¿Por qué el dolor de muelas del juicio causa fiebre?
Es necesario acudir a un hospital habitual para realizar una radiografía que determine si es necesario extraer el diente.
Pericoronitis por muelas del juicio
Resumen
La inflamación del tejido blando alrededor de las coronas de las muelas del juicio (terceros molares) es la pericoronitis por muelas del juicio. A menudo ocurre en jóvenes de entre 18 y 25 años y es una de las enfermedades bucales comunes.
Diagnóstico
1. La mayoría son personas jóvenes, especialmente entre 18 y 25 años. Hay antecedentes de factores predisponentes sistémicos o ataques recurrentes.
2. En la etapa inicial de la pericoronitis aguda, generalmente no hay una reacción sistémica obvia. El paciente siente dolor e incomodidad en el área afectada, y el dolor empeora al masticar, tragar cigarrillos y abrir la boca. . El examen reveló hinchazón del diente impactado y del área retromolar, y secreción purulenta de la bolsa pericoronal.
3. La inflamación se desarrolla aún más, afectando al músculo masetero y al músculo pterigoideo medial, provocando hinchazón en el área del ángulo mandibular, apertura bucal limitada en diversos grados e incluso incapacidad para hablar. Los síntomas sistémicos son obvios y los ganglios linfáticos submandibulares suelen estar inflamados y sensibles. Si no se trata rápida y adecuadamente, puede convertirse en un absceso pericoronario, celulitis maxilofacial o incluso osteomielitis.
4. La pericoronitis crónica puede formar una fístula en el lado bucal del primer molar mandibular o una fístula cutánea en el borde anterior del músculo masetero.
Medidas de tratamiento
El tratamiento de la pericoronitis de las muelas del juicio consiste principalmente en mejorar la resistencia del cuerpo del paciente, controlar la infección y promover la disipación de la inflamación. Después de la fase aguda, se debe considerar el tratamiento quirúrgico de los dientes enfermos para prevenir la recurrencia.
1. Tratamiento sistémico: Elija medicamentos antibacterianos o hierbas medicinales chinas que eliminen el calor y desintoxicen según la afección.
2. El tratamiento local de la pericoronitis de las muelas del juicio es muy importante. La bolsa ciega se puede enjuagar con 1-3 solución de peróxido de hidrógeno y solución salina normal u otras soluciones estériles todos los días, y luego se pueden agregar 3 yodo-glicerina. Además, enjuáguese la boca con una solución compuesta de bórax o una solución de nitrofuracilo. , varias veces al día. La fisioterapia local y la aplicación externa de hierbas medicinales chinas también se pueden utilizar en la etapa inicial para ayudar a absorber la inflamación. La terapia con acupuntura puede aliviar el dolor y mejorar la apertura de la boca. Si se forma una cavidad de absceso, se puede hacer una incisión y drenar.
3. Tratamiento del diente afectado Una vez que la inflamación aguda desaparece, el diente afectado debe tratarse más para prevenir la recurrencia. Si los dientes están en posición recta, pueden erupcionar normalmente y tienen la función de masticar los dientes de la mandíbula, se puede realizar la resección en cuña del colgajo gingival periodontal; de lo contrario, es necesario extraerlos.
① Incisión ② Exponer la corona completa después de la gingivectomía ③ Sutura.
Teoría de la causa
Durante la erupción del tercer molar o cuando tiene dificultad para hacer erupción, parte de la corona queda cubierta por la encía libre, formando una bolsa ciega (bolsa gingival) entre la corona y el colgajo gingival), en el que a menudo quedan restos de comida y bacterias. Esta condición localizada facilita que las bacterias crezcan y se multipliquen. Si la resistencia del cuerpo disminuye debido al frío, la fatiga u otras razones, o debido a un traumatismo local (como apretar los dientes), se puede inducir una pericoronitis por muelas del juicio. Debido a que la erupción del tercer molar mandibular a menudo carece de espacio suficiente y es propenso a impactarse, esta enfermedad es más común en este diente. Hay tres tipos comunes de impactación clínica: impactación proximal, impactación horizontal e impactación vertical.
Manifestaciones clínicas
El síntoma principal de la pericoronitis aguda de las muelas del juicio es la hinchazón y el dolor de los tejidos blandos que rodean la corona. Si la inflamación afecta a los músculos masticatorios, puede provocar diversos grados de restricción de la apertura de la boca. Si afecta a la faringe, puede provocar dolor al tragar, dificultando a los pacientes masticar, comer y tragar. Los pacientes gravemente enfermos aún pueden experimentar síntomas generales como malestar general, dolor de cabeza, temperatura corporal elevada y pérdida de apetito.
Examen auxiliar
1. El examen encontró que el tercer molar mandibular erupcionó de manera incompleta y cubrió el colgajo de la encía, formando una bolsa ciega. El tejido blando alrededor de la corona del diente está enrojecido e hinchado, el borde del colgajo gingival está erosionado y hay secreción purulenta en la bolsa ciega. A veces se pueden formar abscesos pericoronales y puede producirse hinchazón maxilofacial, inflamación de los ganglios linfáticos submandibulares ipsilaterales y dolor a la palpación.
2. El examen dental con rayos X puede revelar la existencia de muelas del juicio impactadas y su forma y ubicación ocultas.
3. Los exámenes de laboratorio muestran que en la pericoronitis supurativa aguda, el número total de glóbulos blancos y la proporción de neutrófilos a menudo aumentan en diversos grados.
Diagnóstico diferencial
1. La pericoronitis de las muelas del juicio mandibulares combinada con una fístula gingival del surco vestibular bucal en el primer molar mandibular debe diferenciarse de la fístula bucal causada por lesiones periapicales del primer molar mandibular. El primer molar del primero no mostró lesiones claras en el examen clínico ni lesiones periapicales en la radiografía, pero tenía antecedentes de muelas del juicio impactadas y enrojecimiento e hinchazón.
El primer molar de este último presentaba caries, enfermedad pulpar y destrucción periapical.
2. Tumores malignos en la zona del tercer molar. Aunque los tumores malignos en este sitio suelen ir acompañados de inflamación, son principalmente masas proliferativas y masas infiltrativas sólidas. El examen radiológico mostró disolución y destrucción local del tejido óseo.
Pronóstico
Si la pericoronitis aguda no se trata a fondo, puede volverse crónica, luego recaer e incluso dejar fístulas. Si la inflamación continúa expandiéndose, pueden ocurrir las siguientes complicaciones. Por ejemplo, se extiende debajo del periostio para formar un absceso subperióstico; o el pus fluye hacia adelante a lo largo de la superficie ósea lateral de la mandíbula, formando un absceso o fístula gingival en el lado bucal equivalente al primer o segundo molar mandibular (Figura 3). también puede fluir hacia afuera y extenderse, formando un absceso subcutáneo en la mejilla o perforando la piel para formar una fístula cutánea; Clínicamente, los pacientes con fístulas cutáneas bucales deben considerar la posibilidad de pericoronitis para evitar un diagnóstico erróneo. La pericoronitis grave puede ir acompañada de celulitis perimandibular, osteomielitis mandibular e incluso infección sistémica.
Materiales de referencia:
Manual del dentista