Red de conocimientos sobre prescripción popular - Cuidado de la salud en otoño - ¿Qué trámites y documentos se necesitan para un nuevo tratamiento médico cooperativo rural en otros lugares?

¿Qué trámites y documentos se necesitan para un nuevo tratamiento médico cooperativo rural en otros lugares?

¿Cuáles son los procedimientos para el reembolso del tratamiento médico en otros lugares bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

1. Solicitante: El propio paciente participante o su cónyuge, padres e hijos. Si el paciente no puede realizar los trámites de solicitud personalmente y no tiene cónyuge, padres o hijos, su hermano o hermana presentará la solicitud en su nombre; si no tiene hermanos o hermanas, el responsable del comité de la aldea presentará la solicitud en su nombre; beneficio. Si la solicitud la realiza un agente, se deberá presentar copia de su cédula de identidad y comprobante de parentesco con los pacientes participantes.

2. Instituciones de aceptación: instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado (incluido el nivel del condado, lo mismo a continuación).

3. Resultados de la solicitud:

(1) Si los materiales de identificación de los pacientes participantes que solicitan reembolso son verdaderos y los materiales enviados están completos, serán aceptados en el acto;

(2) Si hay alguna pregunta sobre los materiales de certificación de identidad de los pacientes participantes, la identidad será verificada por la agencia cooperativa de gestión médica;

(3) Si los materiales enviados son no uniforme, se informará por escrito de una sola vez de todos los materiales que deban complementarse. Alcance y proporción del reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural:

1, compensación para pacientes ambulatorios:

(1) Las clínicas rurales y las clínicas centrales de las aldeas reembolsan 60 y el límite del costo de los medicamentos recetados por cada visita es de 10 yuanes, y el límite para los medicamentos recetados de rehidratación temporal recetados por los médicos en los centros de salud es de 50 yuanes.

(2) Se reembolsan 40 RMB por tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad. La tarifa de examen y la tarifa de operación por cada visita están limitadas a 50 RMB, y la tarifa de medicamentos recetados está limitada a 100 RMB.

(3) Los hospitales de segundo nivel reembolsarán 30 RMB por tratamiento médico, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB por medicamentos recetados.

(4) El reembolso médico en hospitales terciarios es de 20 RMB, con un límite de 50 RMB por cada examen y cirugía, y un límite de 200 RMB para medicamentos recetados.

(5) La receta adjunta a la factura de medicina tradicional china está limitada a 1 yuan.

(6) El límite de compensación anual para las clínicas médicas ambulatorias cooperativas a nivel municipal es de 5.000 yuanes.

2. Compensación por hospitalización

(1) Alcance del reembolso: a. Gastos de medicamentos: Exámenes complementarios: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, fotografía, exámenes de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, CT, MRI El costo de la resonancia y otros exámenes es de 200 yuanes el costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si el costo excede los 1000 yuanes, se reembolsarán 1000 yuanes). b. Las personas mayores de 60 años hospitalizadas en el centro de salud de la ciudad de Xingta recibirán una compensación de 10 yuanes por tratamiento diario y gastos de enfermería, con un límite de 200 yuanes.

(2) Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsará 60; el hospital de segundo nivel reembolsará 40; el hospital de tercer nivel reembolsará 30.

3. Compensación por enfermedades graves

(1) Compensación del fondo de riesgo de la ciudad: todos los pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa cuyos gastos médicos excedan los 5.000 yuanes en una sola vez o durante todo el año deben ser La compensación a plazos es de 65 por 5.001 a 10.000 yuanes y 70 por 10.001 a 18.000 yuanes. El límite de compensación anual para la hemodiálisis para pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, y para la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

1. Lleve la tarjeta de identificación del paciente, dos fotografías en color de una pulgada y el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a la oficina de administración conjunta del condado para los procedimientos de derivación y presentación.

2. Llevar la tarjeta de identificación del paciente, el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y los procedimientos de presentación de derivación al hospital de referencia para recibir tratamiento médico y gestionar los procedimientos de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.

3. Después del alta, presentar cédula de identidad del paciente (o registro de domicilio), tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, copia de la historia clínica, formulario de liquidación de hospitalización (algunos en forma de factura), lista de gastos de hospitalización. y procedimientos de presentación de remisiones Diríjase a la Oficina de Gestión Conjunta para obtener el reembolso.

Notas:

1. Los trabajadores migrantes que buscan tratamiento médico en su lugar de trabajo pueden buscar tratamiento médico primero y luego ir a la oficina de administración conjunta del condado para completar los procedimientos de derivación y presentación durante el proceso. hospitalización o después del alta.

2. La unidad médica debe ser una institución médica local designada por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, de lo contrario no se realizará ningún reembolso.

