¿Es un ratón?
Esta enfermedad ha sido documentada ya hace 2000 años. Ha habido tres pandemias en el mundo. La primera vez que ocurrió en el siglo VI d.C., se introdujo en Europa desde la región mediterránea y causó casi 654,38 mil millones de muertes. La segunda vez se produjo en el siglo XIV y se extendió por Europa, Asia y África. La tercera vez fue en el siglo XVIII y afectó a 32 países. La religión epidémica se introdujo en China en el siglo XIV. En 1793, el libro "Dead Rats" escrito por Yunnan Shi Daonan describía que "las ratas mueren en unos pocos días y la gente muere como mermelada". Demuestra plenamente que era muy popular en China en ese momento. Después de la liberación, la plaga humana en mi país ha sido básicamente eliminada, pero todavía existen focos naturales de peste. Los hegemonistas han incluido a Yersinia pestis como uno de los agentes de guerra biológica, por lo que la prevención y el control de la peste siguen siendo de gran importancia para la defensa y construcción nacional de nuestro país.
La peste es una enfermedad causada por Yersinia pestis. Los roedores (especialmente los ratones salvajes y domésticos) y sus pulgas son portadores de patógenos y los transmiten a los humanos u otros animales. Ocurre raramente en los Estados Unidos, pero se ha informado de peste en los estados del suroeste, Nuevo México, Arizona, Colorado, Nevada y California.
La más común es la peste bubónica, que es una infección de los ganglios linfáticos. Cuando la infección invade los pulmones, se llama peste neumónica.
[Etiología]
Yersinia pestis pertenece al género Yersinia. El Bacillus pumilus gramnegativo mide aproximadamente de 1 a 1,5 micrones de largo y de 0,5 a 0,7 micrones de ancho, con tinciones oscuras en ambos extremos. Sin flagelos, sin actividad, sin esporulación. Las cápsulas se encuentran en animales y culturas primitivas. Puede crecer en medios flexibles. Es polimórfico en medios de cultivo antiguos y en lesiones purulentas.
Los componentes antigénicos de esta cepa: ① El antígeno capsular FI (componente I) se divide en dos tipos, uno es proteína polisacárido (F-I) y el otro es proteína (F-IB). Fuerte antigenicidad, alta especificidad, fagocitosis de glóbulos blancos y puede detectarse mediante aglutinación, unión del complemento o hemaglutinación indirecta; ②Antígeno V/W virulento, en la superficie celular, el antígeno V es una proteína que puede hacer que el cuerpo produzca anticuerpos protectores. , mientras que los antígenos W son lipoproteínas y no pueden inducir protección en el cuerpo. Los conjugados de antígeno V/W pueden promover la formación de cápsulas, inhibir la fagocitosis y proteger el crecimiento y reproducción de bacterias intracelulares, por lo que están relacionados con la invasión bacteriana.
Yersinia pestis produce dos toxinas, una es la toxina de rata o exotoxina (proteína tóxica), que es muy tóxica para ratones y ratas, y la otra es la endotoxina (lipopolisacárido), que es más tóxica que otras Gram- Las bacterias negativas son más tóxicas y pueden causar fiebre, CID, hemólisis de tejidos y órganos, shock tóxico y reacciones de Shwartzman locales y sistémicas.
Yersinia pestis puede sobrevivir en esputo purulento durante 10 a 20 días, en cadáveres durante semanas o meses y en heces de pulgas durante más de un mes. Muy sensible a la luz, al calor, al secado y a los desinfectantes en general. Morirá después de 4 a 5 horas de luz solar directa. Calentar a 55°C durante 15 minutos o 100°C durante 1 minuto puede matar las bacterias.
[Epidemiología]
La peste se puede infectar al ser picado por una pulga portadora de la enfermedad o al ser arañado o mordido mientras manipula un animal infectado. También puede infectarse por gotitas que son inhaladas en los pulmones de una persona infectada o exhaladas por una mascota que porta el germen.
(1) La peste como fuente de infección es una fuente natural típica de enfermedad. Generalmente se propaga primero entre las ratas y luego entre los humanos. Las fuentes de infección (huéspedes reservorio) de la plaga de ratas son las ratas salvajes, las tuzas, los zorros, los lobos, los gatos y los leopardos, de los cuales los ratones domésticos y las marmotas son los más importantes. Las ratas de pecho amarillo, Rattus norvegicus y Rattus norvegicus son fuentes importantes de infección por peste en humanos. Todo tipo de enfermos pueden ser focos de infección, siendo la peste neumónica la más importante. La sangre en las primeras etapas de la peste séptica es contagiosa. La peste bubónica sólo actúa como fuente de infección después de que un absceso ha estallado o cuando es alimentado por pulgas.
(2) Vía de transmisión La peste se transmite entre animales y humanos principalmente a través de ratas y pulgas. Cuando las pulgas de rata se alimentan de sangre de ratas que contiene bacterias patógenas, las bacterias se multiplican en el estómago de la pulga y forman un tapón bacteriano que bloquea el estómago anterior.
Cuando la pulga vuelve a chupar sangre, los gérmenes son vomitados junto con la sangre succionada y se inyectan en el cuerpo del animal o del ser humano. Los excrementos de pulgas también contienen Yersinia pestis, que puede entrar en la piel debido a la picazón. Este modo de transmisión "rata → pulga → humano" es el principal modo de transmisión de la peste.
Un pequeño número puede infectarse a través de heridas en la piel o membranas mucosas, contacto con esputo, pus de pacientes o piel, sangre, carne y otros cuerpos vivos de animales enfermos.
