¿Por qué no se pueden comercializar la educación y la atención médica?
Gongde Bacteria (Global Gongde Network) encontró una noticia que llegó recientemente a la pantalla, que es de gran ayuda para analizar por qué la contradicción entre médicos y pacientes es cada vez más grave.
Los reporteros de CCTV pasaron ocho meses investigando seis hospitales importantes en Shanghai y Hunan y descubrieron los secretos. Según la investigación de CCTV, los descuentos representan el 40% de los precios de los medicamentos y las comisiones de los representantes farmacéuticos el 10%. Generalmente, el reembolso de los medicamentos debe alcanzar al menos el 20% del precio de la oferta ganadora para garantizar un determinado volumen de ventas. Los médicos generalmente sólo recetan medicamentos con altos índices de reembolso y grandes cantidades de dinero. Además, descubrieron que el precio de oferta ganador de algunos medicamentos de uso común en Shanghai es generalmente alrededor de cinco veces el precio mayorista del mercado, siendo el más alto más de diez veces.
El coste del tratamiento médico siempre ha sido criticado por la sociedad, y el coste de los medicamentos es una razón importante. Aunque los reembolsos de medicamentos no son la única razón de los altos precios de los medicamentos, definitivamente son una de las razones importantes. Aunque no se puede decir que todos los médicos de todos los hospitales acepten sobornos, no es exagerado decir que los sobornos de medicamentos son un fenómeno muy común en el sistema médico. Lo que encontraron los periodistas de CCTV fue sólo la punta del iceberg.
Hoy en día existen muchos conflictos entre médicos y pacientes, la relación entre médicos y pacientes es cada vez más tensa y la desconfianza entre médicos y pacientes es muy común. Los conflictos a veces escalan hasta el punto de la violencia y los medios de comunicación suelen informar sobre incidentes crueles.
Los conflictos entre médicos y pacientes ocurren con frecuencia, y los aciertos y errores de cada caso pueden tener sus propias particularidades. Sin embargo, la aparición de un gran número de incidentes ilustra al menos un hecho. La confianza de los pacientes en los médicos ha disminuido y esa disminución se convertirá en una oposición de los pacientes a los médicos debido a algunos factores. Sumado a los propios factores del paciente, puede conducir fácilmente a conflictos violentos.
¿Cuándo se convirtió esta desconfianza en un fenómeno? En la era de la atención médica gratuita, la relación entre médicos y pacientes es generalmente armoniosa. No se puede decir que no haya absolutamente ningún conflicto entre médicos y pacientes, pero en general son muy pocos. En aquel momento, "salvar vidas y ayudar a los heridos" no era sólo un eslogan en las paredes del hospital, la mayoría de los médicos lo hacían conscientemente.
El sistema médico de aquella época era puramente de bienestar público, y los honorarios por recetas y exámenes no estaban ligados a los intereses personales de los médicos. La orientación profesional de los médicos es brindar servicios médicos al pueblo, y la relación médico-paciente se trata de servir y ser servido. Debido a que no existe una relación directa entre el comportamiento profesional de un médico y sus intereses financieros personales, la relación médico-paciente se vuelve muy simple.
Aunque los hospitales públicos de mi país siguen siendo los principales proveedores de servicios médicos, es innegable que la mercantilización se ha inyectado en todos los aspectos de los servicios médicos. Los incentivos de compensación de los médicos individuales están directamente relacionados con el costo del tratamiento del paciente. En algunos hospitales públicos, los médicos pueden ganar comisiones por recetar medicamentos y realizar cirugías. Estos incentivos hospitalarios ciertamente aumentan la motivación de los médicos, pero esto por sí solo puede conducir a problemas de sobretratamiento. Los médicos pueden elegir medicamentos costosos con eficacia similar. Algunos son operables pero no operables, y el médico recomendará la cirugía.
Este tipo de desconfianza de los pacientes hacia los médicos seguirá acumulándose y, a través de las relaciones interpersonales y los informes de los medios, evolucionará rápidamente hacia una psicología social común. Cuando los resultados del tratamiento no son satisfactorios, la desconfianza puede convertirse en sospecha hacia los hospitales y los médicos. El paciente creía que había una negligencia médica en el hospital, pero el hospital hizo todo lo posible por negarlo y nadie pudo convencer a nadie. Cuando los familiares del paciente están tristes, es más probable que sus emociones se salgan de control y su sospecha hacia el médico evolucionará hacia un odio personal hacia el médico. Junto con los factores de personalidad del propio paciente, puede conducir fácilmente a conflictos violentos.
