Introducción a Trichinella espiralis
Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Morfología de Trichinella espiralis 4 Historia de vida de Trichinella espiralis 5 Patogenia de Trichinella espiralis 5.1 Etapa de invasión 5.2 Etapa de migración larvaria y parasitismo 5.3 Etapa de formación de quistes 6 Trichinella espiralis Diagnóstico experimental de nematodos 6.1 Diagnóstico de patógenos 6.2 Inmunodiagnóstico 7 Epidemia de Trichinella espiralis 8 Prevención y tratamiento de Trichinella espiralis 1 Pinyin
xuán máo xíng xiàn chóng 2 Referencia en inglés
Trichinella espiralis )
Trichinella espiralis Owen (1835) se conoce como Trichinella espiralis. La triquinelosis (tricinelliasis) causada por ella es muy dañina para el cuerpo humano. Una infección grave a menudo puede causar la muerte. Muchos tipos de animales pueden servir como huéspedes de este parásito, que es una de las enfermedades parasitarias que padecen los humanos. 3 La morfología de Trichinella espiralis
El gusano adulto es diminuto y lineal, con un extremo posterior ligeramente más grueso. El tamaño de los gusanos macho es de aproximadamente 1,4 ～ 1,6 × 0,04 ～ 0,05 mm; el tamaño de los gusanos hembra es de aproximadamente 3 ～ 4 × 0,06 mm. La longitud del tubo faríngeo del tracto digestivo es aproximadamente de 1/3 a 1/2 de la longitud del cuerpo del gusano. Su estructura es especial: la sección frontal tiene forma de capilar desde la boca hasta el anillo nervioso faríngeo, y luego. ligeramente expandido, y la sección posterior vuelve a tener forma de capilar y está conectada a los intestinos. En la superficie dorsal del tubo faríngeo posterior hay una fila de cuerpos en forma de bastón compuestos de células especiales en forma de disco llamadas células de bastón. En cada bastón hay un núcleo, ubicado en el centro; el citoplasma contiene glucógeno, mitocondrias, retículo endoplásmico y gránulos secretores. Sus secreciones ingresan a la luz faríngea a través de microtúbulos, tienen funciones digestivas y una fuerte antigenicidad y pueden inducir al huésped a producir inmunidad protectora. Los sistemas reproductivos de ambos sexos son de un solo tubo. El macho tiene un par de apéndices de apareamiento en forma de campana en el extremo de la cola, sin espinas copuladoras, y la cloaca se puede girar durante el apareamiento; el ovario femenino se ubica en la parte posterior del cuerpo, con una trompa de Falopio corta y estrecha; un útero largo. El segmento contiene larvas y cuanto más cerca de la vagina, más maduras son las larvas. El tamaño de las larvas recién nacidas producidas a partir de la vulva es de sólo 124 × 6 m (Figura 1).
Figura 1 Trichinella espiralis adulta
El quiste larvario se encapsula en los músculos estriados del huésped. Tiene forma de huso, con su eje longitudinal paralelo. a las fibras musculares, y su tamaño es de aproximadamente 0,25 ~0,5×0,21~0,42 mm. Un quiste suele contener de 1 a 2 larvas rizadas y, ocasionalmente, de 6 a 7 larvas. La estructura del tubo faríngeo de las larvas maduras es similar a la de los adultos. 4 La historia de vida de Trichinella espiralis
Entre los nematodos que parasitan el cuerpo humano, el proceso de desarrollo de Trichinella espiralis tiene sus propias particularidades. Los gusanos adultos y las larvas parasitan al mismo huésped: los gusanos adultos parasitan en el intestino delgado, principalmente en el duodeno y las larvas en la parte superior del yeyuno; Durante el desarrollo de Trichinella espiralis, no existe una etapa de vida libre externa, pero para completar el ciclo de vida se debe cambiar de huésped. Además de los humanos, muchos tipos de mamíferos, como cerdos, perros, ratas, gatos y animales salvajes como osos, jabalíes, lobos y zorros, pueden servir como huéspedes de este insecto.
