Proporción de reembolso del seguro médico de radioterapia en 2022

En 2022, los costos de reembolso del seguro médico de radioterapia rondarán generalmente entre el 70% y el 80%, y las proporciones de reembolso del seguro médico de radioterapia de los trabajadores generales y del seguro médico de radioterapia rural pueden ser diferentes. Los detalles específicos del reembolso deben consultarse con el departamento de seguro médico local.

Proporción de reembolso del seguro de enfermedades graves:

Para los pacientes hospitalizados que participan en un seguro médico, si los gastos médicos superan los 5.000 yuanes en una sola vez o en todo el año, deben ser compensados ​​en cuotas, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65%, 1.001-18.000 yuanes es el 70%. El límite de compensación anual para los pacientes hospitalizados y ambulatorios de uremia, la hemodiálisis y la radioterapia y quimioterapia de tumores para pacientes ambulatorios cooperativos a nivel de ciudad es de 11.000 yuanes.

Instrucciones de reembolso del seguro médico:

1. El uso de materiales médicos especiales o materiales médicos desechables con un precio unitario de más de 1.000 yuanes, así como la instalación y reemplazo de artificiales. órganos, se basan en los precios internos vigentes desde El fondo común del seguro médico paga el 90%.

2. Los gastos médicos básicos de diálisis ambulatoria por insuficiencia renal crónica, tratamiento con medicamentos antirrechazo para trasplante de órganos, quimioterapia ambulatoria, radioterapia, terapia intervencionista o terapia con radionúclidos para tumores malignos serán cubiertos por el seguro médico básico. financiar el 90%.

3. El 80% de los costos de exámenes y tratamientos especiales para pacientes ambulatorios corren a cargo del fondo de seguro médico básico y el 20% corre a cargo del individuo.

4. El pago continuo está vinculado al ratio de reembolso. Después de dos años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta a 765,438+0%. Después de cuatro años consecutivos de seguro continuo, el índice de reembolso aumenta al 72%, y así sucesivamente.

Base jurídica: “Ley de Seguro Social de la República Popular China”.

Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el ámbito de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Deben ser pagados por el fondo de seguro de accidentes de trabajo;

(2) ) debe ser asumido por un tercero

(3) Debe ser asumido por la salud pública

(4) Viajar al extranjero para recibir tratamiento médico; .

Gastos médicos que según ley deben ser asumidos por un tercero. Si el tercero no puede pagar o no puede ser identificado, el seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a reclamar del tercero.