¿Cuál es la mejor medicina para la hepatitis B y a qué cuestiones se debe prestar atención?
La hepridina es un fármaco eficaz reconocido internacionalmente para el tratamiento de la hepatitis B.
Los amigos que padecen hepatitis B probablemente ya estén familiarizados con el medicamento Heprodin, pero la gente común, aparte de saber más o menos que Heprodin puede usarse para tratar la hepatitis B, es posible que no. No está claro qué tipo de droga que es la heprodina. Al respecto, el profesor Wang Yuming explicó: "Hepridina es el nombre comercial del fármaco antiviral nucleósido lamivudina en China (para facilitar la lectura, el nombre comercial de lamivudina se utilizará a continuación), que es un producto de la U.S. Food and Administración de Medicamentos El primer fármaco oral contra el virus de la hepatitis B aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA) y la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (SFDA) de China. Ha demostrado su eficacia a través de experimentos in vitro y extensos ensayos clínicos en el país y en el extranjero. y certificación poscomercialización, bien tolerado, cómodo de tomar (por vía oral) y asequible para los pacientes comunes".
El profesor Weng Xinhua agregó: "El medicamento fue aprobado como nuevo medicamento de Clase I en China en. febrero de 1998 y en 1999. En la segunda mitad del año, la Administración Estatal de Productos Médicos de China aprobó oficialmente su venta en China. Se utiliza principalmente para tratar la hepatitis B crónica. Desde 2000, está incluido en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales de China. Actualmente, Hepudin está registrado legalmente en más de 80 países de todo el mundo y se utiliza ampliamente. Miles de pacientes con hepatitis B crónica se han beneficiado del tratamiento con Herptin y se han prolongado y salvado las vidas de muchos pacientes. /p>
El profesor Wang señaló: En el campo médico más autorizado del mundo, en las pautas de tratamiento de los expertos de la región de Asia y el Pacífico y la Sociedad Estadounidense de Enfermedades Hepáticas, Hepudin siempre ha sido reconocido como uno de los primeros. Medicamentos de línea para la hepatitis B crónica.
¿Por qué la aparición de la hepridina se considera una "revolucion revolucionaria en el tratamiento de la hepatitis B" y se ha convertido en la primera opción para el tratamiento de la hepatitis B a los ojos de muchas personas? ¿Qué papel juega en el tratamiento de la hepatitis B?
Después de la llegada de Hepudin, rápidamente se consideró una "revolucion revolucionaria en el tratamiento de la hepatitis B". ¿Por qué es esto? El profesor Wang Yuming dijo: "En el pasado, el tratamiento de la hepatitis B era principalmente un tratamiento sintomático, con protección hepática y reducción de enzimas (ALT) como método principal. Sin embargo, estos tratamientos no pueden atacar el virus de la hepatitis B, por lo que aún así recaerá. en el futuro, y es fácil formar la trilogía 'hepatitis-cirrosis-cáncer de hígado'."
"Con el desarrollo de la medicina, el tratamiento de la hepatitis B crónica ha llegado a la era del tratamiento antiviral. Durante los últimos 65.438 años, el único método eficaz para el tratamiento de la hepatitis B crónica ha sido reconocido mundialmente. Dos tipos, uno es la terapia con interferón alfa y el otro son los fármacos nucleósidos representados por la hepcidina. El "paso" del virus de la hepatitis B depende de la replicación del propio virus, y el propio virus. La clave para la replicación reside en el material genético del propio virus. Entre estos materiales genéticos hay una sustancia muy importante llamada nucleósido de desoxicitosina. (dCTP). El mecanismo antiviral de la hepcidina es reemplazar el material genético viral con el análogo nucleósido del propio fármaco. El nucleósido de desoxicitosina del virus interfiere con la síntesis del material genético viral. En términos sencillos, produce el virus de la hepatitis B. incapaz de replicarse”.
