¿Dónde está el seguro médico para enfermedades crónicas de Kunming?
¿Cómo identificar a 12 pacientes crónicos?
Los asegurados que padecen 12 enfermedades crónicas deben estar certificados por un médico superior al hospital designado y sellados por el departamento médico del hospital. Diabetes, hipertensión, enfermedades coronarias, tumores malignos, enfermedad de Parkinson, secuelas de ictus, bronquitis crónica, nefritis crónica, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y anemia aplásica crónica.
Auditoría y reembolso de gastos de seguro médico complementario. Condiciones de aplicación: Los asegurados que participan en el seguro médico complementario incluyen: 1. Padecer de doce enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión (estadios II y III), hepatitis crónica (excepto hepatitis A), tumores malignos, enfermedades coronarias, enfermedad de Parkinson, secuelas de accidente cerebrovascular (incluido infarto cerebral, hemorragia cerebral, hemorragia subaracnoidea), bronquitis crónica (bronquitis crónica). 2. El fondo general cubrirá los gastos médicos que superen el límite máximo de 40.000 yuanes.
2. Procedimientos de tramitación:
1. Aceptado;
2. Revisión de costes:
(1) Doce enfermedades crónicas. la tarifa es de 800 yuanes, la tasa de pago del fondo de seguro médico complementario es del 70% y el límite máximo de pago es.
Para las personas mayores de 70 años, si la cantidad de 2500 RMB supera los 600 RMB, el porcentaje de pago del fondo de seguro médico complementario es del 80 % y el límite máximo de pago es de 3000 RMB.
(2) El límite máximo de pago del fondo unificado es de más de 40.000 yuanes, el fondo de seguro médico complementario paga el 90% y el límite máximo de pago es 6,5438+6 millones de yuanes. 3. Pago financiero 3. Materiales de solicitud:
(1) Información complementaria para 12 enfermedades crónicas en clínicas médicas ambulatorias: tarjeta de seguro social (tarjeta ic) del asegurado, tarjeta de registro médico del seguro médico, factura de liquidación informática y tarifas de atención médica ambulatoria. gastos una vez agotada la cuenta personal Lista, certificado de enfermedad emitido por un médico tratante o superior en un hospital municipal y sellado por el consultorio médico, y cédula de identidad requerida para mayores de 70 años.
(2) Información requerida para gastos médicos con un límite máximo de 40.000 yuanes y más: tarjeta de seguro social del asegurado, tarjeta de registro médico del seguro médico, extracto informático o factura válida de hospitalización o reembolso, y detalles de gastos médicos Lista de verificación, comprobante de pago, resumen de alta, formulario de aprobación de pago del seguro médico complementario (por primera vez superior a 40.000 yuanes) o carta de presentación de la unidad (por segunda vez y después). Para quienes disfrutan del subsidio médico para funcionarios públicos, independientemente de enfermedades especiales, luego de pagar de su bolsillo los servicios ambulatorios, el dinero será devuelto directamente a su cuenta personal de acuerdo con la normativa. El resto del personal, incluidos los asegurados para 12 enfermedades crónicas, aún necesitan usar tarjetas IC para registrarse para recibir tratamiento médico y liquidación después de que se agoten sus cuentas personales, y conservar la lista de gastos y los recibos de liquidación. Los asegurados que soliciten el reembolso del seguro médico complementario después de pagar los gastos médicos ambulatorios con la "tarifa umbral" deben presentar un certificado de enfermedad expedido por un hospital designado.
Los registros médicos ambulatorios, la tarjeta 1C, la lista de gastos y todas las facturas de informática deben pagarse en efectivo a la base de seguro social de la ciudad.