Los pacientes con peste neumónica pueden propagarse a través de gotitas, provocando epidemias de peste neumónica humana.
(3) Susceptibilidad de la población Las poblaciones son generalmente susceptibles a la peste, sin diferencias de género o edad. Después de una enfermedad se puede lograr una inmunidad duradera. Vacunarse puede brindarle cierta inmunidad.
(4) Características de la epidemia
1. Focos naturales de peste Hay muchos focos naturales en todo el mundo y la peste salvaje existe desde hace mucho tiempo. La peste en humanos se transmite principalmente de ratas salvajes a ratas domésticas y de ratas domésticas a humanos. Ocasionalmente me infecto por la caza (captura de marmotas), las inspecciones, la construcción y las actividades militares.
2. Las epidemias se propagan principalmente por medios de transporte en áreas epidémicas, formando plagas exógenas, provocando epidemias y epidemias.
3. La estacionalidad está relacionada con la actividad de los roedores y la reproducción de las pulgas de rata. La peste humana suele producirse de junio a septiembre. La peste neumónica se manifestó diez meses después.
4. Se han encontrado infecciones ocultas en zonas endémicas de portadores de garganta asintomáticos.
[Patogenia y cambios patológicos]
Después de que Yersinia pestis invade la piel, es engullida por la cápsula y los fagocitos del antígeno V/W, y luego se propaga localmente y luego pasa a través del ácido hialurónico. ácido y El efecto de los agentes celulolíticos se propaga rápidamente a los ganglios linfáticos locales a través de los vasos linfáticos, causando linfadenitis primaria (peste bubónica). Una gran cantidad de bacterias y toxinas que se multiplican en los ganglios linfáticos ingresan a la sangre y causan infección sistémica, sepsis y síntomas de intoxicación graves. El bazo, el hígado, los pulmones y el sistema nervioso central pueden verse afectados. Las bacterias se propagaron a los pulmones y se produjo una peste neumónica secundaria. Si las bacterias se inhalan directamente a través del tracto respiratorio, primero se multiplicarán en el tejido linfoide local. Luego se propaga a los pulmones y provoca la peste neumónica primaria.
A partir de la peste neumónica primaria, las bacterias invaden el torrente sanguíneo y forman una septicemia, que se denomina peste septicémica secundaria. En un pequeño número de personas con infecciones extremadamente graves, las bacterias ingresan rápidamente al torrente sanguíneo y se multiplican allí. Esto se llama peste septicémica primaria y la tasa de mortalidad es extremadamente alta.
Los cambios patológicos básicos de la peste son daño a las células endoteliales de los vasos sanguíneos y linfáticos y lesiones hemorrágicas y necróticas agudas. Los ganglios linfáticos a menudo se fusionan con los tejidos circundantes para formar masas grandes y pequeñas, que aparecen de color rojo oscuro o amarillo grisáceo; se produce sangrado extenso en el bazo y la médula ósea; hay puntos de sangrado en la piel y las membranas mucosas, y derrame sanguinolento en la cavidad serosa; ; se puede observar inflamación hemorrágica en el corazón, el hígado y los riñones. La peste neumónica es una bronconeumonía o neumonía lobar, con exudación serosa hemorrágica en los bronquios y alvéolos y embolia bacteriana dispersa que provoca nódulos necróticos.
[Manifestaciones clínicas]
Los síntomas aparecen entre 1 y 7 días después de haber sido picado por pulgas infectadas.
Los primeros síntomas de la peste bubónica incluyen dolor, inflamación de los ganglios linfáticos y fiebre. En este momento, el dolor se presenta en los ganglios linfáticos más cercanos a la picadura, incluyendo escalofríos, mialgias, debilidad, fatiga, vómitos y dolor de cabeza. Si los pulmones se infectan, puede producirse una neumonía extremadamente grave e incluso la muerte. Los síntomas típicos de la peste neumónica son fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, tos, dolor en el pecho y saliva con sangre.
El periodo de incubación es generalmente de 2 a 5 días. La peste bubónica o peste septicémica dura de 2 a 7 días; la peste neumónica primaria dura de 1 a 3 días, o incluso unas pocas horas puede durar hasta 12 días para quienes han sido vacunados;
Clínicamente se divide en cuatro tipos: tipo glandular, tipo pulmonar, tipo séptico y tipo leve. Excepto el tipo leve, los síntomas de intoxicación sistémica temprana de todos los tipos son básicamente los mismos.
(1) La peste bubónica representa del 85 al 90%. Además de los síntomas sistémicos de intoxicación, también se manifiesta como linfadenitis aguda. Debido al mayor número de picaduras de pulgas en las extremidades inferiores, la linfadenitis inguinal es la más común, representando alrededor del 70%, seguida de las axilas, el cuello y debajo de la mandíbula; Los ganglios linfáticos de varias zonas también pueden verse afectados al mismo tiempo. La aparición de los ganglios linfáticos locales es hinchazón y dolor, y los síntomas empeoran rápidamente entre el segundo y tercer día después de la enfermedad. El paciente está enrojecido, hinchado, caliente y doloroso, y se adhiere a los tejidos circundantes, provocando un dolor intenso. El paciente está en una posición forzada. Después de 4 a 5 días, los ganglios linfáticos se ulceraron y ulceraron, y luego la condición mejoró.
