La enfermedad hemolítica del recién nacido es muy común. ¿Qué es la enfermedad hemolítica del recién nacido?
La enfermedad hemolítica del recién nacido se refiere a una enfermedad hereditaria en la que la incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el bebé da como resultado una reacción inmune del tipo de sangre homogénea. El antígeno dominante heredado por el feto de los padres está exactamente ausente. la madre. Este antígeno invade el cuerpo de la madre, produce anticuerpos inmunes, ingresa a la circulación sanguínea fetal a través del corion placentario, se aglutina con los glóbulos rojos del feto, los destruye y causa hemólisis, causando anemia, edema, hepatoesplenomegalia e ictericia severa progresiva en el interior. un corto período de tiempo después del nacimiento, e incluso encefalopatía por bilirrubina. La enfermedad hemolítica del recién nacido no cambia el tipo de sangre fetal. El tratamiento incluye principalmente fototerapia, farmacoterapia y exanguinotransfusión.
La ictericia aparece temprano en niños con enfermedad hemolítica neonatal. La mayoría de los pacientes hemolíticos con incompatibilidad del grupo sanguíneo Rh tendrán una coloración amarillenta evidente en la piel dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento y empeorará rápidamente. Para la hemólisis incompatible con el tipo de sangre ABO, el 40% de la ictericia ocurre dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, el 50% ocurre entre las 24 y 48 horas y el 10% puede ocurrir después de las 48 horas posteriores al nacimiento. Además de la aparición temprana de ictericia neonatal, la enfermedad hemolítica del recién nacido también se caracteriza por un rápido aumento de los niveles de bilirrubina sérica en un corto período de tiempo.
Pueden ocurrir varios grados de anemia cuando aparece la ictericia neonatal y después de que la ictericia desaparece. Principalmente por la destrucción de una gran cantidad de glóbulos rojos cuando se produce la hemólisis. La hemólisis Rh puede causar anemia grave, acompañada de hepatoesplenomegalia, y los casos graves pueden provocar insuficiencia cardíaca. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con hemólisis ABO desarrollan anemia. (3) La hidropesía fetal es más común en la hemólisis Rh grave y se manifiesta como edema general, palidez, equimosis cutánea, derrame pleural, ascitis, insuficiencia cardíaca y dificultad respiratoria al nacer. Los casos graves pueden poner en peligro la vida.
La hiperbilirrubinemia grave puede provocar encefalopatía aguda por bilirrubina, lo que provoca kernicterus. Las manifestaciones incluyen atetosis, trastornos del desarrollo intelectual y motor, discapacidad auditiva e hipoplasia del esmalte. Si hay incompatibilidad del grupo sanguíneo entre la madre y el niño, se debe controlar la bilirrubina del recién nacido inmediatamente después del nacimiento. Si la ictericia del recién nacido aparece temprano y empeora progresivamente y, al mismo tiempo, la hemoglobina o el hematocrito descienden rápidamente, se obtiene un resultado positivo. Una de las pruebas de Coombs y/o de liberación de anticuerpos será suficiente para el diagnóstico.