Los datos de ensayos clínicos muestran que el tratamiento con hepcidina durante más de 1 año puede inhibir de manera sostenible el virus de la hepatitis B, lo que hace que la mayoría de los pacientes den resultados negativos para el ácido nucleico del virus de la hepatitis B (ADN-VHB). y volver a las aminotransferasas normales. Sin embargo, el efecto negativo del antígeno E del virus de la hepatitis B (HbeAg) no es lo suficientemente sobresaliente y su seroconversión La tasa negativa es solo de aproximadamente 17. Sin embargo, con la extensión del tiempo de tratamiento, la tasa de seroconversión del antígeno E de la hepatitis B puede aumentar gradualmente. Los estudios a largo plazo han demostrado que la tasa de seroconversión del antígeno E de la hepatitis B aumenta de 17 después de 1 año de tratamiento a 40 después de 3 años de tratamiento, y la mayoría de ellos pueden existir de manera estable.
Mediante el estudio de la histología del hígado, se descubrió que Hepudin puede mejorar significativamente la inflamación del hígado, prevenir o ralentizar el desarrollo de la fibrosis hepática, retrasar la progresión de la enfermedad y reducir la incidencia de complicaciones relacionadas con la hepatitis B y cáncer de hígado.
A través de una extensa certificación clínica en China y otros países alrededor del mundo, se ha demostrado que Heprodin es efectivo, seguro, fácil de tomar (oral) y asequible para los pacientes comunes (en comparación con el interferón-α que es mucho más barato). Por lo tanto, la llegada de la hepridina se denomina "una gran revolución en el tratamiento de la hepatitis B".
Sin embargo, el profesor Wang Yuming señaló específicamente que actualmente no existen medicamentos específicos para el virus de la hepatitis B, como los antibióticos, para tratar infecciones bacterianas. Por lo tanto, aunque Herptin ha demostrado una buena eficacia en el tratamiento de la hepatitis B crónica, no podemos tratarla. Por "Una gran revolución en el tratamiento de la hepatitis B" se entiende un gran avance y un éxito en el tratamiento de la hepatitis B. Es demasiado pronto para decir que "se ha superado la hepatitis B crónica".
¿Cuáles son las principales indicaciones de la hepcidina, quién puede utilizar la hepcidina, en qué circunstancias, cómo utilizarla y durante cuánto tiempo se debe utilizar?
El profesor Wang Yuming presentó: Según la descripción de Heprodin en el "Conocimiento experto sobre la aplicación clínica de lamivudina" de 2003 (en adelante, "Conocimiento experto"), Heprodin es adecuado para pacientes con transaminasas elevadas. , pacientes adultos con hepatitis B crónica con replicación activa del virus y función hepática compensada. Sin embargo, el plan de tratamiento específico debe ser determinado por un especialista después del diagnóstico en función de la condición del paciente. Con el desarrollo de la investigación internacional, las indicaciones de Hepudin se han extendido a niños, pacientes con hepatitis grave, cirrosis descompensada e inmunodeficiencia crónica por hepatitis B.
El profesor Weng Xinhua señaló que el uso estándar para adultos es de 100 mg (es decir, 1 cápsula) una vez al día. El curso del tratamiento generalmente es de 1 año, pero se necesita medio año de consolidación para suprimir completamente el virus, evitar la recurrencia y lograr una respuesta completa (es decir, ALT normal, HBeAg y ADN-VHB negativos), por lo que la aplicación real a menudo requiere más de 2 a 3 ciclos de tratamiento.
¿Qué reacciones adversas puede provocar la hepcidina? ¿Quién debería usar hepcidina con precaución? ¿Pueden las mujeres embarazadas y los niños con hepatitis B tomar hepcidina?
Dos expertos dijeron: Los ensayos clínicos nacionales y extranjeros y la experiencia poscomercialización muestran que la mayoría de los pacientes toleran bien la hepcidina. Los eventos adversos más comunes fueron malestar y fatiga, síntomas respiratorios, dolor de cabeza, malestar y dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. En muchos ensayos clínicos, las tasas de eventos adversos fueron similares entre los pacientes de los grupos de hepudina y placebo, lo que indica que el fármaco tiene muy pocos efectos secundarios. Sin embargo, los siguientes síntomas no son las mejores indicaciones para la hepcidina y es mejor no usarla.