Materiales de solicitud Los agricultores participantes que soliciten reembolso de gastos médicos por hospitalización deben presentar los siguientes materiales:

1. Participar en la tarjeta de identificación de hospitalización o en el libro de registro del hogar.

2. Participar en el certificado de atención médica cooperativa para pacientes hospitalizados.

3. Certificado de alta.

4. Recibos de gastos médicos.

5. Relación detallada de gastos de hospitalización.

6. Otros materiales requeridos por las agencias cooperativas de gestión médica del condado y la ciudad.

Nuevos procedimientos de reembolso de atención médica de cooperativas rurales:

(1) Aceptación de solicitudes

1. Solicitante: el propio paciente participante o su cónyuge, padres y niños. Si el paciente no puede realizar los trámites de solicitud personalmente y no tiene cónyuge, padres o hijos, su hermano o hermana presentará la solicitud en su nombre; si no tiene hermanos o hermanas, el responsable del comité de la aldea presentará la solicitud en su nombre; beneficio. Si la solicitud la realiza un agente, se deberá presentar copia de su cédula de identidad y comprobante de parentesco con los pacientes participantes.

2. Instituciones de aceptación: instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado (incluido el nivel del condado, lo mismo a continuación).

3. Resultados de la solicitud:

(1) Si los materiales de identificación de los pacientes participantes que solicitan reembolso son verdaderos y los materiales enviados están completos, serán aceptados en el acto;

(2) Si hay alguna duda sobre los materiales de certificación de identidad de los pacientes participantes, la identidad será verificada por la agencia cooperativa de gestión médica;

(3) Si los materiales enviados son no uniforme, se informará por escrito de una sola vez de todos los materiales que deban complementarse.

Instituciones médicas designadas por el municipio: el contador preliminar en la ventanilla de servicios médicos cooperativos del centro de salud del municipio acepta la solicitud de reembolso de gastos médicos, revisa los materiales presentados por el solicitante, calcula específicamente los gastos médicos y el monto de la compensación. dentro del alcance de la compensación, y llena el nuevo formulario rural de compensación por hospitalización y firma el dictamen contable preliminar. Posteriormente, el revisor o el revisor de tiempo completo del municipio revisará los elementos de primera instancia y el monto de la compensación, y firmará las opiniones de revisión.

(3) El personal de pagos en la ventanilla médica cooperativa de las instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado pagará los gastos médicos reembolsables al solicitante con base en las opiniones de la revisión, y el solicitante o su agente serán compensados por hospitalización bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Firmar el formulario.

Materiales necesarios para el reembolso del seguro médico en otros lugares: 1. Certificado de traslado emitido por un hospital de esta ciudad; 2. Llevar el certificado de traslado emitido por el hospital a la oficina de seguro social local o distrital (oficina de seguro médico) para solicitar la aprobación y presentación de tratamiento médico fuera del sitio; factura de un hospital designado en otro lugar; 4. Lista original de tarifas de taxi; 5.1 copia válida del expediente médico de hospitalización (válida con el sello oficial del hospital); Procedimientos de reembolso de tratamientos médicos en otros lugares: 1. Lleve la tarjeta de identificación del paciente, dos fotografías en color de una pulgada y el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural a la oficina de administración conjunta del condado para manejar los procedimientos de derivación y presentación. 2. Llevar la tarjeta de identificación del paciente, el certificado del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural y los procedimientos de registro de derivación al hospital de referencia para recibir tratamiento médico y gestionar los procedimientos de hospitalización del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. 3. Después del alta, lleve la tarjeta de identificación del paciente (o registro del hogar), la tarjeta del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, una copia de los registros médicos, el formulario de liquidación de hospitalización (algunos en forma de factura), la lista de gastos de hospitalización y los procedimientos de presentación de derivaciones al oficina de gestión conjunta para el reembolso.

