¿Puede el seguro médico reembolsar la infección por COVID-19? ¿Se puede reembolsar la infección por COVID-19?
En marzo de este año, la Administración Nacional del Seguro Médico emitió un aviso exigiendo que, en primer lugar, los reactivos de detección del antígeno del nuevo coronavirus y los elementos de prueba correspondientes deberían incluirse temporalmente en el catálogo de servicios de seguro médico básico de la provincia de acuerdo con los procedimientos. . Los gastos pertinentes incurridos por los asegurados en las instituciones médicas primarias designadas se pagarán de acuerdo con las normas vigentes en el área de coordinación, y el costo de la compra de reactivos de prueba en las farmacias minoristas designadas se podrá pagar con cargo a cuentas personales; en segundo lugar, los nuevos medicamentos para el tratamiento del coronavirus; incluidos en el alcance del pago del seguro médico se ajustarán de manera oportuna.
Medio año después, 343 medicamentos, incluido Afdine Tablets, el primer medicamento oral del país para COVID-19, aprobaron oficialmente la revisión formal y se incluyeron en el seguro médico básico nacional, el seguro de accidentes laborales y el seguro de maternidad de 2022. lista de medicamentos del seguro.
Con la implementación del “Gestión Categoría B” de la infección por el nuevo coronavirus, ¿se podrán seguir reembolsando los nuevos medicamentos contra el coronavirus y los gastos de hospitalización anteriormente incluidos en el seguro médico? En respuesta a la nueva epidemia, Anhui, Jinjiang, Fujian y otros lugares han aclarado la proporción de reembolso del seguro médico por COVID-19, y Beijing, Shaanxi y otros lugares han incluido temporalmente los medicamentos para el tratamiento de COVID-19 en el alcance del reembolso del seguro médico. .
Anhui: La tasa de reembolso de los gastos ambulatorios por infección por COVID-19 es del 70%.
Según la Oficina Provincial de Seguro Médico de Anhui, el 29 de febrero de 2010, la Oficina Provincial de Seguro Médico de Anhui, el Departamento Provincial de Finanzas de Anhui y la Comisión Provincial de Salud de Anhui emitieron conjuntamente un aviso de emergencia sobre la garantía de atención ambulatoria. tratamiento de infecciones por nuevo coronavirus, se aclara que los gastos médicos en que incurra el asegurado durante el tratamiento ambulatorio general de la infección por nuevo coronavirus en el área coordinada y en cumplimiento del plan de diagnóstico y tratamiento de neumonía por nuevo coronavirus y demás normas serán incluidos en el tratamiento. el alcance de pago del fondo unificado de seguro médico básico no tiene deducible ni límite de reembolso, y el porcentaje de reembolso es del 70%.
Las instituciones médicas designadas que han abierto servicios de liquidación de fondos generales de seguro médico básico se incluyen temporalmente en el alcance de liquidación general de las clínicas ambulatorias de infección por COVID-19 y utilizarán de manera uniforme la categoría médica "Clínica ambulatoria de COVID-19"; para liquidar los gastos de la clínica ambulatoria de infección por COVID-19.
Hebei Sanhe emitió un documento que aclara la política de reembolso del seguro médico para personas infectadas con COVID-19
Según la cuenta oficial de WeChat "Civilization Sanhe", la Oficina de Seguridad Médica de la ciudad de Sanhe en junio 5438+2 El día 1 se publicó el "Documento de entendimiento sobre la política de reembolso del seguro médico para personas infectadas con el nuevo coronavirus", aclarando que el estándar de pago mínimo anual para los servicios ambulatorios del seguro médico de los empleados es de 100 yuanes. el índice de pago del fondo general es del 60% y el límite de pago anual es de 2000 yuanes 45 Para los mayores de 10 años, el índice de pago del fondo general es del 60% y el límite de pago anual es de 3000 yuanes; Para los jubilados, la tasa de pago del fondo general es del 70% y el límite de pago anual es de 4.000 yuanes.
La política general de reembolso del seguro médico ambulatorio para residentes es aquella que, dentro de un año de seguro, el asegurado acude a una institución médica designada en el área coordinada que tenga las calificaciones para que residentes urbanos y rurales sean hospitalizados. para el tratamiento ambulatorio, el estándar de pago mínimo anual para el servicio coordinado para pacientes ambulatorios es de 50 yuanes, la proporción de pago del fondo es del 50% y el límite de pago anual es de 60 yuanes. Desde el 5438 de junio hasta el 1 de octubre de 2023, se cancelará el umbral de pago para pacientes ambulatorios y el límite de pago anual se aumentará a 80 yuanes/año.
Además, existen normas correspondientes sobre el reembolso de la hospitalización para empleados y residentes en las áreas de coordinación del seguro médico.
Jinjiang, Fujian: Se puede reembolsar tanto la atención ambulatoria como la hospitalización.
Según Jinjiang News Network, la ciudad de Jinjiang, provincia de Fujian, emitió un aviso sobre el reembolso del seguro médico después de la infección por COVID-19: en términos de servicios ambulatorios, las personas aseguradas que buscan tratamiento médico en instituciones médicas primarias designadas pueden disfrutar de servicios generales. tratamiento ambulatorio. En los centros de salud municipales, la tasa de reembolso es del 70% y el límite máximo de pago es de 420 yuanes; en las instituciones médicas rurales designadas en la ciudad, la tasa de reembolso es del 50% y el límite máximo de pago es de 50 yuanes. En términos de hospitalización, el seguro médico básico reembolsará el 80% del monto del reembolso de la ciudad por los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas fuera de la ciudad. Para los gastos médicos incurridos en instituciones médicas designadas fuera de la provincia, el seguro médico básico reembolsará el 60%. del monto de reembolso de la ciudad % a reembolsar.