Portadores crónicos asintomáticos del virus de la hepatitis B
La mayoría de estas personas tienen transaminasas normales y no presentan síntomas. En este momento, independientemente de si existen indicadores de replicación del virus ("tres grandes yangs" o "tres yangs pequeños"), no es recomendable tomar Heputin. La razón es que la hepridina no tiene ningún efecto en los portadores del virus de la hepatitis B que no presentan daños en la función hepática ni síntomas clínicos. Una vez que lo toman, no pueden dejar de tomarlo a voluntad. Si dejan de tomarlo, se recuperarán inmediatamente. Por lo tanto, la hepcidina no se puede utilizar para tratar a los portadores crónicos asintomáticos del VHB a menos que los cambios patológicos de la hepatitis crónica se confirmen mediante una biopsia hepática.
Los dos expertos señalaron específicamente: En la actualidad, es bastante común que los portadores crónicos asintomáticos del virus de la hepatitis B tomen Heputin. Esto no es sólo un desperdicio de medicamentos, sino también un desperdicio de dinero, lo cual es muy antieconómico.
Hepatitis aguda grave o insuficiencia hepática aguda
Estos pacientes se encuentran en estado crítico y tienen un aspecto terrible. La mayor amenaza para la vida del paciente en este momento es la insuficiencia hepática. Por lo tanto, la principal medida que se debe tomar en este momento es no suprimir la replicación del virus, y algunos pacientes incluso no tienen indicadores de replicación del virus. Según el principio de "tratar la causa raíz si es lento y tratar la causa raíz si es urgente", lo más importante en este momento es el tratamiento de apoyo, como infusión de plasma fresco, albúmina, tratamiento de soporte hepático artificial, etc.
Ataque agudo de hepatitis B crónica
Si las transaminasas son superiores a 10 veces el límite superior del valor normal, hay ictericia evidente o la bilirrubina sérica es superior a 85,5 micromol. /L, no es aconsejable tomar algas por el momento. La hepridina u otros medicamentos antivirales deben usarse principalmente para proteger el hígado, reducir el color amarillento y reducir las enzimas, y luego administrar hepridina una vez que se alivie la afección. Aunque la hepcidina no tiene un efecto fuerte sobre la función inmune como el interferón, no es la mejor estrategia para prevenir el daño inmunológico durante los ataques agudos de hepatitis.
Las mujeres embarazadas que padecen hepatitis B crónica o están infectadas con hepatitis B después del embarazo.
Las mujeres embarazadas en las dos situaciones anteriores no deben usar hepcidina. La razón principal es que el efecto de la hepcidina sobre. el feto aún no está claro. Aunque la validación clínica preliminar ha confirmado que la hepcidina también es segura en mujeres embarazadas, la indicación aún no ha sido aprobada y, por lo tanto, sigue sin estar disponible.
Niños con hepatitis B
En Estados Unidos, Hepudin ha sido aprobado por la FDA para el tratamiento de la hepatitis B crónica en niños. El último "Asia-Pacific Knowledge" también sugiere que la hepridina se puede utilizar para tratar la hepatitis B crónica en niños. Según un estudio clínico nacional de fase IV sobre el tratamiento de pacientes con hepatitis B crónica de entre 12 y 16 años, la eficacia es similar a la de los pacientes adultos. Además, mi país aún no ha llevado a cabo investigaciones clínicas sistemáticas sobre el tratamiento de la hepatitis B crónica en niños menores de 12 años, y la SFDA no ha aprobado la solución oral de hepcidina para niños más pequeños para su comercialización nacional. Por lo tanto, en general, Hepudin actualmente no es adecuado para el tratamiento de estos niños.
¿Podemos seguir usando Heplin?
Entre la gran cantidad de cartas y llamadas que recibe esta revista, las preguntas más frecuentes y directas son: "¿Podemos seguir usando Herptin?". "¿Qué debemos hacer, seguir tomando el medicamento o suspenderlo?". "¿Medicina?" Ante una cuestión tan difícil que mantiene despiertos a muchos pacientes con hepatitis B y a sus familias, el periodista consultó a expertos.
