¿Se puede facturar directamente al Nuevo Seguro Médico Cooperativo Rural por el tratamiento médico en otros lugares?
El nuevo seguro médico de la cooperativa rural se puede liquidar directamente para el tratamiento médico en otros lugares.
Si busca tratamiento médico fuera del país bajo el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, deberá obtener el certificado de diagnóstico del hospital dentro de los tres días posteriores a la hospitalización y registrarse en el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. dentro de los 10 días hábiles siguientes al alta. Para el reembolso traiga su DNI, certificado médico, registro de domicilio, formulario de alta, datos de pago sellados por el hospital, hoja de cargos de hospitalización, copia del caso, etc. Sin embargo, la tasa de reembolso es mucho más baja que la del tratamiento médico local.
Nuevos Procedimientos de Atención Médica Cooperativa Rural:
1. Los residentes rurales deben llevar su libro de registro de hogar y el original y copia de su tarjeta de identificación de residente de segunda generación al comité de la aldea (vecindario) donde se encuentra su registro de hogar para solicitar un seguro médico rural, seleccionar un nivel de pago y completar el formulario. "Nuevo Formulario de Registro del Seguro Médico Social Rural" (en adelante, "Formulario de Registro del Seguro") por duplicado;
2. El coordinador asistente de la aldea es responsable de verificar si el "Formulario de registro de seguro" y el "Formulario de relación social familiar de ancianos registrados en hogares rurales" están completos, si los nombres completos, el número de identificación de segunda generación y otra información son correctos, y si hay firmas personales, sellos y huellas dactilares. Verificar si los materiales relevantes proporcionados por el asegurado están completos. Una vez que la inspección sea correcta, firmar el "Formulario de registro del seguro", sellarlo con el sello oficial del comité de la aldea y adjuntarlo. la tarjeta de identificación de residente de segunda generación del asegurado y una copia del registro de hogar y otros materiales, y luego informarlo a la oficina de trabajo y seguridad social del municipio;
3. La oficina de trabajo y seguridad social del municipio llevará a cabo una revisión preliminar de los materiales de registro de seguro relevantes informados por la aldea. Una vez que la revisión sea correcta, el personal encargado firmará el "Formulario de registro de seguro" y lo sellará con el sello oficial del municipio. oficina de seguridad social e ingresará la información básica de las personas aseguradas de manera oportuna. El nuevo sistema de información de seguros rurales enviará al condado el "Formulario de registro de seguro", la tarjeta de identificación de residente de segunda generación, la copia del libro de registro del hogar y otros materiales. centro de seguros agrícolas;
4. Revisión por parte del centro de seguros agrícolas del condado. El centro de seguros agrícolas del condado recibe los materiales relacionados con el registro de seguros informados por el municipio y los revisa oportunamente. Una vez que sean correctos, confirma la información básica de los asegurados ingresada por la oficina de trabajo y seguridad social del municipio y establece la información personal. cuentas de los asegurados en el “Registro del Seguro” Firmar y sellar el formulario, y archivar los materiales pertinentes para su registro;
En resumen, el seguro médico cooperativo rural se puede reembolsar directamente en otros lugares. El seguro médico cooperativo rural se puede reembolsar por hospitalización en otros lugares, pero los servicios ambulatorios no se pueden reembolsar. Los asegurados deben realizar los trámites pertinentes de registro y presentación ante la agencia de seguros médicos del lugar donde están asegurados de conformidad con la normativa y reembolsar los gastos médicos incurridos en la agencia de seguros médicos del lugar donde reciben tratamiento médico.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para el tratamiento médico en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.