Cuando un huésped humano o animal ingiere carne que contiene quistes de larvas vivas de Trichinella espiralis, las larvas se autoencapsulan en el duodeno y el yeyuno superior al cabo de unas horas bajo la acción de los jugos gástricos e intestinales. la bolsa y se introduce en la mucosa intestinal, y luego regresa a la cavidad intestinal después de un período de desarrollo. Dentro de las 48 horas posteriores a la infección, las larvas pueden convertirse en adultos después de mudar cuatro veces. Después de que los gusanos macho y hembra se aparean, los gusanos hembra vuelven a invadir la mucosa intestinal y algunos gusanos también pueden parasitar en la cavidad abdominal o en los ganglios linfáticos mesentéricos. Después de la fertilización, los óvulos en el útero femenino se convierten gradualmente en larvas y salen de la vagina. Entre el quinto y séptimo día después de la infección, la hembra comienza a producir larvas, que pueden durar de 4 a 16 semanas o más. Durante este tiempo, cada hembra puede producir unas 1.500 larvas. Los gusanos adultos generalmente viven de 1 a 2 meses, y algunos pueden vivir de 3 a 4 meses.
La mayoría de las larvas recién nacidas producidas en la mucosa intestinal invaden los vasos o venas linfáticas locales y llegan a diversos órganos y tejidos del huésped con la circulación linfática y sanguínea. Sin embargo, sólo las larvas que llegan al músculo estriado pueden seguir desarrollándose.
Los sitios de invasión son en su mayoría músculos con alta actividad y rico suministro de sangre, como el diafragma, el músculo de la lengua, el músculo masetero, el músculo de la garganta, el músculo del pecho, el músculo intercostal y el músculo gastrocnemio. Las larvas penetran en los microvasos y entran en las células musculares para parasitar. Aproximadamente un mes después de la infección, se forma una pared fibrosa del quiste alrededor de las larvas y continúa engrosándose. Los quistes larvarios contenidos en este tejido muscular son infecciosos para los nuevos huéspedes. Si no hay oportunidad de ingresar a un nuevo huésped, la calcificación comenzará a aparecer en ambos extremos del quiste después de medio año, y las larvas perderán gradualmente vitalidad y morirán hasta que todo el quiste se calcifique. Sin embargo, a veces las larvas dentro de quistes calcificados pueden continuar sobreviviendo durante varios años (Figura 2).
Figura 2 Historia de vida de Trichinella espiralis 5 Patogénesis de Trichinella espiralis
El grado de patogenicidad de Trichinella espiralis para los humanos está relacionado con muchos factores, como el número de quistes de larvas ingeridos y su Infectividad; el sitio invadido por las larvas y el estado funcional de la máquina, especialmente relacionados con factores como si el cuerpo humano tiene inmunidad a Trichinella espiralis. Aquellos con infección leve pueden no presentar síntomas evidentes, mientras que aquellos con infección grave pueden tener manifestaciones clínicas complejas y diversas. Si no se diagnostica y trata a tiempo, el paciente puede morir entre 3 y 7 semanas después del inicio.
El proceso patogénico de Trichinella espiralis se divide en tres etapas: 5.1 Etapa de invasión
Se refiere a la etapa en la que las larvas escapan del quiste en el intestino delgado y se desarrollan hasta convertirse en adultos. las principales lesiones ocurren en el Intestino, por lo que esta etapa también puede denominarse etapa de tipo intestinal. Debido a la invasión del tejido de la pared intestinal por larvas y gusanos adultos, pueden producirse duodenitis y yeyunitis, y los tejidos locales pueden experimentar congestión, edema, sangrado e incluso úlceras superficiales. Los pacientes pueden tener síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea. También se acompaña de síntomas sistémicos como anorexia, fatiga, escalofríos y fiebre baja, que pueden fácilmente diagnosticarse erróneamente como otras enfermedades. 5.2 La etapa de migración y parasitismo de las larvas
Se refiere a la etapa en la que las larvas recién nacidas migran a varios órganos del cuerpo con la circulación linfática y sanguínea e invaden los músculos estriados. Dado que las lesiones principales ocurren en los músculos, esta etapa. También se le puede llamar tipo de músculo. Debido al daño mecánico y los efectos tóxicos de las secreciones durante la migración de las larvas, se provocan reacciones inflamatorias en los tejidos por los que pasan. Los pacientes pueden desarrollar síntomas clínicos agudos, como vasculitis sistémica aguda, edema, fiebre y aumento de eosinófilos en la sangre. Algunos pacientes pueden desarrollar edema facial y de párpados y congestión conjuntival. Los pacientes graves pueden desarrollar hemorragia pulmonar focal, edema pulmonar, derrame pleural, derrame pericárdico, etc.; aquellos que afectan al sistema nervioso central pueden causar meningitis no supurativa e hipertensión