¿Es porque la hepcidina tiene tales efectos secundarios que tenemos que abandonar este fármaco tan eficaz? Si renunciamos a Hepdin, ¿tenemos una mejor opción?
Wang Yu dijo: "Para responder a esta pregunta, primero debemos entender: ¿cuáles son los efectos secundarios de la heprodina? ¿Qué tan grande es? En comparación con su eficacia, ¿hace más daño que bien? Según Según los datos clínicos globales actuales, los efectos secundarios de Herptin son muy leves y sus principales desventajas son dos:
Primero, a medida que aumenta el tiempo de tratamiento de Herptin para la hepatitis B crónica, la variante YMDD de la hepatitis B El virus se puede detectar en algunos pacientes. Los estudios han demostrado que los mutantes de YMDD también se pueden detectar en personas con infección crónica por el virus de la hepatitis B que no han recibido tratamiento con Hepudin. Cuando el fármaco suprime las cepas susceptibles, las cepas resistentes a YMDD se vuelven dominantes. no es fuerte y la mayoría de ellos aún pueden beneficiarse del tratamiento continuado con heptina.
En segundo lugar, de 10 a 20 personas logran una remisión completa con heptina (que puede entenderse como el final del tratamiento, bioquímica, virología, suero). (cuando todos los indicadores inmunológicos vuelven a la normalidad) los pacientes pueden recaer, y aquellos que no han logrado una remisión completa tienen más probabilidades de recaer después de suspender el medicamento "
El profesor Weng Xinhua también lo hizo. claro: "Creemos que no se debe abandonar la heptina. "La hepridina es uno de los tres medicamentos aprobados por la FDA para tratar la hepatitis B (los otros dos son el interferón y el adefovir), y su eficacia y seguridad han sido rigurosamente probadas. Hay tres tipos de medicamentos antivirales aprobados en China: interferón, hepcidina y oximatrina. Entre ellos, la hepcidina tiene el efecto inhibidor más rápido y fuerte sobre el ADN viral y es fácil de tomar, por lo que también se usa ampliamente en clínica. El interferón es eficaz en el tratamiento de la hepatitis B crónica, pero tiene muchos efectos secundarios y resulta incómodo inyectarse drogas. Además, el interferón no se puede utilizar para tratar la cirrosis descompensada, ya que puede producirse resistencia a los medicamentos y recaídas. Los efectos antivirales de la oximatrina son diferentes de los del interferón y la hepcidina, especialmente cuando se usan solos.
En resumen, el profesor Wang Yuming, miembro del grupo nacional de expertos en la aplicación clínica de la heprodina, señaló: “En la actualidad, los expertos nacionales y extranjeros coinciden en que la heprodina tiene dos deficiencias (resistencia a los medicamentos y recurrencia), pero sigue siendo uno de los mejores medicamentos antivirales que existen. En otras palabras, si abandona la hepcidina y el interferón, no hay mejor opción.
Por lo tanto, la controversia actual no debería ser si se debe usar Herptin, sino cómo utilizar sus fortalezas y evitar sus debilidades. Los hechos han demostrado que los expertos que dominan las habilidades de aplicación de Hepudin logran efectos completamente diferentes. La clave es comprender las indicaciones, el momento del tratamiento (a veces el momento de volver a tratar después de la retirada del fármaco), el curso del tratamiento y la observación de seguimiento después del tratamiento. A veces, es necesario considerar un tratamiento combinado o secuencial con interferón o adefovir para reducir el desarrollo de virus resistentes a los medicamentos. ”
Si continúa usando hepcidina, ¿qué puede hacer para proteger su salud de posibles daños?
El tratamiento de la hepatitis B crónica debe realizarse bajo la prescripción y orientación de un experto. El control y el seguimiento regulares son un componente integral e importante, tanto durante como después del tratamiento. La duración del control y el seguimiento debe ser determinada por expertos en función de su condición. Los pacientes con hepatitis B crónica deben comenzar o suspender el tratamiento. Según la orientación de los expertos, cualquier interrupción no autorizada puede causar fluctuaciones de la enfermedad y poner en peligro la salud.
