¿Qué causa el sangrado estomacal? ¿Qué se debe hacer?
Hematemesis y melena: Cualquier persona que sufra náuseas y vómitos debido a la estimulación sanguínea después de un sangrado puede vomitar sangre. Si vomita inmediatamente después del sangrado, la sangre será de color rojo brillante; si la sangre permanece en el estómago por un tiempo y se vomita después de la acción del ácido gástrico, será de color marrón como los posos del café. Además de vomitar sangre, se descarga más sangre de los intestinos. Debido a que la hemoglobina forma sulfuro de hierro negro a través del sulfuro en el intestino, la sangre descargada suele ser heces negras parecidas al alquitrán. Sólo cuando la cantidad de sangrado es grande y la sangre pasa rápidamente a través de los intestinos, la sangre descargada aparecerá de color rojo oscuro u ocasionalmente de color rojo brillante. En términos generales, cuando la cantidad de sangrado es grande, hay melena y cuando la cantidad de sangrado es pequeña, a menudo solo hay melena; Si el lugar del sangrado está en el duodeno, es raro que se vomite sangre.
2. Síntomas sistémicos causados por el sangrado: si la velocidad del sangrado es lenta y la cantidad es pequeña, generalmente no hay síntomas sistémicos obvios, solo se producirá después de que el tiempo de sangrado sea prolongado. Si el sangrado es abundante y rápido, puede producirse una pérdida aguda de sangre, como palpitaciones, sudores fríos, cara pálida o incluso una caída de la presión arterial.
3. Síntomas de la enfermedad primaria: Las causas más comunes de hemorragia digestiva alta son enfermedad ulcerosa, rotura de varices esofágicas, cáncer gástrico, cáncer de esófago o cáncer duodenal, lesión aguda de la mucosa gástrica y hemorragia. Si se trata de sangrado por úlcera, a menudo hay antecedentes de dolor abdominal superior antes del sangrado; si se trata de sangrado por várices esofágicas, hay antecedentes de cirrosis hepática y manifestaciones clínicas de cirrosis hepática.
La gastroscopia de examen auxiliar a menudo puede realizar un diagnóstico rápido y correcto de la ubicación y la causa del sangrado, y se ha catalogado como el método de examen preferido.
Plan de tratamiento
1. Tratamiento de rutina: ① Se coloca al paciente en posición supina, se pueden administrar 10 mg de diazepam por vía intramuscular cuando está irritable; la sangre debe ayunar y aquellos con melena simple pueden tomar líquidos Dieta; ③ Aquellos con enfermedades graves deben recibir oxígeno (4) Colocar un tubo gástrico, succionar la sangre acumulada en el estómago, comprender la situación del sangrado e infundir medicamentos; Reforzar los cuidados para evitar que el vómito sea inhalado hacia las vías respiratorias y provoque neumonía o asfixia.
2. Choque de rescate: ① Calcule la cantidad de transfusión de sangre. Para sangrado leve, la transfusión de sangre es el método principal, y para sangrado moderado se puede suspender la transfusión de sangre; suplementado; para hemorragias graves, se deben transfundir 900 ~ 1200 ml de sangre, o incluso más (2) Estimación del volumen de infusión, en principio, vivir dentro de las posibilidades de uno. Según la medición de la presión venosa central, se pueden ajustar el volumen y la velocidad de la infusión. El líquido es cristal líquido y dextrano; ③ Corrija el equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico.
3. Aplicación de agentes hemostáticos: ① Use anluoxue, sensibilidad hemostática o ácido aromático hemostático según corresponda, y agréguelo a la solución de rehidratación para infusión ② La concentración de norepinefrina o trombina se mide mediante infusión de tubo gástrico; 80 mg/L; ③ Se pueden usar agentes hemostáticos en aerosol, como 80 mg/L de norepinefrina o trombina, para la hemostasia local bajo gastroscopia o inyectar agentes hemostáticos, como epinefrina 1 ~ 2 mg, agregar 10 ml de solución salina normal al 10%; y realizar inyección en el punto de acupuntura Inyección o electrocoagulación de alta frecuencia para detener el sangrado o microondas para detener el sangrado;
4. Causa tratamiento: ① Lesiones por estrés o sangrado de úlceras, o inyección intravenosa de bloqueadores de los receptores H2 cimetidina o ranitidina; o administración oral de 20 mg de Losec, cada dos veces al día; y se producen várices gástricas, se debe colocar un tubo de tres luces para detener el sangrado. Generalmente, se inyectan 200 ml de gas o agua en la bolsa del estómago con una presión de 5,3 ~ 6,6 kPa y se tira mediante una polea de 1 ~ 2 kg. Después de 24 horas, el sangrado se detiene y se puede observar deflación durante otras 24 horas. Al mismo tiempo, añadir 20 U de pituitaria a 100 ml de solución de glucosa e infundir por vía intravenosa, repitiendo cada 3 a 4 horas. Inyecte un agente esclerosante bajo visión directa del gastroscopio, generalmente alcohol etoxiesclerosante al 1% o oleato sódico de hígado de bacalao al 5%, en las venas varicosas y venas adyacentes para provocar embolización y hemostasia.
5. Tratamiento quirúrgico: indicado principalmente para: ① sangrado tumoral (2) sangrado masivo que es ineficaz en el tratamiento médico.
En términos generales, el sangrado gástrico a menudo no es necesariamente sangrado gástrico, pero puede ser un rango más amplio de sangrado gastrointestinal superior. Vaya al hospital para hacerse una gastroscopia para averiguar la causa.