Algunos de ellos desarrollarán sepsis, toxemia grave, insuficiencia cardíaca o peste neumónica y morirán después del tratamiento con antibióticos; la tasa de mortalidad puede reducirse de 5 a 10;
(2) La peste neumónica es el tipo más grave con una tasa de mortalidad extremadamente alta. Este tipo tiene un inicio repentino y una progresión rápida. Dentro de las 24 a 36 horas posteriores al inicio de los síntomas, además de los síntomas graves de intoxicación, también aparecieron dolor intenso en el pecho, tos y una gran cantidad de esputo espumoso y sanguinolento o esputo de color rojo brillante. La dificultad para respirar, la disnea y la cianosis ocurren rápidamente; se pueden escuchar una pequeña cantidad de crepitantes en los pulmones y puede ocurrir fricción pleural, la radiografía de tórax muestra bronquitis, que es extremadamente inconsistente con la gravedad de la enfermedad. Si el rescate no es oportuno, morirá de insuficiencia cardíaca y hemorragia masiva en 2 o 3 días.
(3) La peste séptica también se llama peste fulminante. Puede ser primario o secundario. La peste primaria se desarrolla rápidamente debido a su mala función inmune, abundantes bacterias y fuerte virulencia. A menudo se presenta con aparición repentina de fiebre alta o hipotermia, confusión, delirio o coma. No hubo linfadenopatía. Sangrado de piel y mucosas, epistaxis, vómitos, sangre en las heces o hematuria, CID e insuficiencia cardíaca, la mayoría muere dentro de las 24 horas siguientes al inicio, rara vez más de 3 días. La tasa de mortalidad llega a 100. Debido al sangrado masivo, equimosis, cianosis y necrosis de la piel, el cuerpo se volvió negro púrpura después de la muerte, comúnmente conocida como la "Peste Negra".
La peste septicémica secundaria puede desarrollarse a partir de la peste neumónica y la peste bubónica con síntomas diferentes.
(4) La peste leve, también conocida como peste del ratón, tiene fiebre leve y el paciente puede trabajar como de costumbre. Los ganglios linfáticos locales están inflamados, con dolor leve y ocasionalmente supuración. Los hemocultivos pueden ser positivos. Es más común en las etapas tempranas y tardías de una epidemia o durante la vacunación.
(5) Otros tipos raros
1. Yersinia pestis cutánea invade la piel local y causa un eritema doloroso. Después de unas horas, se convierte en ampollas y pústulas. La superficie está cubierta de costras negras, rodeadas de infiltrados de color rojo oscuro, y la base es una úlcera dura, bastante similar al ántrax cutáneo. Ocasionalmente aparecen pústulas sistémicas que se asemejan a la viruela, que se denominan flagelos.
2. La meningoencefalitis es mayoritariamente secundaria a la peste bubónica u otros tipos de peste. Cuando se presentan signos y síntomas de meningoencefalitis, el líquido cefalorraquídeo es purulento y se puede detectar Yersinia pestis en un frotis o cultivo.
3. Las bacterias con forma de ojo invaden la conjuntiva y provocan conjuntivitis purulenta.
4. Además de los síntomas de intoxicación sistémica, la enteritis también incluye diarrea, mucosidad y heces con sangre, vómitos, dolor abdominal, diarrea y se pueden detectar bacterias en las heces.
5. El tipo de garganta es una infección latente. Asintomática, Yersinia pestis se puede aislar de la nasofaringe. Visto en vacunadores.
[Diagnóstico]
La detección y diagnóstico oportuno del primer paciente es muy importante para controlar y prevenir la enfermedad.
(1) Datos epidemiológicos: Ha habido una epidemia endémica de peste de ratas o antecedentes de viajes a áreas epidémicas; contacto con animales sospechosos o pacientes similares;
(2)Los datos clínicos se basan en varios tipos de características clínicas.
(3) El diagnóstico de laboratorio es la base más importante para determinar la enfermedad. Se debe realizar un examen bacteriológico a todos los pacientes sospechosos, y se debe realizar un examen bacteriológico a los cadáveres sospechosos de peste tratando de comprender la afección o tomando muestras por punción. La serología debe basarse en un aumento de más de 4 veces en suero duplicado.
1. Examen de rutina
(1) El número total de glóbulos blancos en la imagen sanguínea aumenta en su mayoría, alcanzando a menudo más de 20 ~ 30 × 109/L al principio. Los linfocitos aumentan y luego los neutrófilos se vuelven evidentes. Aumento de glóbulos rojos, disminución de hemoglobina y plaquetas.
(2) Disminución de la diuresis, proteinuria y hematuria.
(3) Las personas con enteritis fecal presentan sangre o sangre y el cultivo suele ser positivo.
2. Examen bacteriológico: tomar líquido de punción de ganglios linfáticos, pus, esputo, sangre y líquido cefalorraquídeo para examinar.
(1) El examen de frotis utiliza los materiales anteriores como frotis o impresiones de tinción de Gram para detectar Brevibacterias con G-terminal fuerte. Probablemente 50~80 en el frente.
(2) Inocular la muestra de cultivo bacteriano en agar común o medio de cultivo en caldo. La tasa positiva de hemocultivo en la etapa inicial de la peste bubónica es del 70% y puede alcanzar aproximadamente el 90% en la etapa tardía. En la sepsis se pueden obtener hasta 100 resultados positivos.
(3) Inoculación en animales: convertir la muestra en una emulsión salina fisiológica e inyectarla en la cavidad subcutánea o abdominal de cobayas o ratones.
Los animales murieron entre 24 y 72 horas y se extrajeron sus órganos internos para realizar un examen bacteriano.
(4) Prueba de lisis de bacteriófagos: agregue fagos de la peste a las bacterias sospechosas y se podrá observar lisis y lisis.
