¿Qué pasa con una mujer de 62 años con un infarto cerebral y encías sangrantes?
se pueden dividir en factores locales y factores sistémicos (o enfermedades).
Factores locales
① Estimulación local de placa y cálculos. La acumulación de placa y sarro, que puede ser causada por impactación de alimentos, malas restauraciones y malos hábitos de higiene bucal, puede provocar inflamación del tejido periodontal como gingivitis por placa y periodontitis.
②Otros factores irritantes locales (no placa y cálculos) y malos hábitos. Bajo la estimulación de maquinaria, productos químicos, malas restauraciones, malos empastes, mala aparatología y respiración bucal, se puede provocar inflamación local, como gingivitis hipertrófica, periodontitis, etc.
③Alergia tisular local. El contacto local con alérgenos puede provocar una reacción alérgica que se extiende a las encías, provocando que las encías se enrojezcan, se hinchen y sean propensas a sangrar. Por ejemplo, la gingivitis de células plasmáticas.
④Traumatismo gingival y cirugía periodontal.
Factores sistémicos
①Cambios endocrinos. Bajo la influencia del aumento de las hormonas sexuales y la progesterona, el tejido de las encías se estimula ligeramente, lo que provoca una inflamación no específica que provoca sangrado de las encías, aumento de la exudación e hiperplasia de las encías. Los ejemplos incluyen la gingivitis del adolescente, la gingivitis del embarazo y los tumores de las encías.
②Enfermedades sistémicas. Como enfermedades del sistema sanguíneo, diabetes, enfermedades cardiovasculares, disfunciones hepáticas y renales y tumores. La patogénesis suele ser una reducción de la inmunidad sistémica, que a su vez conduce a una disminución de la resistencia a la estimulación local e induce inflamación gingival del sistema de coagulación, cambios orgánicos en los vasos sanguíneos, cambios dinámicos en el flujo sanguíneo, etc.
③Otros factores externos que actúan sobre todo el organismo. Como fumar, tomar medicamentos anticoagulantes, etc.
2 Manifestaciones clínicas
El sangrado gingival se puede dividir en sangrado pasivo y sangrado activo (sangrado espontáneo).
1. Sangrado pasivo: Las principales manifestaciones son sangrado al cepillarse los dientes, al comer y al chupar, rotura de capilares de las encías y bajo volumen sanguíneo. La mayoría de las veces, hay vetas de sangre en la saliva o manchas de sangre en la comida o en las cerdas del cepillo de dientes. Esto puede desaparecer por sí solo después de hacer gárgaras con agua fría.
2. Sangrado activo (sangrado espontáneo): se refiere al sangrado abundante de las encías provocado por una ligera estimulación, o al sangrado de las encías provocado por la falta de estimulación. El rango de sangrado es amplio, la cantidad es grande y es difícil de detener. Este síntoma suele estar relacionado con la salud general del paciente.
El sangrado de encías suele ir acompañado de mal aliento.
3 Diagnóstico de enfermedades
①Quejas del paciente, como sangrado por comer pegamento duro, sangrado por cepillarse los dientes, sangrado espontáneo, etc.
② Examen bucal, comprobar si hay sangrado de encías en la boca del paciente y factores locales relacionados, como gingivitis, cálculo dental, bolsas periodontales, traumatismos locales, etc.
③Si se cumple cualquiera de los dos elementos anteriores, se excluye el sangrado del tracto gastrointestinal y respiratorio y se diagnostica el sangrado de las encías.
4 Tratamiento de enfermedades
① Para el sangrado agudo de las encías, primero se debe realizar la hemostasia de emergencia, como empacar, presionar el sitio del sangrado, suturar la papila de las encías, tratamiento con tapones periodontales, etc. Cuando sea necesario, se debe realizar una aplicación sistémica a corto plazo de fármacos hemostáticos, pero se deben controlar estrictamente las indicaciones.
② En vista del hecho de que el sangrado gingival es causado principalmente por factores locales, a) los factores irritantes locales deben eliminarse a tiempo, incluido el sarro supragingival, el sarro subgingival y otros factores patógenos, la placa y el sarro deben eliminarse. se deben eliminar las incrustaciones de alimentos, los tapones; eliminar las restauraciones, empastes y aparatos ortopédicos defectuosos; corregir los malos hábitos bucales; b) Educación sobre higiene bucal, controlar la placa dental y desarrollar buenos hábitos de higiene bucal, incluido el cepillado correcto por la mañana y por la noche, uso razonable de hilo dental y palillos de dientes, exámenes periodontales periódicos y tratamiento de apoyo periodontal. c) Dejar de fumar y aumentar la ingesta de; frutas y verduras.
③ Para el sangrado de las encías que se sospecha que está relacionado con la salud general, se debe prestar suficiente atención y realizar los exámenes pertinentes de manera oportuna, como el análisis de sangre, la fase de coagulación y la función hepática y renal. , etc. y tomar medidas de tratamiento para enfermedades sistémicas.