Cómo utilizar el seguro médico cuando estás hospitalizado en Wuxi

1. Ámbito de uso de las tarjetas de seguro médico:

Los empleados asegurados pueden usar la contraseña para deslizar la tarjeta en la máquina POS al comprar medicamentos en hospitales y farmacias designados. , pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.

2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico:

Los empleados asegurados pueden consultar el saldo por teléfono, en la Oficina de Ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas. También puede iniciar sesión en el sistema de consulta de la seguridad social en línea.

3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico:

Los empleados asegurados pueden ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y seguro médico para imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos los gastos. registros de fondos de cuentas personales y registros de consumo. Si tiene alguna pregunta sobre los registros de transacciones, puede dirigirse al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.

4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico:

Si el empleado asegurado cambia la contraseña, puede llamar para cambiarla, o puede acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su DNI. tarjeta para cambiarla. Si un empleado asegurado olvida su contraseña, puede informar la pérdida de la contraseña original a la Oficina de Ahorros del Banco de China con su tarjeta de identificación y cambiarla.

5. Conservación de las tarjetas de seguro médico:

Los empleados asegurados deberán conservar sus tarjetas de seguro médico. Si se pierde accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo de la tarjeta. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.

6. Notas:

Cuando el número de transacciones con tarjetas de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben ir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, dejarán de usarlas. la tarjeta. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.

Tienes que pagar los 100 yuanes en la farmacia y solo puedes disfrutar de la tasa de reembolso por hospitalización (debe estar cubierta por un seguro médico).

La hospitalización dentro del alcance del seguro médico se reembolsará en función del importe real de los gastos incurridos, por ejemplo: un gasto de 10.000 yuanes se reembolsará entre 55 y 65 yuanes.

Proceso de uso

Si un paciente con una tarjeta de seguro médico quiere ir al hospital después de enfermarse, el proceso de llevar la tarjeta de seguro médico a una unidad de seguro médico designada es el siguiente: siguiente:

Sostenga el manual del seguro médico y la tarjeta IC - regístrese en la oficina de seguro médico del hospital - verifique la tarjeta - pague el depósito de hospitalización - tratamiento de hospitalización - los artículos de pago por cuenta propia requieren la aprobación y firma del paciente - efectivo o IC Estándar de pago mínimo de liquidación con tarjeta y proporción de autopago: dentro del alcance de la planificación general, el hospital paga primero: Liquidación y alta.

La liquidación de gastos de hospitalización adopta el método de liquidación de partidas de servicio pospago.

Utilice su tarjeta de seguro médico en hospitales designados

1 Cuando vaya a un hospital designado para recibir tratamiento médico, puede mostrar su tarjeta de seguro médico para comprobar su estado de seguro y de registro. . Los particulares no necesitan pagar primero y luego recibir el reembolso. Pueden liquidar directamente la parte del reembolso del seguro médico con el seguro médico y el hospital. Solo al finalizar la compra puede pagar la parte del pago por cuenta propia con el saldo de su tarjeta de seguro médico o en efectivo.

2. Existe un umbral para el reembolso por hospitalización (el umbral es generalmente el 10% del salario anual promedio de los empleados de la ciudad durante el año anterior), lo que significa que usted mismo debe pagar el umbral. y si supera el umbral, la parte se puede reembolsar de acuerdo con las normas locales de seguro médico. La tasa de reembolso varía de un lugar a otro y los diferentes proyectos en diferentes hospitales también son diferentes, alrededor de 80. Para obtener más detalles, puede visitar el sitio web local de trabajo y seguridad social para obtener más información.

Descripción

Función

La tarjeta de seguro médico es una tarjeta funcional con chip, que se utiliza para la confirmación de identidad y el pago de la cuenta personal del seguro médico al visitar un médico o farmacia. Por ejemplo (la contraseña inicial de la tarjeta de seguro médico de Wuhan es 1234). Los registros médicos son un tipo de registro médico y se pueden utilizar en todos los hospitales designados de la ciudad para registrar el tratamiento médico.

¿Se puede reembolsar la seguridad social y el seguro médico?

