¿Es mejor tomar medicamentos o insulina para la diabetes en etapa inicial?
La diabetes tipo 1 debe utilizar insulina, porque hay una falta absoluta de insulina y sólo puede ser sustituida por insulina.
La diabetes tipo 2 es una condición en la que el cuerpo es insensible a la insulina. La llamada resistencia a la insulina no significa que el cuerpo carezca de insulina. Por lo tanto, los fármacos hipoglucemiantes orales que se pueden utilizar en la etapa inicial son principalmente sulfonilureas como gliclazida y glipizida, que estimulan la secreción de insulina. Sin embargo, si las células de los islotes pancreáticos han fallado en la etapa posterior, la secreción de insulina no se puede restaurar mediante estimulación. Por lo tanto, la diabetes 1 y la diabetes tipo 2 no son adecuadas para su uso posterior. 1. La diabetes no se puede tratar únicamente con otros fármacos, como biguanidas, inhibidores de la glucosidasa, tiazolidinedionas, etc.
También existe diabetes tipo 2 con niveles altos de azúcar en sangre, por lo que los hipoglucemiantes orales, especialmente las sulfonilureas, no son muy sensibles. El método de tratamiento en este momento es usar activamente insulina para reducir el azúcar en sangre primero, y el azúcar en sangre disminuirá. La diabetes tipo 2 puede tener una determinada función de secreción de insulina, por lo que hay muchas personas que pueden utilizar fármacos hipoglucemiantes orales como tratamiento.
En definitiva, el uso o no de insulina depende de la función de las células de los islotes pancreáticos. Si las células de los islotes pancreáticos todavía tienen cierta capacidad secretora, se pueden considerar fármacos hipoglucemiantes orales; de lo contrario, se debe utilizar insulina.
De hecho, no existe ningún problema de dependencia de la insulina después de tomar insulina. Conocí a un paciente cuyo nivel de azúcar en sangre en ayunas era muy alto, 33,3 mmol/L. Nuestro tratamiento en ese momento era tratamiento con insulina, y luego el nivel de azúcar en sangre bajó. Comenzamos a cambiar a medicamentos hipoglucemiantes orales. Luego dejamos de usarlos y simplemente controlamos nuestra dieta y hicimos ejercicio. El nivel de azúcar en sangre en ayunas es ahora de 6,0 mmol/L. ¿Cree que es dependiente de la insulina?
Oh, en realidad, deberíamos verlo de esa manera. La ingesta de sulfonilureas estimula principalmente la secreción de insulina, los inhibidores de la glucosidasa previenen la absorción intestinal de glucosa, las tiazolidinedionas mejoran la sensibilidad a la insulina y la metformina inhibe la gluconeogénesis en el hígado, aumenta la utilización del azúcar y reduce la absorción del tracto gastrointestinal, la repaglinida, un derivado del ácido benzoico, es un rápido promotor de la secreción de insulina. Cada uno tiene un mecanismo de acción diferente.
La diabetes tipo 2 es resistencia a la insulina más que deficiencia de insulina. A veces encontramos que la insulina en el cuerpo del paciente no se reduce y el nivel de insulina durante el ayuno es más alto de lo normal.
Lo que solemos llamar síndrome metabólico es también una tolerancia anormal a la glucosa, con niveles elevados de azúcar en sangre en ayunas o posprandial pero con hiperinsulinemia.
Así que no se trata de si es bueno o no, sino de cómo mirarlo es lo más adecuado.
La insulina se destruye en el tracto gastrointestinal debido a la administración oral. En la actualidad, la administración oral aún está en desarrollo y generalmente se inyecta, por lo que también es muy problemático y no es fácil infectarse. Las inyecciones locales de insulina a menudo se reemplazan debido a la induración, lo cual es muy problemático. No lo entiendes y necesitas controlar tu nivel de azúcar en sangre más de cerca y tener tu propio medidor de glucosa en sangre portátil listo en todo momento. Incluso si la insulina porcina es barata, puede que no sea particularmente buena porque tiene un aminoácido menos que la insulina humana. Si la insulina humana sintetizada mediante ingeniería genética es costosa y requiere inyección, será muy inconveniente, por lo que enfatizo que debe basarse en las condiciones reales.