Teóricamente, el estatus de los médicos es el de ángeles de blanco. Sin embargo, la introducción de factores de mercado ha provocado múltiples cambios en el estatus real de los médicos. Sin embargo, la búsqueda de intereses económicos ha llevado a algunos médicos a desempeñar el papel de empresarios y establecer relaciones sexuales con representantes médicos. Creo que no todos los médicos son así, pero algunos médicos tienen estos fenómenos, pero esto puede fácilmente reducir la evaluación general de los médicos por parte de la sociedad y hacer que la sociedad en su conjunto desconfíe de los médicos. Que los médicos limpios y autosuficientes también se vean envueltos en una atmósfera de desconfianza entre médicos y pacientes.
En la actualidad hay miles de empresas farmacéuticas en China y la competencia entre ellas en el país es feroz. Medicamentos similares producidos por diferentes compañías farmacéuticas tienen una eficacia similar, pero los hospitales tienen gran influencia en qué medicamentos se utilizan. La investigación de CCTV concluyó que los sobornos recibidos por los médicos representan entre el 30% y el 40% del precio de los medicamentos, pero los sobornos son sólo una parte de la transferencia de ganancias y no pueden discutirse sobre la mesa. También existe una forma abierta de entregar beneficios: las actividades de “promoción académica”.
A juzgar por los datos publicados, los gastos de ventas de las empresas farmacéuticas son elevados. Huiheng Pharmaceutical, que produce principalmente medicamentos antitumorales, representa el 38,51% de las ventas. Los gastos de ventas incluyen principalmente gastos de marketing, gastos de viaje y tarifas de uso de vehículos.
Debido a los enormes gastos de ventas, las empresas farmacéuticas deben mantener sus márgenes de beneficio bruto en niveles asombrosos. El precio de los medicamentos que reciben los pacientes se ha multiplicado por varias o incluso decenas de veces el precio de los productos farmacéuticos en circulación. La lana proviene de las ovejas y, en última instancia, estos costes corren a cargo de los pacientes.
Los hospitales privados son los más orientados al mercado y el Hospital Putian es el representante en este sentido. A diferencia de los hospitales públicos, los hospitales privados generalmente están vinculados a la cadena de intereses orientada al mercado. Los hospitales se convirtieron en puros negocios. Como es un negocio, las ganancias son lo primero. Otras consideraciones, incluido el tratamiento de los pacientes, están todas subordinadas a la búsqueda de ganancias del capital e incluso utilizan medios sin escrúpulos para obtener ganancias económicas.
Para reducir los conflictos médico-paciente, es mejor devolver la atención médica al bienestar público. China no debería aprender del diseño del sistema médico occidental, sino que debería explorar el establecimiento de un sistema de seguridad médica socialista. En este sentido, Cuba es un ejemplo del que China puede aprender. Cuba tiene atención médica gratuita para todos, su nivel médico es mundialmente reconocido y su esperanza de vida promedio es superior a la de Estados Unidos. Ahora que China tiene una economía desarrollada, hay que decir que tiene la capacidad de brindar atención médica gratuita a todas las personas. La economía de Cuba no está tan desarrollada como la de China y puede hacerlo. La desconfianza entre médicos y pacientes causada por la atención médica basada en el mercado sólo puede resolverse completamente mediante un sistema de atención médica gratuita.
En el incidente del sobre rojo expuesto por CCTV, el departamento de salud solo trató con unos pocos médicos, lo que no tuvo mucho efecto. Una vez que se introduzca el mecanismo orientado al mercado, el posicionamiento funcional de la atención médica será inevitablemente secuestrado por la cadena de intereses económicos, y será fácil para los médicos hacer involuntaria e irresistiblemente cosas que violan la ética médica en aras de la distribución de ganancias. La comercialización de medicamentos es un semillero de ganancias para los traficantes de drogas y los médicos. Mientras esa cadena de ganancias siga funcionando, será difícil para un gran número de médicos vivir una vida honesta. La máxima prioridad es afrontar el problema de frente, descubrir las razones y devolver la atención médica al bienestar público. El pensamiento panmercado, que cree que la mercantilización será eliminada tan pronto como se comprenda, es un dogma nuevo y debería repensarse a fondo con la ayuda de este incidente.