El llamado reembolso por hospitalización del seguro médico: no se trata de adelantar dinero en efectivo primero, sino que cuando está hospitalizado en un hospital designado por el seguro médico, emite una tarjeta de seguro médico y deja que el seguro médico unificado liquide El sistema lee la información del asegurado y procesa el número de hospitalización. Cuando le den el alta del hospital, el sistema de seguro médico no le cobrará la parte de "reembolso", la parte de pago unificado.

Reembolso para pacientes ambulatorios

Seguro médico para residentes:

En un año de seguro, los gastos ordinarios para pacientes ambulatorios incurridos por los residentes asegurados en instituciones médicas ambulatorias designadas están dentro de los 100 yuanes ( inclusive) Si el monto está dentro de los 30 yuanes, el fondo de seguro médico residente pagará 30 yuanes y el individuo pagará 70 yuanes el consumo personal que exceda los 100 yuanes correrá por cuenta propia.

Seguro médico de empleados urbanos:

La cuenta personal de la tarjeta de seguro médico del asegurado asegurado por la unidad no la paga toda la tarjeta de seguro médico del personal de empleo flexible; También se paga todos los meses desde el año pasado. Se puede utilizar una cuenta personal de 15 yuanes para pagar los gastos ambulatorios, lo que equivale al reembolso de los pacientes ambulatorios (a menos que el asegurado sea un funcionario público o la unidad tenga otras políticas de reembolso).

Si está hospitalizado con un seguro médico, debe mostrar su tarjeta de seguro médico, leer la tarjeta para ingresar al sistema de seguro médico, pagar un depósito (generalmente una tarifa mínima) e ingresar el costo en el sistema. El sistema los clasifica automáticamente en autopagos, Categoría A, Categoría B, etc. La categoría B paga primero 10 y luego ingresa a la atención médica básica. Según el número anual de hospitalizaciones (la tarifa umbral se reduce a la mitad si supera 1), el nivel hospitalario (diferentes tarifas umbral, planificación general),

puede consultar en línea en el sitio web local de la seguridad social Todos los asegurados. personas, con su número de identificación, ingrese su número de identificación en "Consulta personal" en la página de inicio de este sitio web e ingrese la contraseña del número de identificación 12 ~ 17 según sea necesario. Después de ingresar, haga clic en "Consulta personal" - haga clic en "Seguro médico designado". "Institución" o "Farmacia de seguro médico designada" para realizar consultas. El sitio web también puede verificar el estado de pago del titular de la tarjeta, el saldo de la cuenta personal y el estado de consumo histórico.

El contenido del seguro médico social de Wuxi

El proceso de reemisión

Ahora, después de que la tarjeta de seguro médico se desmagnetice y se pierda, la tarjeta de seguro social se reemplazará directamente de acuerdo con las regulaciones. El proceso específico es el siguiente:

Si la tarjeta es del mismo banco antes y después del reemplazo de la tarjeta, el proceso para obtener la tarjeta de seguro social:

1. Llevo mi identificación válida al banco de servicio de la tarjeta de seguro médico del empleado para informar el hecho. pérdida;

2. El centro de servicios laborales y de seguridad social del subdistrito aceptará la solicitud de la tarjeta de seguridad social con el "Informe de pérdida" del banco y mi identificación válida. Tomará 45 días hábiles.

3. Después de recibir la tarjeta de seguro social e inyectar capital, el monto de la tarjeta de seguro médico original se transferirá automáticamente a la tarjeta de seguro social y no es necesario liquidarlo. >

Si la tarjeta no es del mismo banco antes y después del cambio, el proceso para obtener una tarjeta de seguro social es:

1. se transferirá automáticamente a la tarjeta de seguro social. Debe presentar su identificación válida en el centro de la sucursal de seguro social en el lugar asegurado para emitir el "Aviso de autorización de tarjeta de seguro médico del empleado";

2. al banco de servicio de tarjeta de seguro médico del empleado original con el aviso y su identificación válida para solicitar la tarjeta de seguro médico.

Lectura ampliada: Cómo comprar un seguro ¿Cuál es mejor? "pozos" de seguros