciones siguientes: (1) la onda P está vertical en las derivaciones I, II, aVF y V5, y aVR está invertida. (2) El intervalo P-R es superior a 0,12 segundos. Cualquier arritmia causada por cambios en el ritmo autónomo del nódulo sinoauricular se llama arritmia sinusal. Hay factores neurológicos, factores humorales y factores del propio nódulo sinusal que afectan los cambios autónomos del nódulo sinusal. Sin embargo, los factores principales son los factores neurológicos y los factores humorales. Sólo en unos pocos casos, los cambios autónomos del nódulo sinusal. Se deben al nódulo sinusal causado por daño orgánico al propio nudo. Entre los factores neurológicos, la principal influencia es el nervio vago, seguido de la influencia del nervio simpático. Por tanto, la taquicardia puede ser causada por excitación emocional, actividad física, después de las comidas y durante la fiebre. De manera similar, algunos factores humorales también pueden afectar el automatismo del nodo sinoauricular y provocar arritmia sinusal.
Muchas personas, especialmente los jóvenes, suelen recibir un diagnóstico de "arritmia sinusal" durante un examen físico y un electrocardiograma. La mayoría de las personas saben que los latidos del corazón deben ser regulares y regulares, por lo que cuando escuchan "latidos irregulares", muchas personas piensan que es anormal. Aunque no tengo ningún síntoma, todavía tengo que buscar tratamiento médico y encontrar expertos para curar la “enfermedad” lo antes posible. Pero los médicos suelen decir: "No es necesario tratarlo". A estas personas les preocupa si se trata de una enfermedad incurable que no se puede curar.
De hecho, la "arritmia sinusal" es un fenómeno fisiológico normal, no una enfermedad. La "arritmia sinusal" es más común en niños y adolescentes, y no es infrecuente también en adultos.
El latido de un corazón humano normal es dirigido por un comando de alto nivel llamado "nodo sinoauricular". El nódulo sinusal envía señales para estimular el latido del corazón. Este latido causado por las señales del nódulo sinusal se denomina "ritmo sinusal" normal, con una frecuencia de aproximadamente 60 a 100 latidos por minuto. De aquí se obtiene el número de latidos por minuto, o frecuencia cardíaca. Pero esta frecuencia puede verse afectada por muchos factores, incluso la respiración.
En circunstancias normales, el ritmo de los latidos del corazón es regular y regular. Si el corazón late de forma irregular, lo llamamos arritmia. Desde esta perspectiva, la "arritmia sinusal" es la arritmia más común, que se debe a que las señales del nódulo sinoauricular no son completamente regulares. Sin embargo, la mayor parte de esta "arritmia" pertenece a la "arritmia sinusal respiratoria", que es un fenómeno fisiológico normal. Su característica es que la frecuencia cardíaca puede aumentar en unos pocos latidos al respirar. puede disminuir algunos latidos y el ciclo de velocidad es exactamente igual a un ciclo de respiración. Cuando contiene la respiración, el ritmo cardíaco se vuelve regular. Esta "arritmia sinusal" que cambia con la respiración es completamente normal y no hay necesidad de preocuparse ni tratarla.
Por tanto, las personas a las que se les diagnostica "arritmia sinusal" pueden prestar atención a si existe alguna relación entre la aceleración y desaceleración de su ritmo cardíaco y su respiración. Mientras no haya otros síntomas, no se necesita tratamiento y usted puede dedicarse completamente a estudiar y vivir una vida normal.
Hoy en día, muchos médicos también han notado el pánico que provoca la "arritmia sinusal", por lo que escribirán "ritmo sinusal" al diagnosticar.
Además, factores como el estrés mental también pueden provocar "arritmia sinusal", que no requiere tratamiento.
2. El eje cardíaco es un término en electrocardiografía e implica muchos conocimientos electrofisiológicos cardíacos. En pocas palabras, se refiere a la dirección combinada de los vectores eléctricos producidos por las despolarizaciones cardíacas. Después de que los médicos miden el electrocardiograma, pueden obtener el valor específico del eje cardíaco. El eje eléctrico normal del corazón está entre -30 grados y +90 grados.
+90 grados a +180 grados son desviaciones hacia la derecha y -30 grados a -90 grados son desviaciones hacia la izquierda.
Existen muchos factores que afectan a la dirección del eje cardíaco. Incluye principalmente los siguientes aspectos. ① Forma del cuerpo: en términos generales, el eje cardíaco de las personas bajas y gordas tiende a desviarse hacia la izquierda, mientras que el de las personas con cuerpos delgados tiende a desviarse hacia la derecha. ②Edad: el eje cardíaco de los bebés y niños pequeños tiende a desviarse hacia la derecha, mientras que el de los ancianos tiende a desviarse hacia la izquierda. ③La posición del corazón en el pecho: cuando la posición del corazón se mueve hacia la derecha, el eje cardíaco puede desviarse hacia la derecha y viceversa. ④La relación de peso de los ventrículos izquierdo y derecho del corazón: el eje eléctrico del corazón a menudo se desvía hacia la derecha en personas con hipertrofia ventricular derecha y hacia la izquierda en personas con hipertrofia ventricular izquierda. ⑤El estado funcional de la rama del haz, la ruta de conducción de los impulsos eléctricos en el ventrículo: cuando el impulso eléctrico está bloqueado en la rama anterior izquierda, el eje eléctrico del corazón puede desviarse hacia la izquierda y cuando la rama posterior izquierda está bloqueada. , el eje eléctrico del corazón puede desviarse hacia la derecha.
Teniendo en cuenta lo anterior, si el electrocardiograma diagnostica desviación del eje cardíaco hacia la izquierda, se debe buscar primero la causa, prestando especial atención a si existen enfermedades del corazón u otros órganos del tórax, como enfermedad coronaria, miocardiopatía. , miocarditis y algunas cardiopatías congénitas y enfermedades degenerativas, etc., porque estas enfermedades pueden dañar la rama anterior izquierda y provocar la desviación izquierda del eje cardíaco. Por ejemplo, los pacientes con hipertensión, anomalías de la válvula aórtica y otras enfermedades pueden causar una desviación del eje del ventrículo izquierdo debido a la hipertrofia del ventrículo izquierdo; mientras que los pacientes con bronquitis crónica acompañada de enfisema y enfermedad cardíaca pulmonar pueden tener una desviación falsa del eje cardíaco izquierdo.
Si existe una enfermedad determinada, se debe tratar la enfermedad. No suele existir un tratamiento especial para la desviación izquierda del eje cardíaco en sí. Por el contrario, si solo hay desviación del eje cardíaco izquierdo sin evidencia de enfermedad cardiotorácica, y no hay otros signos de bloqueo de la conducción intraventricular adicional durante la observación de seguimiento, se puede considerar que esta desviación del eje cardíaco izquierdo no tiene importancia patológica importante. . En este momento, debe prestar atención para descubrir si existen otras razones mencionadas anteriormente que pueden causar la desviación izquierda del eje cardíaco. En caso afirmativo, también se deberá realizar el tratamiento correspondiente. Si eres obeso