¿Puedo comprar medicamentos del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en farmacias?
Debido a que el gobierno y los individuos pagan el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, y ambos están en una cuenta mancomunada, la proporción y el monto del pago son relativamente bajos. Si está hospitalizado, solo puede acudir a los hospitales designados para obtener un reembolso médico. Sin una cuenta personal, no puede realizar compras personales en farmacias.
Además del reembolso por hospitalización, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural también puede reembolsar servicios ambulatorios y de emergencia. Los servicios ambulatorios y de emergencia se reembolsan junto con la hospitalización, y el asegurado puede deducir directamente los materiales de reembolso relevantes en la ventanilla manual del hospital cuando es dado de alta. Es decir, si los servicios ambulatorios y de emergencia alcanzan el umbral de reembolso, puede acudir a una institución médica designada para obtener el reembolso con su Nueva Tarjeta de Seguro Médico Cooperativo Rural. El reembolso dentro del condado oscila entre decenas y cientos de yuanes, y un determinado porcentaje se reembolsa después de deducir un cierto deducible de las visitas ambulatorias a los centros de salud del municipio y a los hospitales comunitarios callejeros. Pero si acude a la clínica ambulatoria general de un hospital de la ciudad o de un hospital provincial, no podrá presentar una solicitud.
En la actualidad, el nuevo sistema médico cooperativo rural es el sistema con el pago más bajo entre los sistemas de seguro médico de mi país, y también es el seguro médico básico más inclusivo y adecuado para la mayoría de los grupos rurales. Nuestro sistema de seguridad médica se divide en seguro médico para empleados y seguro médico urbano y rural. El nuevo seguro médico cooperativo rural se ha fusionado en seguro médico urbano y rural.
El seguro médico generalmente se puede dividir en dos categorías: seguro médico básico y seguro médico comercial. Entre ellos, el seguro médico básico es un sistema de seguro social establecido para compensar a los trabajadores por las pérdidas económicas causadas por enfermedades o riesgos accidentales; el seguro médico comercial es un tipo de seguro médico.
El seguro médico comercial se puede dividir en seguro médico de reembolso y seguro médico de compensación. El seguro médico de reembolso significa que los gastos médicos gastados por los pacientes en el hospital son reembolsados por la compañía de seguros y generalmente se dividen en seguro médico para pacientes ambulatorios y seguro médico para pacientes hospitalizados. El seguro médico de compensación significa que el hospital diagnostica claramente al paciente una determinada enfermedad enumerada en el contrato, y la compañía de seguros paga los gastos de tratamiento y atención del paciente de acuerdo con la cantidad acordada en el contrato. Generalmente se divide en seguro de enfermedad única y seguro de enfermedad crítica.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 2 El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico y accidentes laborales. seguro, seguro de desempleo y seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a recibir asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren lesiones en el trabajo, están desempleados o tienen hijos.
Artículo 25 El Estado establecerá y mejorará el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.
Artículo 29 Si los gastos médicos de las personas aseguradas deben ser pagados por el fondo de seguro médico básico, la agencia de seguro social liquidará el pago directamente con la institución médica y la unidad comercial farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.