La espondiloartropatía indiferenciada me está matando.
1. Criterios diagnósticos: consultar los criterios de Amor (1991).
1. Síntomas clínicos e antecedentes
(1) Dolor lumbar o de espalda por la noche, o rigidez por la mañana (1)
(2) Asimétrico artritis (2 puntos)
(3) Dolor en las nalgas, alternando izquierda y derecha, o en un lado, o en ambos lados (1 o 2 puntos)
(4) Manos (dedos de los pies) del perro salchicha ) (2 puntos)
(5) Dolor en el talón u otro dolor en ciertos puntos de unión (2 puntos)
(6) Iritis (2 puntos)
(7) La uretritis o cervicitis no gonocócica ocurre al mismo tiempo o 1 mes antes de la artritis (1 punto)
(8) La diarrea aguda y la artritis ocurren al mismo tiempo o hace 1 mes (1 punto)
(9) Psoriasis y/o balanitis y/o enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn) (2 puntos)
2. Manifestaciones radiológicas
(10) Sacroileítis (grado bilateral ≥ 2, grado unilateral ≥ 3) (3 puntos)
3. Antecedentes genéticos
(11) Espondilitis anquilosante familiar y/o HLA-B27 positiva. , síndrome de Reiter, uveítis, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal (2 puntos)
4 Respuesta al tratamiento
(12) Los síntomas mejoraron significativamente después de los AINE, pero el dolor volvió después de la retirada del fármaco (2. agujas).
Al menos 6 puntos de los 12 anteriores se utilizan para el diagnóstico.
2. Elementos de examen
1. Elementos de examen requeridos: tres pruebas de rutina, bioquímica de hígado y riñón, velocidad de sedimentación globular y reumatismo, HLA-B27; , columna lumbar y pelvis ; ecografía abdominal, electrocardiograma.
2. Elementos de referencia: inmunoglobulina, complemento; radiografías de articulaciones enfermas, tomografía computarizada de articulaciones sacroilíacas;
3. Elementos de identificación: ANA, ds-DNA, anticuerpo ENA, anti-CCP, AKA.
3. Método de tratamiento
1. Inyección de Salvia compuesta 20 ml 5GS o 250-500 ml de solución salina normal, VD, 1/día, 20 días como tratamiento, 2-5 días. de reposo Se puede administrar un segundo ciclo de tratamiento.
2. Diferenciación y tratamiento del síndrome de la medicina tradicional china: referirse a la artritis reumatoide y realizar las sumas y restas adecuadas.
Parálisis de tipo viento frío y humedad: disipar el viento y el frío, deshumidificar y aliviar el dolor; prescripción de parálisis por viento frío: Qianghuo, Duhuo, Milla sinensis, Trachelospermum, Aconite, Salvia miltiorrhiza, Radix Gentiana, Aconite. , Semilla de Coix, Fangfeng, Guizhi, regaliz, etc.
Tipo Heat Bi: elimina el calor y el viento, seca la humedad y alivia el dolor, prescripción Hot Bi: Yeso, Anemarrhena, papaya, Milla sinensis, Trachelospermia, Dilong, Rama de morera, Madreselva, Fangfeng, Coix Kernel, salvia, regaliz, etc.
3. Tratamiento sintomático: antiinflamatorios no esteroides a dosis bajas o antirreumáticos de patente china a corto plazo.
4. Tratamiento para aliviar la afección: La sulfasalazina es la primera opción, 2,0 gramos por día, por vía oral 2-3 veces y se puede aumentar gradualmente hasta 30 gramos por día. También se puede utilizar metotrexato y Tripterygium wilfordii. . Poliglicósido, tabletas de raíz de chispa.
5. Tratamiento externo con medicina tradicional china: Se puede optar por fumigaciones de medicina tradicional china, acupuntura, masajes y pomadas externas.
IV.Estándares de eficacia
1. Comparación clínica: los síntomas y signos desaparecen, el trastorno del movimiento no es evidente, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva son normales y no hay signos significativos. Cambio o mejora en las manifestaciones radiológicas de las articulaciones sacroilíacas.
2. Marcadamente eficaz: la mayoría de los síntomas y signos desaparecen, los trastornos del movimiento no son evidentes, la velocidad de sedimentación globular y las pruebas de proteína C reactiva son cercanas a la normalidad y el rendimiento de los rayos X de las articulaciones sacroilíacas no mejora. cambio o mejora significativa.
3. Mejoría: Los síntomas y signos se han reducido en comparación con antes, la rigidez matutina aún existe, los trastornos del movimiento han mejorado, la velocidad de sedimentación globular y las pruebas de proteína C reactiva han mejorado y las manifestaciones radiológicas de las articulaciones sacroilíacas no han empeorado significativamente.
4. No válido: no hay cambios significativos en los síntomas y signos, no hay mejoría o agravamiento significativo en la velocidad de sedimentación globular y el examen de la proteína C reactiva, y no hay mejoría en las manifestaciones radiológicas de las articulaciones sacroilíacas. .
Principios de tratamiento
1. Los pacientes con síntomas y signos leves no requieren tratamiento especial. Los AINE se pueden utilizar para aliviar el dolor de la artritis y la tendinitis.
2. Los glucocorticoides se pueden inyectar de forma local o intraarticular. En términos generales, no se recomienda el tratamiento con glucocorticoides sistémicos, pero a un pequeño número de pacientes muy activos se les pueden administrar glucocorticoides durante un período corto de tiempo.
3. Inmunosupresores: se pueden utilizar preparados de sulfasalazina, metotrexato, azatioprina y oro.
4. Otros: como fisioterapia local.