Proceso de solicitud de seguro médico para casos especiales en Hangzhou
Paso 1: vaya a la sala de registros médicos para copiar el resumen de alta correspondiente, el informe de patología y otros materiales de respaldo. (Probablemente solo para pacientes hospitalizados. Si no está hospitalizado, consulte al centro de seguro médico).
Paso 2: Obtenga dos copias del formulario de solicitud de enfermedad especial en la oficina de seguro médico del hospital.
Paso 3: Pídale al médico tratante que complete el formulario de solicitud y lo firme. Después de que el director del departamento lo firme, envíelo a la oficina de seguro médico del hospital para su confirmación.
Paso 4: Según el tipo de seguro médico provincial o seguro médico municipal, solicitar al centro de seguro médico correspondiente la revisión y confirmación de enfermedades especiales.
Paso 5: Esperar la confirmación de la Central de Seguros Médicos.
Se estima que los centros de seguro médico en diferentes lugares tendrán requisitos ligeramente diferentes y los diferentes tipos tendrán requisitos diferentes. Si es necesario, intente consultar con la oficina de seguros médicos del hospital o con el centro de seguros médicos local.
Las personas aseguradas que padezcan enfermedades específicas deberán presentar las "Recomendaciones de tratamiento ambulatorio para enfermedades especificadas por el seguro médico básico de Hangzhou", registros médicos, exámenes pertinentes, informes de laboratorio y otros materiales, así como una fotografía reciente, a través de Seguro médico Después de registrarse en la institución, puede solicitar registros médicos ambulatorios especiales para las enfermedades especificadas en el Seguro médico básico de Hangzhou.
Las enfermedades especiales ambulatorias se refieren a enfermedades crónicas que pueden tratarse en clínicas ambulatorias sin hospitalización, pero que aún requieren una dependencia a largo plazo de los medicamentos para mantener condiciones estables. Generalmente se refiere a enfermedades como tumores malignos que requieren radioterapia y quimioterapia, insuficiencia renal que requiere tratamiento de diálisis renal a largo plazo y uso prolongado de medicamentos contra el rechazo después del trasplante de riñón.
Dado que muchas enfermedades especiales requieren tratamiento ambulatorio o medicación a largo plazo, se puede seleccionar un hospital como hospital designado para enfermedades especiales después de la aprobación. Los gastos de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios se pueden reembolsar de acuerdo con el índice de hospitalización general. para el tratamiento médico se implementa para reducir la carga personal del paciente. Con la mejora de los niveles de seguro médico en varios lugares, muchas regiones han ido incluyendo gradualmente más enfermedades en el ámbito de las enfermedades especiales.
¿Qué es una "enfermedad especial"?
La llamada "enfermedad especial" también se denomina "tres enfermedades especiales", lo que significa que el alcance general de las enfermedades especiales incluye las siguientes tres enfermedades:
1. La insuficiencia renal requiere tratamiento de diálisis a largo plazo;
2. Padecer tumores malignos que requieren radioterapia y quimioterapia; Los medicamentos deben tomarse durante mucho tiempo después del trasplante de riñón.
Selección y cambio de hospitales designados para "enfermedades especiales"
Las personas aseguradas pueden elegir un hospital designado para enfermedades especiales en la institución médica designada donde elijan buscar tratamiento médico o en la designada de Beijing. escuelas de medicina primaria y hospitales de medicina tradicional china. Después de ser diagnosticado en un hospital de segundo nivel o superior al que acude, con el consentimiento de su empleador y la aprobación del centro de seguro médico, puede acudir a un hospital designado para enfermedades especiales para recibir tratamiento médico.
El período de aprobación es de 360 días y no se puede cambiar sin motivo dentro de un año. Una vez vencido el período de aprobación, el asegurado podrá solicitar un cambio o extensión. Una vez que el asegurado padece una enfermedad especial, los gastos ambulatorios por enfermedades especiales pueden reembolsarse de acuerdo con la proporción general de hospitalización en instituciones médicas designadas y aprobadas por el Centro de Seguro Médico, y se implementa el tratamiento de facturación.
Se reduce la carga personal del paciente y no es necesario pagar gastos de bolsillo por hospitalización por otras enfermedades. Los asegurados colocados que padecen "enfermedades especiales" pueden elegir una de las dos instituciones médicas locales de seguro médico de su elección como institución médica externa designada para "enfermedades especiales", y los procedimientos de aprobación son los mismos que en esta ciudad.