¿Cuánto tiempo tardará en utilizarse el seguro médico recién asegurado?
El seguro médico recién asegurado se podrá utilizar una vez que entre en vigor el mes siguiente.
Después del pago exitoso, las personas aseguradas como empleados y grupos especiales de personas (excepto recién nacidos) que están aseguradas como residentes pueden disfrutar de los beneficios del seguro médico básico (cuenta personal) a partir del mes posterior a la recepción del pago. . Excepto beneficios).
Los conceptos incluidos en el alcance del reembolso del seguro médico son los siguientes:
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico Tanto los medicamentos de Clase A como los de Clase B incluidos en el beneficio del seguro médico básico. el rango puede ser reembolsado.
2. Reembolso de conceptos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico. El alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento de los elementos de pago del seguro médico básico debe determinarse de acuerdo con el "Alcance de los elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico" estipulado por el estado. Si los gastos médicos están cubiertos por la lista de pagos del seguro médico básico, el asegurado puede pagar primero de su bolsillo y luego pagar de acuerdo con las normas del seguro médico básico.
3. Reembolso de instalaciones de servicios médicos básicos. El reembolso de los gastos de las instalaciones de servicios médicos del seguro médico básico cubre las instalaciones de servicios de vivienda necesarias para los asegurados durante el proceso de diagnóstico, tratamiento y atención, incluidas las tarifas de las camas para pacientes ambulatorios y de emergencia y las tarifas de las camas para pacientes hospitalizados. El fondo de seguro médico básico no puede reembolsar algunos honorarios de transporte de referencia, honorarios de ambulancia, honorarios de incubadora de bebés, honorarios de incubadora de alimentos, honorarios de enfermería y honorarios de compañía.
En resumen, las personas recién aseguradas deben comprender cuidadosamente y cumplir las políticas y requisitos de seguro médico locales al utilizar el seguro médico, para que puedan utilizar el seguro médico sin problemas para la liquidación y el reembolso de gastos. Al mismo tiempo, cuando busque tratamiento médico y compre medicamentos, también deberá traer su tarjeta de seguro médico y los documentos relacionados para la liquidación y reembolso de costos.
Base legal:
Artículo 27 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Las personas físicas que participen en el seguro médico básico para empleados deben cumplir con los requisitos legales Si las contribuciones acumuladas a la edad de jubilación alcanzan el número de años prescrito por el estado, ya no pagarán las primas del seguro médico básico después de la jubilación y disfrutarán de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las disposiciones del estado si no lo han hecho; alcanzado el número de años prescrito por el estado, pueden pagar primas hasta el número de años prescrito por el estado.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo del seguro médico básico se liquidará directamente entre la agencia de seguro social y la institución médica y unidad de negocio farmacéutica.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación de gastos médicos para tratamientos médicos en otros lugares para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.