3. Examen serológico
(1) El antígeno F1 de hemaglutinación indirecta se utiliza para detectar anticuerpos F1 en el suero de pacientes o animales. Los anticuerpos F1 duran de 1 a 4 años, por lo que se utilizan a menudo en investigaciones epidemiológicas y diagnósticos retrospectivos.
(2) El examen de tinción de anticuerpos fluorescentes utiliza un antisuero específico marcado con fluorescencia para detectar muestras sospechosas. Alta especificidad y sensibilidad.
(3) Otros inmunoensayos ligados a enzimas (ELISA) y radioinmunoensayos (RIA) pueden detectar el anticuerpo F1 con alta sensibilidad y son adecuados para estudios epidemiológicos a gran escala.
[Diagnóstico diferencial]
(1) La peste bubónica debe distinguirse de las siguientes enfermedades.
1. La linfadenitis aguda tiene un trauma evidente, a menudo linfangitis, y síntomas sistémicos leves.
2. Linfadenitis por filariasis En la fase aguda de la enfermedad, la linfadenitis y la linfangitis suelen presentarse al mismo tiempo, y pueden desaparecer por sí solas al cabo de unos días, con síntomas sistémicos leves. Se pueden encontrar microfilarias en frotis de sangre nocturnos.
3. La tularemia es causada por una infección bacteriana apirógena. Los síntomas sistémicos son leves, las glándulas están obviamente hinchadas y móviles, el color de la piel es normal, no hay dolor, no hay postura forzada y el dolor. El pronóstico es bueno.
(2) La peste séptica debe diferenciarse de la septicemia, la leptospirosis, la fiebre hemorrágica epidémica y la meningitis cerebroespinal epidémica causadas por otras causas. Los patógenos o anticuerpos de las enfermedades correspondientes deben detectarse oportunamente e identificarse con base en la epidemiología, los síntomas y signos.
(3) La peste neumónica debe distinguirse de la neumonía lobar, la neumonía por micoplasma y el ántrax pulmonar. Basado principalmente en manifestaciones clínicas y examen etiológico e identificación de esputo.
(4) La peste cutánea debe distinguirse del ántrax cutáneo.
[Tratamiento]
Consultar al médico y darle antibióticos. El diagnóstico y tratamiento tempranos son muy importantes. Si no se trata, la mitad de los afectados por la peste bubónica morirán. El tratamiento oportuno puede reducir la tasa de mortalidad a menos de 5. Los pacientes con peste neumónica deben mantenerse en estrecho aislamiento durante los primeros tres días de tratamiento.
Todos los pacientes confirmados o sospechosos de peste deben ser rápidamente aislados y tratados en el lugar y no deben ser trasladados a otro hospital. Aislar hasta que desaparezcan los síntomas, los cultivos de sangre, secreciones locales o esputo (una vez cada 3 días) sean negativos 3 veces y la peste neumónica sea negativa 6 veces.
(1) Tratamiento y cuidados generales
1. Aislamiento y desinfección estrictos Los pacientes deben estar estrictamente aislados en un hospital de aislamiento o en una sala de aislamiento, y no debe haber ratas ni pulgas en el lugar. pabellón. Los pacientes deben someterse a tratamientos sanitarios (cambio de ropa, eliminación de pulgas, desinfección) cuando ingresan en el hospital. Las salas y habitaciones deben desinfectarse periódicamente y las excreciones y secreciones de los pacientes deben desinfectarse minuciosamente con lejía o Lysol. Al atender y tratar a los pacientes, el personal debe usar ropa protectora "cinco ajustada", máscaras de algodón, zapatos de goma, guantes de goma finos y gafas protectoras.
2. Dieta y rehidratación de líquidos Durante la fase aguda, los pacientes deben recibir una dieta líquida, suficientes líquidos o una infusión intravenosa de glucosa y solución salina normal para facilitar la excreción de toxinas.
3. El personal de enfermería debe cumplir estrictamente el sistema de aislamiento, hacer un buen trabajo de enfermería, eliminar las preocupaciones de los pacientes y lograr el propósito de descansar tranquilamente.
(2) El principio del tratamiento de patógenos son los fármacos antibacterianos tempranos, combinados, suficientes y sensibles.
1. La estreptomicina es un fármaco específico para el tratamiento de diversas plagas. Para los adultos, la primera dosis es de 1 g, luego 0,5 g cada vez, una vez cada 4 horas. 1 a 2 días después de la inyección intramuscular, cambiar a una vez cada 6 horas. Niños 20~40 mg/kg/día, recién nacidos 10~20 mg/kg/día, inyección intramuscular en 2~4 veces. En casos graves, se debe aumentar la dosis, 4 g al día durante los dos primeros días y 2 g al día posteriormente, repartidos en 4 inyecciones intramusculares. La estreptomicina se puede combinar con sulfonamidas o tetraciclinas para mejorar la eficacia. El curso del tratamiento suele ser de 7 a 10 días, o incluso 15 días.
2. Gentamicina 240000 ~ 320000μ al día, diluida varias veces y luego goteada por vía intravenosa durante 7 ~ 10 días.
3. La tetraciclina se puede utilizar cuando la estreptomicina es resistente.
Para los casos leves, se deben tomar de 2 a 4 g al día el primer y segundo día, y 2 g al día a partir de entonces; para los casos graves, se debe administrar una inyección intravenosa, de 0,75 a 1 g una vez, de 2 a 3 g al día; Una vez que la condición mejore, tómelo por vía oral. El curso del tratamiento es de 7 a 10 días.