Shandong: La consulta online sobre los síntomas de la COVID-19 está incluida en el reembolso del seguro médico.
Según el sitio web de la Oficina Provincial de Seguro Médico de Shandong (65438+28 de febrero), la Oficina Provincial de Seguro Médico de Shandong y la Comisión Provincial de Salud de Shandong emitieron recientemente conjuntamente la "Operación para proporcionar servicios de seguro médico para nuevos El "Aviso" sobre infecciones por Internet por coronavirus señala que las tarifas de diagnóstico por Internet para los síntomas relacionados con COVID-19 están incluidas en el alcance de pago del seguro médico básico, lo que es consistente con la política de reembolso fuera de línea.
El departamento de seguro médico debe liquidar y pagar oportunamente los gastos médicos y de Internet, fortalecer la revisión inteligente y promover el uso razonable y estandarizado de los fondos del seguro médico.
Pekín: Nematvir comprimidos/ritonavir comprimidos y otros 6 medicamentos están incluidos temporalmente en el seguro médico.
En respuesta a la nueva epidemia, con la aprobación de la Oficina Nacional de Seguro Médico, la Oficina Municipal de Seguro Médico de Beijing liberó temporalmente las cápsulas de paracetamol compuesto, el líquido oral de efedrina de paracetamol compuesto, el paracetamol pediátrico, las cápsulas de Ankahuangmin y el cloro. Seis tipos de medicamentos, incluidos Fenhuangmin Tablets y Ambroxol Oral Liquid, están incluidos en el ámbito de reembolso de medicamentos del seguro médico y del seguro de accidentes laborales de Beijing, y la proporción de reembolso se basa en los medicamentos de Clase A. Se implementará del 18 de diciembre de 2022 y tendrá vigencia hasta el 18 de marzo de 2023.
Además, para aumentar el tratamiento de los pacientes que pueden desarrollar enfermedades graves o críticas después de la infección por COVID-19, las tabletas de nemavir/ritonavir se han incluido recientemente en el alcance del reembolso de medicamentos del seguro médico de Beijing. , la tasa de reembolso de los hospitales comunitarios en Beijing es del 90%.
Shaanxi: 234 nuevos medicamentos contra el coronavirus están incluidos temporalmente en el seguro médico.
Según la noticia "Comunicado saludable de Shaanxi" del 22 de febrero de 65438 + 22 de febrero de 65438 + 20 de febrero, la Oficina Provincial de Seguridad Médica de Shaanxi, la Comisión Provincial de Salud de Shaanxi y la Oficina Provincial de Impuestos del Estado de Shaanxi emitieron conjuntamente el " Aviso sobre nuevas mejoras de la seguridad médica para la prevención y el control de las epidemias actuales". Los 107 tipos de medicamentos patentados chinos recomendados por la Comisión Provincial de Salud de Shaanxi y la Administración Provincial de Medicina Tradicional China de Shaanxi en el "Aviso sobre la publicación del plan de prevención y tratamiento y el plan de tratamiento para la nueva infección por coronavirus en la provincia de Shaanxi", la Agencia Provincial de Alimentos y La Administración de Medicamentos y la Comisión Provincial de Salud organizaron expertos Los 127 medicamentos seleccionados que son altamente específicos y tienen efectos terapéuticos evidentes se incluirán temporalmente en el alcance del pago del seguro médico El pago del seguro médico será hasta el 30 de junio de 2023, garantizando el uso de los medicamentos. por pacientes confirmados y sospechosos.
Hubei: 36 nuevos medicamentos contra el coronavirus están incluidos temporalmente en el seguro médico.
La Oficina Provincial de Seguro Médico de Hubei informó 65438 el 29 de febrero. Con la aprobación de la Administración Nacional del Seguro Médico, a partir del 29 de febrero de 2022, 36 nuevos medicamentos para la neumonía por coronavirus, incluidos 65438, paracetamol pediátrico y jarabe de folcodina compuesto, se incluirán temporalmente en el alcance de reembolso del seguro médico de la provincia de Hubei, y el La proporción de reembolso se basará en los medicamentos de Clase A.
Yunnan: 41 medicamentos están incluidos temporalmente en el seguro médico.
La Oficina de Seguridad Médica Provincial de Yunnan informó el 30 de febrero de 65438 que 41 medicamentos, incluido el "Polvo Sangju Yinqiao" en la lista de medicamentos para pacientes con nueva infección por coronavirus en la provincia de Yunnan, están incluidos temporalmente en el alcance de la atención médica. pago del seguro y se administran como medicamentos de Clase A, satisfaciendo aún más las necesidades médicas de las personas y reduciendo la carga de costos de los pacientes infectados con COVID-19.
Guangxi: 15 nuevos medicamentos contra el coronavirus podrán incluirse en el seguro médico.
Según Guangxi News Network, para proteger aún más las necesidades de medicamentos de la población, la Oficina de Seguridad Médica de la Región Autónoma ha incluido temporalmente 15 tipos de medicamentos, como gránulos exógenos para la fiebre, en el ámbito de pago de la asistencia médica básica de la región. fondo de seguro, y será reembolsado como medicamentos de Clase A en el seguro médico, 65438+ a partir del 22 de febrero y válido hasta el 22 de marzo del próximo año.