¿Cuáles son los procedimientos para el reembolso del nuevo seguro médico cooperativo rural en otros lugares? Nuevo proceso de reembolso de atención médica a cooperativas rurales en otros lugares: 1. Generalmente, cuando está a punto de ser dado de alta del hospital, debe notificar al médico para que copie los materiales y luego puede archivarlos en la sala de registros médicos antes de poder copiarlos. Esto demora de una a dos semanas. 2. El personal debe ingresar cuidadosamente en la computadora todos los gastos incurridos por el paciente en el hospital para obtener el monto de compensación del paciente. Por la seguridad del fondo, es necesario realizar una auditoría, por lo que se necesita más tiempo para salir del condado a cobrar la compensación. 3. En términos generales, los bancos no tienen derecho a negarse a retirar dinero. Por supuesto, los centros de seguros rurales de algunos condados y ciudades tienen cajeros especializados en pagar dinero. "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural", el nombre completo de Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, se refiere a * * * organización, orientación y apoyo, participación voluntaria de los agricultores, financiamiento individual, colectivo y * * multipartidista, y * * * economía donde los agricultores pueden ayudarse mutuamente en caso de enfermedades graves. El nuevo sistema médico cooperativo rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y mitigar la caída y el regreso de los agricultores a la pobreza debido a enfermedades. El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye tres partes: compensación por paciente ambulatorio, compensación por hospitalización y compensación por enfermedad grave. El alcance del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural es: 1. Los gastos médicos, honorarios de exámenes, honorarios de laboratorio, honorarios de cirugía, honorarios de tratamiento y honorarios de enfermería incurridos por los participantes en hospitales designados debido a enfermedades durante el período de planificación están en línea con el alcance del reembolso del seguro médico de los empleados urbanos (es decir, gastos médicos efectivos). 2. El pago del nuevo fondo médico cooperativo rural establecerá normas mínimas de pago y límites máximos de pago.

Los gastos de hospitalización por debajo del umbral de pago anual del hospital los paga el individuo. Si se alcanza el estándar de pago mínimo dentro del mismo período mancomunado, los gastos de hospitalización incurridos por dos o más hospitalizaciones pueden reembolsarse de forma acumulativa. Los gastos de hospitalización que superen el umbral se calculan por segmentos y se reembolsan de forma acumulativa. Cada persona tiene un límite máximo de reembolso acumulativo por año.

Nuevo proceso de reembolso de atención médica cooperativa rural en otros lugares;

El "nuevo sistema médico cooperativo rural", el nombre completo del nuevo sistema médico cooperativo rural, se refiere a * * * organización, orientación, apoyo y participación voluntaria de los agricultores, financiación individual, colectiva y * * multilateral, ayuda mutua para enfermedades graves de los agricultores y asistencia mutua del * * * sistema económico en su conjunto.

El nuevo sistema médico cooperativo rural es un sistema de seguridad médica creado por los propios agricultores chinos. Desempeña un papel importante para garantizar el acceso de los agricultores a los servicios de salud básicos y para aliviar la pobreza de los agricultores debido a las enfermedades y el regreso a la vida. pobreza por enfermedad.

El alcance de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural incluye tres partes: compensación por paciente ambulatorio, compensación por hospitalización y compensación por enfermedad grave.

Generalmente, cuando le dan el alta del hospital, debe avisar al médico para que le copie los materiales. Los materiales se envían a la sala de registros médicos y sólo se pueden copiar después de archivarlos, lo que demora de una a dos semanas.

El personal debe ingresar cuidadosamente todos los gastos incurridos por el paciente en el hospital en la computadora para obtener el monto de compensación del paciente. Por la seguridad del fondo, todavía tienen que revisarlo, por lo que lleva más tiempo salir del condado para cobrar la compensación.

En general, los bancos no tienen derecho a negarse a retirar dinero. Por supuesto, los centros de seguros rurales de algunos condados y ciudades tienen cajeros especializados en pagar dinero.

¿Cómo reembolsar un nuevo seguro médico cooperativo rural en otro lugar? ¿Necesito escribirlo? Depende de dónde esté su residencia registrada y de si ha adquirido el nuevo sistema médico cooperativo rural en el lugar donde está su residencia registrada. Si es así, debería pasar por todos los procedimientos en el hospital. Cuando le dieron el alta del hospital, tenía un certificado de alta que registraba detalladamente su estado en el hospital. Puede preguntarle a su médico o llamar a su número de teléfono local para comprar el nuevo seguro médico de la cooperativa rural y preguntar qué información desea. Me preocupaba que fuera diferente en diferentes lugares y que la molestia de correr de un lado a otro mientras ella estaba en el hospital fuera más fácil de manejar.

¿Cuáles son los procedimientos de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en el condado de Lixin? ¿Quiere decir que se registró en el condado de Lixin, fue hospitalizado fuera de la ciudad y luego tuvo que regresar al condado de Lixin para recibir un reembolso? Lleve sus registros médicos, lista de facturas y resumen de hospitalización (los tres materiales anteriores deben ser originales o tener el sello oficial del hospital) al departamento de administración del municipio donde se encuentra el registro de su hogar para obtener un reembolso. Cabe señalar que el lugar de hospitalización debe ser un hospital designado por la Nueva Cooperativa de Atención Médica Rural.

¿Cómo reembolsar tratamientos médicos en otros lugares bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural? Los procedimientos de reembolso de la Nueva Cooperativa Rural de Atención Médica son los siguientes: Procedimientos de reembolso de tratamientos médicos en otros lugares.