4. El cloranfenicol se debe tomar de 3 a 4 g al día, dividido en goteo intravenoso o por vía oral, y la dosis se debe reducir a la mitad después de la fiebre, con un tratamiento de 5 a 6 días. Usar con precaución en niños y mujeres embarazadas.
5. La primera dosis de sulfadiazina es de 5 g, 2 g después de 4 horas y 1 g cada 4 horas posteriormente. Tómalo con igual cantidad de bicarbonato de sodio hasta que la temperatura corporal se normalice, durante 3 días. Si no se puede tomar por vía oral, se puede administrar por vía intravenosa. La sulfa sólo es eficaz contra la peste bubónica y no debe utilizarse sola en casos graves.
(3) Tratar la irritabilidad o el dolor sintomáticamente con sedantes y analgésicos. Preste atención a la protección de la función cardiopulmonar. Los pacientes con insuficiencia cardíaca o shock deben recibir tratamiento cardiotónico y antichoque de manera oportuna; los pacientes con CID deben tratarse con anticoagulación con heparina y los pacientes con síntomas de intoxicación graves pueden usar la hormona adrenocortical de manera adecuada. Para los ganglios linfáticos inflamados en la peste bubónica, se pueden utilizar compresas de calor húmedo o irradiación infrarroja. No es aconsejable realizar una incisión antes de la supuración para evitar que se extienda por todo el cuerpo. La conjuntivitis se puede tratar con 0,25 colirios de cloranfenicol varias veces al día.
[Pronóstico]
[Prevención]
(1) Controlar estrictamente la fuente de infección.
1. Manejo de pacientes Si se encuentran pacientes sospechosos o confirmados, se debe informar inmediatamente de acuerdo con la situación de emergencia. Al mismo tiempo, los pacientes deben estar estrictamente aislados y no se deben realizar visitas ni contacto con los pacientes. permitido. Los excrementos del paciente deben desinfectarse completamente y el paciente debe ser incinerado o enterrado profundamente después de su muerte. Los contactos deben permanecer en cuarentena durante 9 días y el período de cuarentena para las personas vacunadas debe ampliarse a 12 días.
2. Eliminar los focos animales de infección, vigilar la situación epidémica en focos naturales y controlar la plaga de ratas. Realizar amplias campañas patrióticas sanitarias y de erradicación de roedores. Las marmotas son una fuente importante de infección en algunas zonas y también deben cazarse vigorosamente.
Cortar la vía de transmisión
1. Hay que eliminar por completo las pulgas, y también hay que rociar con fármacos a gatos, perros y animales domésticos.
2. Fortalecer el transporte y la cuarentena nacional. Buques, vehículos, aviones, etc. extranjeros. Se implementarán estrictas cuarentenas sanitarias fronterizas, eliminación de roedores y desinfección para las personas procedentes de zonas epidémicas, y los pasajeros serán puestos en cuarentena e inspeccionados.
(3) Proteger a los grupos susceptibles
1. Cuando las ratas prevalecen, los residentes dentro y alrededor del área epidémica y el personal que ingresa al área epidémica deben vacunarse. Se utiliza habitualmente como vacuna viva contra cepas no virulentas de EV y se inocula en rasguños de la piel, es decir, 2 gotas de solución bacteriana, espaciadas entre 3 y 4 cm. La inmunidad se logra después de 2 semanas. Generalmente se debe vacunar una vez al año, y nuevamente a los 6 meses si es necesario. La vacuna 06173 recientemente desarrollada en mi país produce anticuerpos F1, que es dos veces más alto que la cepa EV.
2. Para protección personal, el personal médico que ingresa al área epidémica debe vacunarse dos semanas antes de ingresar al área epidémica. Cuando trabaje, debe usar ropa protectora, máscaras, gorros, guantes, gafas, zapatos de goma y batas de aislamiento. Después del contacto con el paciente, se puede tomar uno de los siguientes medicamentos para la prevención: tetraciclina 2 g, 4 veces al día; sulfadiazina 2 g, 4 veces al día o estreptomicina 1 g al día, dividida en 1 a 2 inyecciones intramusculares, durante 6 días consecutivos; .
Evita visitar zonas de cría de ratas. Si viaja a una zona donde la peste es común, tome medidas de protección contra roedores y pulgas.
Evitar el contacto con animales enfermos o muertos que se encuentren al borde de la carretera o en el bosque. Cuando un gran número de roedores mueren a causa de la peste, el riesgo de sufrir picaduras de pulgas es alto. Las pulgas hambrientas y portadoras de enfermedades están ansiosas por encontrar nuevos huéspedes. Los niños y las mascotas deben ser supervisados cuidadosamente en bosques o áreas donde viven muchos roedores en estado salvaje.
Los viajeros internacionales a zonas endémicas de peste tienen un pequeño riesgo de contraer la peste.
Si vas a una zona infectada por la peste, puedes consultar a un médico o al departamento de salud.
Informe inmediatamente todos los casos sospechosos a su médico o departamento de salud.
Materiales de referencia:
Cómo prevenir y tratar la peste
La peste es una enfermedad infecciosa muy peligrosa y una enfermedad focal natural. Originalmente popular entre ratas y otros roedores salvajes. Las pulgas pueden transmitir el patógeno Yersinia a los humanos después de picar a ratones enfermos u otros animales enfermos. El esputo de los pacientes con peste neumónica contiene una gran cantidad de Yersinia pestis, que puede transmitirse a través de gotitas y provocar la epidemia de peste humana. El período de incubación de la peste es de 2 a 7 días.
