¿Cuál es la tasa de reembolso por servicios especiales para pacientes ambulatorios bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?

La tasa de reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural en hospitales terciarios de la ciudad es generalmente de alrededor del 40%, y la tasa de reembolso para enfermedades especiales (enfermedades graves) puede alcanzar alrededor del 65%. Además, el umbral de pago mínimo para el reembolso de los gastos médicos de pacientes hospitalizados en hospitales terciarios es de aproximadamente 1.000 yuanes (es decir, el individuo primero asume el costo total de aproximadamente 1.000 yuanes y luego se le reembolsa proporcionalmente).

Nueva Póliza Especial de Reembolso para Pacientes Ambulatorios de Atención Médica de Cooperativa Rural La póliza especial para pacientes ambulatorios se refiere a un sistema en el que el tratamiento ambulatorio se reembolsa en concepto de hospitalización si el asegurado padece una enfermedad grave o crónica que cumpla la normativa. Según la póliza de seguro médico de Changsha, las personas aseguradas que soliciten con éxito servicios especiales para pacientes ambulatorios pueden disfrutar de un tratamiento ambulatorio especial y recibir el reembolso de los gastos de tratamiento ambulatorio de conformidad con las normas.

1: El período de validez de las calificaciones para el tratamiento ambulatorio de seis enfermedades especiales se mantendrá sin cambios. El período de validez de las calificaciones para el tratamiento ambulatorio de seis enfermedades especiales, incluida la rehabilitación de tumores malignos, la radioterapia y quimioterapia de tumores malignos, el tratamiento de diálisis por uremia, la resistencia al rechazo después de un trasplante de riñón o hígado, la hepatitis crónica activa y la tuberculosis, sigue siendo de dos años o 24 años. como se había estipulado originalmente.

Dos: Ampliar el período de validez de las calificaciones para el tratamiento ambulatorio de algunas enfermedades especiales: epilepsia trombocitopénica esencial, anemia aplásica crónica, artritis reumatoide (etapa activa), cardiopatía reumática, cor pulmonale, síndrome de Parkinson, esquizofrenia, enfermedades coronarias. enfermedades cardíacas, hipertensión tipo III, diabetes, accidente cerebrovascular, síndrome nefrótico, cirrosis, lupus eritematoso sistémico, esclerosis sistémica, enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central, miastenia gravis, degeneración hepatolenticular, enfermedad de Crohn, adenoma hipofisario, hemofilia, epilepsia, parálisis cerebral en niños y Para otras 23 enfermedades especiales, el período de calificación para tratamiento ambulatorio es válido (limitado a residentes urbanos y rurales

Tres: Cancelación de condiciones especiales para grupos específicos de personas Para cuidar a las personas mayores, la nueva política estipula que se cancelarán las calificaciones para el tratamiento de enfermedades especiales.

Cuarto: aumentar el límite de reembolso para dos enfermedades especiales: esquizofrenia y epilepsia. El límite mensual para servicios ambulatorios para dos enfermedades especiales se ha incrementado de 80 yuanes. a 200 yuanes.