Anestesia sin tubo, ¿de acuerdo?
165438 En la mañana del 20 de octubre, el Departamento de Anestesiología y el Departamento de Cirugía Torácica del Segundo Hospital Xiangya realizaron con éxito una lobectomía superior izquierda toracoscópica bajo anestesia de intubación no traqueal. El paciente era un varón de mediana edad diagnosticado con un tumor maligno del pulmón izquierdo. En comparación con las resecciones en cuña toracoscópicas anteriores, la lobectomía no sólo es más difícil, sino que también implica estímulos más dañinos, como el estrés. Cómo mantener la respiración espontánea bajo una anestesia profunda y precisa sin interferir con procedimientos quirúrgicos delicados plantea sin duda una dura prueba para la anestesiología.
Antes de la operación, el profesor Cao Lijun del Departamento de Anestesiología y el profesor Wang Xiang del Departamento de Cirugía Torácica se comunicaron y formularon un plan de anestesia detallado: anestesia intravenosa con máscara laríngea, anestesia epidural en la parte alta del tórax y bloqueo del nervio vago intratorácico. . La anestesia intravenosa de las vías respiratorias con máscara laríngea no solo evita el daño a las vías respiratorias causado por la intubación endotraqueal, sino que también reduce el impacto de la estimulación quirúrgica y previene la conciencia intraoperatoria. La anestesia epidural puede reducir el uso de anestesia intraoperatoria y proporcionar medidas más completas para la analgesia posoperatoria; el bloqueo del nervio vago puede prevenir la tos causada por la tracción del tejido intraoperatorio y la arritmia causada por la excitación del nervio vago causada por la estimulación pleural, y más Ayuda a reducir la anestesia intravenosa. No se utilizan relajantes musculares durante la operación, lo que permite que el paciente se recupere más rápido y mejor en la función respiratoria postoperatoria.
La operación se realizó de forma ordenada y bajo un plan de anestesia tan meticuloso, pero el estado del paciente era más complicado de lo que imaginábamos. La endoscopia intraoperatoria mostró que la vena cava superior izquierda ingresó al pericardio desde el plano del arco aórtico portal anterior, la vena ácigos acompañó a la aorta y cruzó el arco aórtico, los vasos sanguíneos pulmonares estaban severamente mutados y las fisuras pulmonares estaban poco desarrolladas. Las situaciones complejas requieren operaciones quirúrgicas más delicadas, por lo que se imponen mayores requisitos a la anestesia. Sorprendentemente, el profesor Cao Lijun mantuvo la respiración espontánea del paciente controlando con precisión los fármacos anestésicos, pero esto no tuvo ningún impacto en la operación. Los signos vitales como la saturación de oxígeno en sangre, la presión arterial y la frecuencia cardíaca se mantuvieron estables durante la operación. Después de la operación, el paciente se quitó inmediatamente la mascarilla laríngea, respondió libremente y regresó sano y salvo a la unidad de cuidados intensivos torácicos.
En los últimos tres años, el Departamento de Anestesiología del Segundo Hospital Xiangya ha estado llevando a cabo la práctica clínica de la anestesia "sin cámara". El éxito de esta operación nos ha aportado una gran experiencia y una gran confianza en la realización de anestesia "sin tubos" en cirugías complejas en el futuro, ha interpretado mejor los conceptos de "anestesia precisa" y "recuperación rápida" y también ha proporcionado una buena base para la cirugía de tórax. La anestesia para procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos ha traído nuevos avances.