La enfermedad es aguda, peligrosa y muy contagiosa. Si no se trata adecuadamente, la tasa de mortalidad es extremadamente alta. Si ocurre un desastre natural en un área epidémica natural, debido al deterioro de las condiciones sanitarias y de vida de las víctimas, los roedores se concentrarán en las áreas residenciales temporales de las víctimas y morirán en grandes cantidades, lo que provocará que las pulgas invadan el cuerpo humano. Todos estos son factores que conducen a plagas humanas e incluso plagas epidémicas.
Síntomas principales: Ataque agudo de peste, caracterizado por escalofríos repentinos, fiebre alta, dolor de cabeza intenso, vómitos, enrojecimiento facial, celos y manchas sangrantes en la piel. La peste se puede dividir en varios tipos. La peste bubónica es la más común y se manifiesta como una rápida inflamación de los ganglios linfáticos de la ingle, las axilas y el cuello, provocando dolor extremo, dureza y dificultad para moverse. En las últimas etapas, la enfermedad puede infectarse y ulcerarse. Aquellos que no reciben el tratamiento adecuado eventualmente desarrollarán septicemia o peste neumónica y morirán en más de una semana. La peste neumónica es más común en invierno o en el pico de la epidemia. Muestra signos de inflamación pulmonar como tos y esputo con sangre, y es muy contagiosa. La sepsis es la más peligrosa y se manifiesta como colapso circulatorio o shock. Estos dos tipos de pacientes murieron más de 0 a 3 días después del inicio.
Medidas preventivas: Para prevenir la peste se deben matar las pulgas de las ratas, mejorar el saneamiento ambiental y tomar protección personal. Al exterminar ratas, las personas no deben ingerir rodenticidas accidentalmente, especialmente los niños. Después de que se descubre una epidemia, el área afectada debe sellarse y notificarse de inmediato, y se deben llevar a cabo tratamientos de emergencia para la prevención de epidemias, como desinfección, eliminación de roedores, eliminación de pulgas y cuarentena. Los enfermos deben ser aislados. Los contactos deben permanecer en cuarentena durante 9~L2 días. Las personas que se encuentran en zonas epidémicas y las que vienen a trabajar a zonas epidémicas deben vacunarse contra la peste.
Medidas de tratamiento: Es muy eficaz iniciar el tratamiento dentro de 1 día después de la aparición de la enfermedad. Un tratamiento demasiado tarde tendrá consecuencias extremadamente malas. La estreptomicina, la tetraciclina y el cloranfenicol son eficaces y se prefiere la combinación de estreptomicina y tetraciclina. Los medicamentos de respaldo son las sulfonamidas. Se debe prestar especial atención a la protección cardíaca y a la terapia antichoque y anticoagulación intravascular diseminada.
Li Guangrong, epidemias de peste en la historia de la humanidad.
En la historia de la humanidad, ha habido muchas pandemias de enfermedades infecciosas graves, incluidas tres pandemias de peste a nivel mundial, que ocupan el primer lugar entre las enfermedades infecciosas graves. Mirando hacia atrás en la historia, es impactante. La primera epidemia de peste ocurrió en el siglo VI d.C. (520-565). Se originó en focos naturales en el Medio Oriente y su centro epidémico se encontraba a lo largo de la costa mediterránea del Medio Oriente. En el año 542 d.C., pasó por Port Said, en el sur de Egipto, y se extendió al norte de África y Europa a lo largo de las rutas comerciales terrestres y marítimas, afectando a casi todos los países famosos de la época. La epidemia duró entre 50 y 60 años. En su punto máximo, morían entre 5.000 y 10.000 personas cada día, con un número total de muertes de casi 100 millones. Durante el período de Justiniano en Etiopía, esta epidemia quedó registrada en la historia médica con el nombre de Peste de Justiniano. Esta epidemia provocó la decadencia del Imperio Romano de Oriente. La segunda epidemia se produjo en el siglo XIV (1346-1665), y existen diferentes opiniones sobre su origen. Algunas personas creen que se originó en Mesopotamia y se extendió a otros países y regiones debido a las Cruzadas. Muchos historiadores médicos creen que la epidemia puede haberse originado en China, India, Asia central y el sur de Rusia, todos los cuales tienen focos de peste antiguos. La epidemia duró casi 300 años en Eurasia y la costa norte de África, especialmente en Europa. En Europa murieron veinticinco millones de personas, una cuarta parte de la población europea en ese momento; Italia y Gran Bretaña representaban la mitad de sus poblaciones. Según los registros, en ese momento, las aceras de Londres estaban llenas de perros y gatos muertos podridos y malolientes, y la gente los cazaba como culpables de la propagación de la plaga, sin embargo, sin los gatos, la verdadera fuente de la plaga, las ratas; se volvió cada vez más rampante. En agosto de 1665, morían 2.000 personas cada semana y un mes después morían 8.000 personas. El famoso escritor Pepys escribió en su diario desde junio de 1665 hasta el 16 de octubre: "¡Dios mío! Nadie camina por las calles, la escena es terrible. Mucha gente está enferma en las calles... La gente que conozco me dice: Esta epidemia se conoce como la "Peste Negra" en la historia médica. La tercera epidemia comenzó a finales del siglo XIX (1894). Explotó repentinamente y alcanzó su punto máximo en la década de 1930. * * * Ha afectado a más de 60 países de Asia, Europa, América y África, con más de 10 millones de muertes. La epidemia se propaga rápidamente y afecta a una amplia gama de zonas, superando con creces a las dos pandemias anteriores.