intracraneal, y los pacientes pueden experimentar síntomas como coma y convulsiones. Después de que una gran cantidad de larvas invaden los músculos estriados, causan degeneración de las fibras musculares, hinchazón, disposición desordenada y desaparición de las estriaciones. Las células musculares alrededor del cuerpo del insecto estaban necróticas y desintegradas, y había edema leve e infiltración de células inflamatorias en el intersticio muscular. En este momento, los síntomas más destacados y comunes del paciente son dolor y sensibilidad muscular en todo el cuerpo, especialmente dolor en los músculos gastrocnemio, bíceps y tríceps. Algunos pacientes pueden tener dificultad para masticar, tragar o hablar. Las lesiones se desarrollan rápidamente en la fase aguda y los pacientes con infecciones graves pueden morir por miocarditis generalizada, insuficiencia cardíaca, toxemia e infecciones del sistema respiratorio. La tasa de mortalidad de esta enfermedad es relativamente alta, alrededor del 3% en China. 5.3 Etapa de formación de quistes
La formación de quistes se debe a la penetración de las larvas, dando como resultado que el tejido muscular del huésped se dañe y repare. A medida que el cuerpo del insecto crece y se curva, las células musculares de la parte parásita de las larvas se expanden gradualmente hasta adoptar la forma de un huso, formando una cavidad muscular en forma de huso que rodea el cuerpo del insecto, y se forma una pared de quiste debido a la proliferación de tejido conectivo. . A medida que el quiste se forma gradualmente, la inflamación aguda del tejido desaparece y los síntomas sistémicos del paciente disminuyen gradualmente, pero la mialgia aún puede persistir durante varios meses.
El parasitismo de Trichinella espiralis puede inducir al huésped a desarrollar inmunidad protectora, especialmente una resistencia significativa a la reinfección. Puede manifestarse como trastornos del desarrollo larvario, inhibición de la capacidad reproductiva de los gusanos adultos y eliminación acelerada de los gusanos. 6 Diagnóstico experimental de Trichinella espiralis
Las manifestaciones clínicas de la triquinelosis son relativamente complejas. Dado que el desarrollo de la enfermedad puede tener diferentes manifestaciones, es difícil hacer un diagnóstico oportuno y preciso basado únicamente en los síntomas clínicos. El diagnóstico debe basarse en preguntar si el paciente ha comido carne cruda o poco cocida, así como en las características de aparición grupal y en la capacidad de realizar biopsias de quistes larvarios de los músculos del paciente. Los métodos serológicos pueden ayudar en el diagnóstico. 6.1 Diagnóstico de patógenos
Utilice el método de biopsia para tomar muestras del músculo gastrocnemio o bíceps del paciente y verificar si hay larvas y quistes mediante microscopía de corte o sección. No es fácil detectar parásitos en infecciones leves o en las primeras etapas de la enfermedad (dentro de los 10 días posteriores a la infección). Si al paciente todavía le sobra carne, se puede utilizar el mismo método para comprobar si hay evidencia. Para mejorar la tasa de detección, también se puede utilizar el método de separación y digestión artificial del jugo gástrico.
Una vez digeridos los músculos, el sedimento se elimina o se centrifuga para comprobar si hay larvas. 6.2 Inmunodiagnóstico
Trichinella espiralis tiene una fuerte inmunogenicidad, por lo que el inmunodiagnóstico es de gran importancia. En la actualidad, existen muchos estudios nacionales y algunos métodos tienen buenos resultados y han comenzado a utilizarse en la práctica. Generalmente, las larvas se utilizan para preparar antígenos.
⑴ Prueba intradérmica: inyección intradérmica de antígeno lixiviado de larvas (1: 5000 ~ 10000) Después de 15 minutos, el diámetro de la pápula es> 1 cm, el diámetro del halo rojo es> 2 cm y aparecen pseudópodos, que son considerado positivo. Este método es sencillo y fácil de realizar, con alta sensibilidad. Generalmente, la tasa positiva puede alcanzar el 90% en la segunda semana después de la infección. Sin embargo, 5 años o más después de la enfermedad, algunos pacientes aún pueden tener una reacción positiva. Puede producirse reactividad cruzada con otras enfermedades helmínticas.
⑵ Prueba de sedimentación de larvas en anillo: Tomar de 50 a 100 larvas vivas, colocarlas en un portaobjetos cóncavo, agregar el suero del paciente a analizar, sellar el portaobjetos, colocarlo en un recipiente húmedo, incubar a 37°C durante 24 horas y microscopio. Una reacción positiva es la presencia de precipitados espumosos o granulares en la epidermis alrededor de la boca o el ano del cuerpo del insecto. Este método es útil para el diagnóstico temprano de una infección leve. Generalmente, se puede obtener una reacción positiva al final de la tercera semana después de la infección, pero la fuente de insectos vivos es difícil.
