¿Cuál es el ratio de reembolso por hospitalización en el nuevo seguro rural?
1. Proporción de reembolso para pacientes ambulatorios
(1) Las clínicas de aldea y las clínicas centrales de aldea reembolsan el 60% de las tarifas de las visitas, con un límite de 10 yuanes para medicamentos recetados por visita, y Medicamentos recetados para rehidratación temporal por parte de los médicos en el centro de salud. El límite de la tarifa es de 50 yuanes.
(2) El centro de salud de la ciudad reembolsa el 40% de los honorarios de cada visita, con un límite de 50 yuanes para los honorarios de examen y cirugía, y un límite de 100 yuanes para los medicamentos recetados.
(3) Reembolso del 30% por visitas a hospitales secundarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
(4) Reembolso del 20% por visitas a hospitales terciarios, con un límite de 50 yuanes para honorarios de examen y honorarios quirúrgicos por cada visita, y un límite de 200 yuanes para medicamentos recetados.
(5) Hay un límite de 1 yuan por receta adjunto a la factura de medicina tradicional china.
(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel de ciudad es de 5.000 yuanes.
2. Ratio de reembolso por hospitalización
(1) Alcance del reembolso:
A. Gastos de medicación: exámenes auxiliares: electrocardiograma, radiografía y película, laboratorio. los honorarios de pruebas, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros exámenes están limitados a 200 yuanes (consulte los estándares nacionales, si superan los 1.000 yuanes, se reembolsarán a 1.000 yuanes). B. Para las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta, los honorarios de tratamiento y enfermería se compensarán con 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes.
(2) Proporción de reembolso:
El centro de salud de la ciudad reembolsará el 60%; el hospital de segundo nivel reembolsará el 40%;
3. Proporción de reembolso por enfermedades graves
(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad:
Todos los pacientes hospitalizados que participan en la atención médica cooperativa deben reembolsar el tratamiento médico en uno. tiempo o acumulativamente durante todo el año Si la tarifa excede los 5.000 yuanes, la compensación se dividirá en secciones, es decir, el 65% recibirá una compensación de 5.001 a 10.000 yuanes y el 70% recibirá una compensación de 10.001 a 18.000 yuanes. El límite anual de compensación para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, hemodiálisis, radioterapia y quimioterapia para pacientes oncológicos ambulatorios cooperativos a nivel municipal es de 11.000 yuanes.
4. Qué no está dentro del alcance del reembolso
1. Buscar tratamiento médico por su cuenta (sin especificar un hospital o no solicitar una derivación), medicamentos adquiridos por usted mismo, medicamentos que no pueden ser reembolsados bajo regulaciones médicas públicas y gastos médicos que no cumplan con la planificación familiar
2. Gastos de tratamiento ambulatorio, visitas a domicilio, gastos de hospitalización, comidas, gastos de compañía, gastos de nutrición y transfusión de sangre; gastos (excepto aquellos con bancos de sangre familiares, que serán reembolsados de acuerdo con las regulaciones pertinentes), tarifas de calefacción y refrigeración, tarifas de ambulancia, tarifas de cuidados especiales y otros gastos;
3. , peleas, suicidio, alcoholismo, accidentes laborales y accidentes médicos;
4 , ortopedia, cirugía plástica, dentaduras postizas, prótesis, trasplantes de órganos, honorarios de cirugías nombradas, honorarios de consultas, etc.;
5. Dentro del alcance del reembolso, la porción más allá del límite.
La población rural de mi país representa una proporción muy grande de la población. Al mismo tiempo, debido a las limitaciones de las condiciones económicas, es particularmente grave que las enfermedades menores se retrasen y las enfermedades graves se retrasen. Las enfermedades graves son llevadas al hospital. Por lo tanto, la mejora del sistema de seguridad médica rural es especialmente importante.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor e instrucciones paso a paso para evitar estos "escollos" de los seguros