La característica de esta epidemia es que las áreas epidémicas están ubicadas principalmente en ciudades costeras y áreas residenciales densamente pobladas cercanas, y también hay una epidemia violenta entre animales domésticos y semidomésticos. Otra característica es que el control de la epidemia fue más rápido y más exhaustivo que las dos veces anteriores, porque en ese momento se descubrió el patógeno de la peste, Yersinia pestis, se aclararon inicialmente la fuente y la vía de transmisión de la peste y se reforzaron las medidas de cuarentena internacionales. , que mejoró enormemente la lucha humana contra la peste. Entró en el escenario científico. (Publicado originalmente en "Infectious Disease Information", Volumen 11, Número 3, 1998)
La peste es una enfermedad infecciosa grave causada por Yersinia pestis y transmitida por roedores y otros roedores salvajes, con una alta tasa de mortalidad.
Después de que las ratas se infectan con Yersinia pestis, las bacterias patógenas invaden el cuerpo humano a través de pulgas. Algunas se infectan por contacto directo con las secreciones del paciente (como la saliva) a través de la piel o las membranas mucosas o la piel. sangre y carne de animales enfermos.
El período de incubación de la peste es muy corto, normalmente de 3 a 5 días, y algunas personas enferman en menos de 1 día. Clínicamente se distinguen principalmente de tipo glandular, tipo pulmonar, tipo septicemia y tipo leve. A excepción de los portadores leves y de garganta, los síntomas de intoxicación sistémica temprana de cada tipo son similares: aparición repentina, que comienza con escalofríos o escalofríos y fiebre, temperatura corporal que aumenta rápidamente a 39 ~ 40 ℃, dolor de cabeza, dolor intenso en las extremidades, a veces náuseas y vómitos e irritabilidad Inquietud, confusión, pánico, dificultad para hablar, caminar inestable, congestión facial y conjuntival, como embriaguez. En este momento, el paciente está extremadamente cansado, tiene el pulso y la respiración acelerados, latidos cardíacos irregulares, disminución de la presión arterial y se encuentra en estado de colapso. Hepatomegalia, esplenomegalia, linfadenopatía axilar, inguinal o cervical. Primero se producen equimosis en la piel y las membranas mucosas, y luego se convierten en hemorragias masivas, que incluyen hemorragias nasales, vómitos, melena y hematuria.
La peste es una grave amenaza para la salud y la vida humana, pero se puede prevenir. En primer lugar, debemos controlar estrictamente la fuente de infección. En los lugares donde las inundaciones han retrocedido, debemos hacer un buen trabajo en la gestión y desinfección ambiental, así como en la erradicación de roedores y pulgas, en particular, excrementos de ratas y animales y ratas muertas. debe tratarse de manera inofensiva de manera oportuna. En segundo lugar, los pacientes o casos sospechosos deben detectarse lo antes posible. El paciente también se informa como una "epidemia de emergencia" y, al mismo tiempo, se debe aislar al paciente y desinfectar la epidemia. Además, a los grupos de alto riesgo que tienen contacto con roedores se les debe inyectar la vacuna contra la peste, si es posible, para mejorar la inmunidad de la población.
El tratamiento de la peste consiste principalmente en inyectar gentamicina o estreptomicina (si se toman sulfadiazina o sulfametazina por vía oral al mismo tiempo, el efecto será mejor las medicinas tradicionales chinas como enfriar la sangre, desintoxicar y purgar la fiebre). También se puede utilizar como tratamiento.
Peste
La peste es una enfermedad infecciosa grave causada por Yersinia pestis, con una tasa de mortalidad de 30 a 100. La "Ley de la República Popular China sobre Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas" la cataloga como una enfermedad infecciosa de Clase A. De las tres pandemias de peste mundial registradas en la historia, la primera se produjo en el siglo VI y se extendió por casi todo el mundo. La segunda ocurrió en el siglo XIV y fue conocida como “Peste Negra” y se extendió por Europa, Asia y el norte de África. El tercero ocurrió en 1894 y se extendió a 32 países en 1900. Desde la década de 1940, han seguido produciéndose epidemias en pequeña escala en todo el mundo.
Manifestaciones clínicas
La peste bubónica es la más común clínicamente, y la peste neumónica tiene la mayor tasa de mortalidad. Otros incluyen sepsis, piel, enteritis y ojos.
① Periodo de incubación: de 1 a 12 días para la peste bubónica, normalmente de 3 a 4 días. La peste neumónica y septicémica dura desde unas pocas horas hasta 3 días.
② Síntomas de intoxicación sistémica: Los síntomas de intoxicación sistémica temprana son similares, incluyendo fiebre alta repentina, fatiga, tendencia a sangrar, confusión, dolor de cabeza, dolor intenso en las extremidades, agrandamiento de los ganglios linfáticos locales, etc.
Tratamiento
① Tratamiento y cuidados generales: El paciente debe permanecer absolutamente en cama y recibir mucha sed y líquidos ricos en vitaminas y rehidratación en la fase aguda para proteger la función cardiopulmonar.
② Tratamiento antibacteriano: La estreptomicina puede tratar todo tipo de peste, con un efecto curativo rápido y menos probable que recaiga. Debe usarse en combinación con sulfonamidas y tetraciclinas para prevenir la resistencia a los medicamentos. Los adultos deben inyectar por vía intramuscular 652~4g38 0 veces cada 4~6 horas y aumentar la dosis en pacientes críticamente enfermos. El curso del tratamiento varía de 10 a 15 días, o se detiene después de 6 pruebas de esputo negativas consecutivas. Se informa que la gentamicina es más eficaz que la estreptomicina y el cloranfenicol. La gentamicina se utiliza para la peste bubónica, con una dosis diaria de 65.438 0,6 a 320.000 U, inyección intramuscular de 2 a 4 veces, o infusión intravenosa con 500 ml de solución de 5 glucosa.