2. La unidad médica debe ser una institución médica local designada por el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, de lo contrario no se realizará ningún reembolso. Materiales de solicitud Los agricultores participantes deben presentar los siguientes materiales al solicitar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización:

1. Tarjeta de identificación o libro de registro del hogar de los residentes participantes

2. tratamiento médico cooperativo para pacientes hospitalizados;

3. Certificado de alta;

4. Recibo de gastos médicos;

5. gastos;

6. Cooperación del condado y la ciudad Otros materiales requeridos por la agencia reguladora médica. Nuevos procedimientos de reembolso de atención médica de cooperativas rurales:

(1) Aceptación de solicitudes

1. Solicitante: el propio paciente participante o su cónyuge, padres e hijos. Si el paciente no puede realizar los trámites de solicitud personalmente y no tiene cónyuge, padres o hijos, su hermano o hermana presentará la solicitud en su nombre; si no tiene hermanos o hermanas, el responsable del comité de la aldea presentará la solicitud en su nombre; beneficio. Si la solicitud la realiza un agente, se deberá presentar copia de su cédula de identidad y comprobante de parentesco con los pacientes participantes.

2. Instituciones de aceptación: instituciones médicas designadas por debajo del nivel del condado (incluido el nivel del condado, lo mismo a continuación).

3. Resultados de la solicitud:

(1) Si los materiales de identificación de los pacientes participantes que solicitan reembolso son verdaderos y los materiales enviados están completos, serán aceptados en el acto;

(2) Si hay alguna pregunta sobre los materiales de certificación de identidad de los pacientes participantes, la identidad será verificada por la agencia cooperativa de gestión médica;

(3) Si los materiales enviados son no uniforme, se informará por escrito de una sola vez de todos los materiales que deban complementarse.

(2) Contabilidad de costos Instituciones médicas designadas a nivel de condado: Los contadores preliminares en la ventanilla médica cooperativa de las instituciones médicas designadas a nivel de condado aceptan solicitudes de reembolso de gastos médicos, revisan los materiales presentados por el solicitante y específicamente calcular los gastos médicos dentro del alcance de la compensación y el monto de la compensación, completar el "Formulario de Compensación por Hospitalización de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural" y firmar los dictámenes contables. Instituciones médicas designadas por el municipio: el contador de revisión preliminar en la ventanilla de servicios médicos cooperativos del centro de salud del municipio acepta la solicitud de reembolso de gastos médicos, revisa los materiales presentados por el solicitante, calcula específicamente los gastos médicos y el monto de la compensación dentro del alcance de la compensación. llena el Formulario de Compensación Hospitalaria de Atención Médica de la Nueva Cooperativa Rural y firma los dictámenes contables de revisión preliminar. Posteriormente, el revisor o el revisor de tiempo completo del municipio revisará los elementos de primera instancia y el monto de la compensación, y firmará las opiniones de revisión.

¿Se puede reembolsar al Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por tratamientos médicos en otros lugares? Hola, si quieres ser hospitalizado en otros lugares, necesitas que el hospital local de tu ciudad natal emita los procedimientos de traslado al hospital XX de otros lugares (demostrando que no se puede curar localmente y que debes ir al hospital XX de otros lugares para tratamiento); en caso de emergencias de otros lugares, debe acudir al hospital local de su ciudad de origen dentro de los tres días posteriores a la hospitalización. Regístrese en el departamento de gestión médica cooperativa (las políticas varían de un lugar a otro). Necesita regresar a su ciudad de origen para obtener un reembolso. Al realizar el reembolso, es posible que necesite:

1. Una copia del historial médico de hospitalización (algunas áreas solo requieren un "resumen de alta")

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3 .Recibo de hospitalización (original)

4. Certificado de diagnóstico

5. Cédula de identidad y libreta de registro de domicilio

6. (o tarjeta médica)

7. Para los primeros cuatro elementos de los procedimientos de transferencia o certificados de emergencia, consulte a un médico cuando le den el alta. Otros están sujetos a políticas locales. Como referencia.

Base legal:

Ley de Seguro Social de la República Popular China

Artículo 23 Los empleados participarán en el seguro médico básico para empleados, y los empleadores y empleados deberán cumplir con regulaciones nacionales Pagar primas de seguro médico básico.

Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no hayan participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y Las personas deben pagar un seguro médico básico de acuerdo con la tarifa reglamentaria nacional.

Artículo 24 El Estado establecerá y mejorará un nuevo sistema médico cooperativo rural.

Las nuevas medidas de gestión médica cooperativa rural son formuladas por el Consejo de Estado.

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