¿El departamento de radioterapia es un departamento de medicina interna?
Madame Curie es familiar para todos. Fue gracias al descubrimiento del elemento radiactivo "radio" por parte de este famoso premio Nobel de física que se inició la radioterapia. Después de más de cien años de exploración e investigación continua por parte de innumerables físicos y científicos médicos, la radioterapia se ha desarrollado a pasos agigantados, formando una radioterapia que integra oncología, física de la radiación, radiobiología y radiobiología. tratamiento de tumores. 70 El tratamiento de los tumores requiere la intervención de radioterapia. La radioterapia es el método de tratamiento preferido para muchos tumores, como el cáncer de nasofaringe, el cáncer de laringe temprano, el linfoma de cabeza y cuello, el carcinoma de células basales de piel, etc. , el efecto curativo es notable.
La radioterapia utiliza radiación para matar las células tumorales y lograr el propósito de curar los tumores. La radioterapia moderna es altamente tecnológica y está lejos de ser tan simple como "trazar una línea" como la gente imagina, y mucho menos "fisioterapia" como algunas personas imaginan. Una vez diagnosticado el tumor, si se requiere radioterapia, se deben realizar preparativos antes de la radioterapia, que incluyen tomografía computarizada, resonancia magnética, función hepática y renal, rutina sanguínea, ecografía B, radiografía de tórax, etc. Los médicos determinarán el alcance de la radioterapia basándose en exámenes de imágenes, exámenes clínicos y exámenes patológicos, seleccionarán el tipo y la dosis de radiación y utilizarán el sistema de planificación de radioterapia para formular un plan de radioterapia, como el ángulo y la dirección de la radiación. Proyección, para garantizar que el área objetivo de radiación pueda incluirse en la línea de isodosis 90, intente hacerlo al mismo tiempo. Luego, el técnico tomará fotografías y el plan de tratamiento se mejorará continuamente en función de la regresión del tumor durante el proceso de tratamiento. El diseño y la implementación de planes de radioterapia implican a menudo conocimientos de oncología, imagenología, física y biología, y el equipo necesario también son instrumentos de precisión, como simuladores, sistemas informáticos de planificación de radioterapia, sistemas de red, aceleradores lineales, máquinas de tratamiento de Co60, equipos de rayos X. máquina de terapia, etc. Cualquier tejido u órgano tiene una tolerancia específica a la radiación. Si la dosis de radiación excede su tolerancia, se producirán una serie de complicaciones por radiación y el daño tardío por radiación puede ocurrir décadas después, afectando gravemente la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, la determinación de la dosis de radiación debe realizarse bajo la guía de profesionales de radioterapia.
Según las estadísticas de la "Organización de Cooperación en Terapia de Protones" (PTCOG) mundial de julio de 1999, hay 20 instalaciones de terapia de protones (incluidas instituciones de investigación no hospitalarias) en uso, en construcción y planificadas. En la actualidad, el único equipo de terapia de protones de tipo hospitalario real en el mundo es el Centro Médico Loma Linda en California, el Centro de Terapia de Protones del Noreste del Hospital de la Universidad de Harvard en los Estados Unidos, el Centro Nacional del Cáncer en Japón y el Centro de Protones Bolag de Hospital Wanjie en Zibo, Shandong, China. Sin embargo, el número de pacientes que han recibido terapia de protones ha llegado a 24.494.
Con el desarrollo de la medicina moderna, el control y la conquista del cáncer se ha convertido gradualmente en una realidad para el ser humano. En el tratamiento clínico de los tumores, la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia son los tres tratamientos más importantes. Debido a sus amplias indicaciones y gran selectividad, más del 70% de los pacientes con tumores malignos requieren radioterapia en alguna etapa de su tratamiento.
El propósito de la radioterapia es maximizar la dosis de radiación dentro de la lesión (área objetivo) y matar las células tumorales, mientras que los tejidos u órganos normales circundantes reciben poca o ninguna radiación innecesaria. Algunos órganos importantes, como el tronco del encéfalo. cristalino, médula espinal, riñones, gónadas, etc. requieren una protección especial. La tecnología de radioterapia tradicional (es decir, la tecnología convencional de irradiación penetrante de dos y cuatro campos que utilizan muchas unidades médicas) es sólo la etapa inicial para lograr este objetivo. No sólo puede curar tumores, sino también causar daños temporales o permanentes a tejidos y órganos normales, e incluso dañar algunos órganos importantes. Es pura terapia. El estado ideal de la radioterapia tumoral es irradiar sólo el tumor y no el tejido normal que lo rodea. Aunque la tecnología de radioterapia moderna aún no ha alcanzado este nivel, la tecnología de radioterapia de precisión moderna generada por el rápido desarrollo de la tecnología informática ha dado un gran paso hacia este objetivo ideal.