La tetraciclina debe administrarse en dosis grandes (4 a 6 g/día) dentro de las primeras 48 horas. Los casos graves deben administrarse por vía intravenosa entre el 1.º y el 2.º día. Si el estado del paciente lo permite, se puede administrar un suplemento oral de 2 a 4 g/día. Continúe usándolo después de que baje la fiebre y el curso del tratamiento es de 7 a 10 días. En casos graves, las sulfonamidas se pueden combinar con estreptomicina, gentamicina y tetraciclina.
③Tratamiento local: para los ganglios linfáticos inflamados, se pueden aplicar externamente entre 5 y 10 ictiol o 0,1 rivanol y se pueden inyectar entre 0,5 y 1,0 g de estreptomicina alrededor del área. Cuando esté blando y ya no se pueda absorber, se puede cortar y escurrir. Puede usar gotas para los ojos de clortetraciclina y tetraciclina en los ojos, de 3 a 5 gotas cada vez, y luego enjuagar con solución salina normal.
Medidas de prevención de epidemias
① La peste es una enfermedad infecciosa de clase A. Después de que ocurre una epidemia, la situación epidémica debe informarse a las autoridades sanitarias y a las estaciones de salud y prevención de epidemias a través del método de comunicación más rápido.
(2) Delimitar el alcance del área epidémica y sellarlo herméticamente.
③Tratamiento de aislamiento de pacientes: realizar tratamiento higiénico al paciente, cambiar de ropa, matar pulgas y bañarse con 1 litro de Lysol o 0,1 litro de agua de mercurio. La peste neumónica se aísla por separado y los casos sospechosos se aíslan de los casos confirmados. Período de aislamiento: Un mes después de que hayan desaparecido los síntomas de los pacientes con adenocarcinoma, se realizará el examen bacteriológico de las secreciones 3 veces (una vez cada 3 días), y se dará por terminado el aislamiento si los resultados son negativos. Los síntomas clínicos de los pacientes con peste neumónica y sepsis desaparecieron y 6 pruebas de esputo resultaron negativas (una vez cada 3 días).
(4) Desinfectar a fondo y eliminar pulgas y roedores. Rociar la vivienda afectada con muestras de lluvia dos veces seguidas desde el exterior hacia el interior, y cerrarla durante un día y una noche después de cada fumigación. El cuerpo debe ser desinfectado, incinerado o enterrado inmediatamente. Desinfectar los utensilios o excrementos del paciente en cualquier momento.
⑤ Implementar vacunación de emergencia con vacuna viva contra la peste.
La Peste Negra
El Beijing News informó que se descubrió una peste pura en las universidades de Beijing y que se informó erróneamente. 65438 de junio 15:39 de junio Servicio de noticias de China.
Servicio de Noticias de China, Beijing, 15 de junio: Una fuente de la Estación Municipal de Salud y Prevención de Epidemias de Beijing dijo que el reciente descubrimiento de casos de "peste" en las universidades de Beijing es pura desinformación. Un paciente que enfermó en. una universidad de Beijing resultó infectada con el virus, una enfermedad transmitida por ratas: fiebre hemorrágica epidémica, no peste.
El China Youth Daily informó esto hoy. Según la Estación de Salud y Prevención de Epidemias, la fiebre hemorrágica epidémica es una enfermedad infecciosa nacional de Clase II. Es una enfermedad infecciosa viral aguda transmitida por roedores y caracterizada por fiebre, hemorragia y daño renal. También se la conoce como fiebre hemorrágica con síndrome renal. Aunque ambas son enfermedades infecciosas, la fiebre hemorrágica epidémica es diferente de la peste. La peste es una enfermedad infecciosa grave causada por Yersinia pestis. Transmite la bacteria de ratas salvajes a humanos a través de pulgas y luego a otras personas a través de gotitas respiratorias de una persona infectada.
Según los informes, debido al estricto control de enfermedades infecciosas graves como la peste en nuestro país, estos casos rara vez han aparecido en nuestro país durante muchos años, y mucho menos en Beijing. La fiebre hemorrágica epidémica es una enfermedad infecciosa que se presenta en muchas partes del país. En los últimos años, la enfermedad ha sido muy esporádica en Beijing y no ha formado una epidemia. La tasa de infección del año pasado no superó el 0,5 por 100.000.
Los funcionarios de la estación de prevención de epidemias dijeron que aunque la tasa de incidencia de fiebre hemorrágica epidémica en Beijing en los últimos dos años no es mayor que en el pasado, existe la sensación de que es más frecuente. Las razones son, en primer lugar, que muchos lugares de la antigua ciudad de Beijing han sido demolidos en los últimos dos años y algunos lugares no pudieron construirse a tiempo después de la demolición, lo que provocó la cría de ratas en las ruinas; las zonas donde se concentra la población inmigrante son pobres y hay muchas ratas y también hay zonas de población migrante.
Los funcionarios de la estación de prevención de epidemias dijeron que no hay necesidad de entrar en pánico si se produce fiebre hemorrágica epidémica. La vía de transmisión de esta enfermedad es muy clara y no se transmite por mosquitos ni moscas. Una vez que ocurre, siempre que se diagnostique rápidamente y se trate sintomáticamente, será eficaz.