Los dos expertos también recordaron a los lectores que hay dos puntos que requieren especial atención: primero, en los últimos años, la publicidad engañosa. y los falsos especialistas están proliferando y su objetivo principal es promover medicamentos de producción propia. A veces utilizan heptamina para suprimir rápidamente el virus de la hepatitis B para persuadir a los pacientes. Sin embargo, debido a un tratamiento insuficiente, la hepatitis B recaerá. poco después de suspender el medicamento, aunque la heptamina es un medicamento recetado, la gestión actual es muy caótica y la compra y el uso de medicamentos son muy casuales, al mismo tiempo, los medicamentos falsificados también se han aprovechado de la situación y han causado daño; a la gente.
Entonces, ¿qué pueden hacer los pacientes con hepatitis B para protegerse? ¿Qué pasa con la salud? Con esta pregunta, nuestro periodista entrevistó al profesor Wan, experto en enfermedades hepáticas y director del Departamento de Enfermedades Infecciosas. Hospital Changhai de la Segunda Universidad Médica Militar, que redactó el "Conocimiento experto sobre la aplicación clínica de lamivudina" dos veces en 2001 y 2003. Para proteger su propia salud, los pacientes con hepatitis B deben prestar atención a los siguientes cinco puntos. p>
◆Antes de usar Heprodin, debe comunicarse con su médico para saber si necesita tomar este medicamento. Los objetivos del tratamiento son principalmente pacientes con hepatitis B crónica que tienen una replicación viral y una función hepática anormales.
◆Comprenda que el tratamiento total para la hepatitis B con Herptin es de al menos un año, y algunos pacientes necesitan de 2 a 3 años o incluso más para finalizar el tratamiento, debe obtener el consentimiento de su médico y. No deje de tomar el medicamento sin permiso.
◆Durante el período de toma de Heputin, se recomienda tomar el medicamento a tiempo, para que sea fácil formar un hábito y evitar olvidarse de la ropa. se pierden, deben reemplazarse el mismo día ◆ Ya sea durante o después del tratamiento, debe ir al hospital para una revisión periódica, generalmente una vez al mes al principio y una vez cada tres meses a partir de entonces. función hepática, ADN del VHB y "dos y medio" El objetivo es permitir a los médicos comprender el efecto del tratamiento en cualquier momento y ajustar el plan de tratamiento si es necesario
◆Tener una comprensión correcta del virus. mutación y nunca lo tomes a la ligera, y no te pongas demasiado nervioso.
Después de que una persona se infecta con el virus de la hepatitis B o sufre hepatitis B, se pueden detectar signos del virus de la hepatitis B en la sangre.
La presencia y replicación del virus de la hepatitis B en el cuerpo. Y la tendencia a la infección. ¿Cuáles son los tres grandes positivos o los tres pequeños positivos que la gente suele llamar antígeno de superficie (HbsAg), anticuerpo central (? HbcAb) y el antígeno E (HbeAg) se detectan en la sangre
Positivo al mismo tiempo; clínicamente se denomina "tres grandes positivos" cuando el antígeno de superficie (HbsAg), el anticuerpo central (H) p>
BcAb) y el anticuerpo E (HbeAb) son positivos al mismo tiempo. Lo llamamos "Pequeño Sanyang".
Un conjunto completo de anticuerpos contra el antígeno de la hepatitis B incluye cinco elementos, a saber,
Antígeno de superficie de la hepatitis B
Anticuerpo de superficie de la hepatitis B
HbeAg - antígeno e de la hepatitis B
Anticuerpo e de la hepatitis B
HbcAb - anticuerpo central
Antígeno de superficie de la hepatitis B:
En la hepatitis B En En la etapa temprana de la infección viral (VHB), el marcador sérico más temprano es la positividad del HbsAg ( ), que se replica en el virus de la hepatitis.
Después de la interrupción, el HbsAg( ) aún puede durar un período de tiempo. Pero no hay posibilidad de copiar.
Inofensivo para los humanos, ¿qué es esto?
Un portador de antígeno de superficie positivo. Por lo tanto, la importancia clínica de HbsAg () es: ① hepatitis B aguda; ② hepatitis B crónica; ③ enfermedad.