La llamada radioterapia de precisión se refiere a la combinación de medicina de radioterapia, tecnología de redes informáticas y física, y todo el proceso de radioterapia está controlado por una computadora.
A diferencia de la tecnología de radioterapia tradicional, se puede resumir como las "cuatro mejores", es decir, la dosis de radiación en el área objetivo (área de la lesión) es la mayor, el tejido normal alrededor del área objetivo es el más pequeño, la distribución de la dosis en el área objetivo es la más uniforme y el área objetivo es la más precisa. Sus ventajas son "alta precisión, dosis altas, alta eficacia y bajo daño", e incluye principalmente radioterapia conformada tridimensional y radioterapia de intensidad modulada.
La radioterapia conformada tridimensional se refiere a una tecnología en la que la forma de distribución de la dosis del área de dosis alta es consistente con la forma del área objetivo en la dirección tridimensional. Como resultado, el ajuste del área de distribución de dosis altas y la forma tridimensional del área objetivo mejoran enormemente en comparación con el tratamiento tradicional, y el rango de irradiación de los tejidos y órganos normales circundantes se reduce aún más. Dado que la mayoría de los tumores crecen de forma infiltrativa y tienen formas generales irregulares, esta tecnología puede aumentar aún más la dosis de radiación al tumor y reducir la dosis a los tejidos normales circundantes, mejorando así la tasa de control local y la tasa de supervivencia del tumor, reduciendo las complicaciones de la radiación y mejorando calidad de vida del paciente.
Sin embargo, en algunos casos, la radioterapia conformada tridimensional no puede lograr completamente el propósito de tratar tumores y proteger los tejidos normales. Si hay muchos órganos importantes o tejidos normales alrededor del tumor que necesitan ser irradiados; el tumor se cruza con tejidos normales u órganos importantes, el tejido tumoral rodea órganos importantes, etc. En este momento, la forma del área objetivo es "hueca", "en forma de herradura" o "en forma de pata de cangrejo". Es difícil formar estas áreas objetivo de irradiación de formas especiales con radioterapia conformada tridimensional ordinaria. En este momento, se necesita tecnología de radioterapia de intensidad modulada para la radioterapia, que utiliza un sistema informático dedicado a la radioterapia para posicionar con precisión el tumor de acuerdo con la forma del tumor, de modo que la superficie curva de alta dosis envuelva firmemente el tumor y evite rodearlo normal. tejido. Al ajustar la intensidad del haz de radiación en el área objetivo, cada parte del tejido tumoral puede irradiarse con la dosis ideal. Se utilizan muchos haces delgados de diferentes intensidades, a diferencia del haz único completo que se usa en transformaciones conformes tridimensionales. A continuación, mediante cálculos informáticos, se ilumina de forma desigual en un espacio tridimensional. Por lo tanto, mientras se recibe radiación fatal, el tejido normal alrededor del tumor se protege al máximo, se reduce la reacción a la radiación y se mejora el efecto del tratamiento.
Por ejemplo, si el tumor de un paciente con cáncer de pulmón crece cerca de la columna vertebral y se irradia con técnicas tradicionales convencionales, el tratamiento definitivamente tratará los síntomas en lugar de la causa raíz, lo que comúnmente se conoce como " enfermedad incurable" debido a la tolerancia a la radiación de la médula espinal. La dosis es mucho menor que la dosis de curación radical del tumor, y la curación del tumor debe hacerse a costa de la parálisis del paciente. Si se evita la médula espinal, el tumor se apaciguará y ambos son irreconciliables. En este caso, la radioterapia de intensidad modulada puede desempeñar un papel de gran importancia en el tratamiento de tumores y en la protección de la médula espinal. Otro ejemplo es cuando el cáncer del seno maxilar se infiltra en la órbita y detrás del globo ocular. La radioterapia de intensidad modulada puede proteger el cristalino y tratar el tumor. Otro ejemplo son los tumores retroperitoneales, que están rodeados por órganos importantes como los riñones, la médula espinal y el intestino delgado. La radioterapia de intensidad modulada puede proteger los tejidos y órganos importantes circundantes mientras se tratan los tumores. Por lo tanto, muchos expertos y académicos nacionales y extranjeros llaman a la IMRT una revolución en la historia de la radioterapia.
Es adecuado para la radioterapia de la mayoría de tumores como cáncer de próstata, cáncer de pulmón, tumores de cabeza y cuello, mesotelioma y tumores del sistema nervioso central. Los pacientes no solo pueden lograr una mejor tasa de curación del tumor, sino que también pueden permitirles lograr una mejor calidad de vida. Es la corriente principal de la radioterapia tumoral en el siglo XXI.