Los portadores de virus incluyen portadores de virus convertidos de hepatitis B aguda y "portadores sanos".
HbsAb
HbsAb es un anticuerpo neutralizante que puede neutralizar las partículas del VHB y resistir la reinfección, por lo que también se le llama anticuerpo protector.
Cuerpo. Significado: ① Período de recuperación de la hepatitis B ② Previamente infectado con hepatitis B y ahora recuperado. ③Después de la vacunación con la vacuna contra la hepatitis B.
HbeAg
Esta positividad es un signo de replicación e infectividad del virus de la hepatitis B, y generalmente es más tardía que la HbsAg. Si resulta negativo, será el doble de temprano que el HbsAg.
Zhou se ha ido.
HbeAb
Es un anticuerpo contra HbeAg. La aparición de HbeAb generalmente indica que la replicación del virus está reducida y la infectividad está reducida.
HbcAb
Los HbcAb se pueden dividir en dos tipos: tipo IgM y tipo IgG, siendo el tipo IgG el tipo principal. HbcAb( ) significa pasado o reciente.
Se observan títulos elevados de infección por el virus de la hepatitis B en la hepatitis aguda y crónica, y C indica que la replicación del virus de la hepatitis B aún puede estar activa.
Las personas son contagiosas. Un título positivo bajo indica que han estado infectadas con hepatitis B en el pasado y generalmente no son contagiosas. Las pruebas de hepatitis B realizadas en algunos hospitales también incluyen el antígeno central de la hepatitis B HbcAg ( ) es uno de los marcadores importantes de la replicación y la infectividad del virus de la hepatitis B.
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Ya sea que los "tres grandes positivos" o los "tres pequeños positivos" solo representen el grado de replicación del virus, no reflejan la gravedad de la enfermedad.
"Los Tres Grandes Yang" significa que el virus de la hepatitis B se replica activamente en el cuerpo humano y puede transmitirse a través de la sangre, la saliva, el semen,
la leche, las secreciones cervicales y la orina. Si al mismo tiempo aumentan las transaminasas, primero se debe prestar atención.
Aislamiento. En el domicilio, la vajilla del paciente y demás menaje se pueden separar de los familiares y desinfectarse periódicamente. El paciente deberá acudir a un hospital especializado para recibir tratamiento.
Tomar medidas como antivirus, mejorar la inmunidad, reducir las enzimas y proteger el hígado. A los contactos estrechos con familiares también se les debe controlar la función hepática y el índice de infección por el virus de la hepatitis B. Si los cinco ítems de "dos y medio" son negativos, se debe inyectar inmediatamente la vacuna contra la hepatitis B.
"Little Three Yangs" significa que se reduce la replicación del virus de la hepatitis B y se reduce la infectividad.
Si la función hepática es normal y no hay síntomas, se nos llama portadores asintomáticos del virus de la hepatitis B.
La etapa B es una etapa relativamente estable en el curso de la hepatitis B. Se debe comprobar el ADN del VHB en suero. Si es así,
negativo, también puede ser la etapa relativamente estática de replicación del virus de la hepatitis B, que no es contagiosa y afecta a las personas que lo rodean.
Es pequeño y no es necesario separarlo del paciente.
La intensidad de la infectividad se refiere a la infectividad de la sangre, que no puede ser causada por el trabajo ordinario, el estudio o el contacto con la hepatitis.
Conviértete en una especie de comunicación. Que estas personas necesiten tratamiento depende de su función hepática. Si su función hepática es normal, no necesitan tratamiento.
Pero la función hepática y el "dos y medio" conviene controlar periódicamente, porque cuando la resistencia del organismo disminuye, es fácil provocar enfermedades hepáticas, como ira, fatiga, etc.
Convulsiones. Para proteger el hígado, prohíba estrictamente el alcohol. Tome un descanso adecuado del trabajo y descanse, evite el exceso de trabajo, tenga un espíritu feliz y tenga un estilo de vida razonable.
Organizar las comidas. Tome el medicamento bajo la supervisión de su médico.