⑶ Prueba de floculación de bentonita: Se utilizan partículas de bentonita que adsorben antígenos larvales para reaccionar con el suero del paciente a analizar. Si hay anticuerpos específicos, se producirá una reacción de aglutinación. Una reacción positiva suele producirse dos semanas después de la infección. La tasa de positivos puede llegar al 97% y hay muy pocas reacciones falsas positivas.
⑷Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas: los anticuerpos séricos del paciente se pueden detectar 17 días después de la infección humana, con gran especificidad y alta sensibilidad. El efecto diagnóstico es mejor para los pacientes en la fase aguda. En China, se ha utilizado ampliamente en la investigación seroepidemiológica de la triquinelosis humana. En el extranjero, este método también figura como uno de los métodos de detección de rutina antes del sacrificio de cerdos comerciales.
Además, para el diagnóstico o investigación epidemiológica de esta enfermedad se pueden utilizar la prueba de hemaglutinación indirecta, la inmunoelectroforesis convectiva y la tinción con inmunoperoxidasa indirecta. Si es posible, es mejor utilizar de 2 a 3 métodos al mismo tiempo para mejorar su confiabilidad. 7 La prevalencia de Trichinella espiralis
La triquinelosis se distribuye en todo el mundo, pero la tasa de incidencia es mayor en Europa y América del Norte. Además, también es popular en Japón, India, Indonesia y otros países de África, Oceanía y Asia. Desde que se descubrió por primera vez la triquinosis humana en el Tíbet en 1964, se ha informado de triquinosis humana en Yunnan, Guizhou, Gansu, Sichuan, Henan, Fujian, Jiangxi, Hubei, Guangdong, Guangxi, Mongolia Interior, Jilin, Liaoning, Heilongjiang, Tianjin y otros lugares. Informes de infección o informes de epidemias y brotes locales. Sólo en la provincia de Yunnan, en 1986, la triquinelosis prevalecía en 34 condados y ciudades, con 279 casos y 7.892 casos en total. La triquinelosis es la enfermedad parasitaria más grave en la provincia de Yunnan.
En la naturaleza, Trichinella espiralis es un parásito de animales carnívoros. Actualmente se sabe que más de 100 especies de mamíferos pueden infectarse de forma natural con triquinelosis. En mi país, los animales con mayores tasas de infección por triquinosis incluyen cerdos, perros, gatos, zorros y algunos roedores. La "cadena alimentaria" formada por estos animales canibalizándose entre sí o ingiriendo cadáveres se ha convertido en una fuente natural de infección humana. Sin embargo, la prevalencia de la triquinosis en humanos está más estrechamente relacionada con la forma en que se crían los cerdos y la forma en que las personas comen productos cárnicos. La infección en los cerdos se debe principalmente a la ingestión de restos de carne o de roedores que contienen quistes de insectos activos. La infección mutua entre cerdos y ratones es una fuente importante de epidemia de triquinosis en humanos. Los cerdos son la principal fuente de infección animal. Además de Shanghai, Hainan y Taiwán, se han notificado cerdos infectados con Trichinella en otras 27 provincias, municipios y regiones autónomas. Entre ellos, la infección es más grave en algunas áreas de Henan y Hubei, con una tasa de infección de cerdos de alrededor del 10% o más, y de hasta el 50,2% en algunas áreas de Henan, lo que debe tomarse en serio.
Los quistes de larvas de Trichinella espiralis son muy resistentes y pueden soportar bajas temperaturas. Las larvas de los quistes en la carne de cerdo deben almacenarse a -15°C durante 20 días antes de morir, y pueden sobrevivir en la carroña durante 20 días. 2 a 3 meses. Métodos como secar, encurtir, tostar y enjuagar a menudo no logran matar las larvas, pero pueden morir a 70°C. Por lo tanto, comer carne de cerdo infectada cruda o semicruda es la principal forma de infección por Trichinella espiralis, que representa más del 90% de los casos. En algunas zonas de nuestro país, los residentes tienen la costumbre de comer "rebanadas muertas", "pieles crudas" y "carne cruda picada", lo que fácilmente puede provocar el brote de esta enfermedad. Se ha informado que las personas en Jilin fueron infectadas con Trichinella espiralis debido a que comieron carne de perro fría y carne de cordero estofada en Harbin. Además, los cuchillos o tablas de cortar utilizados para cortar carne cruda también pueden convertirse en factores de transmisión debido a la contaminación con quistes de Trichinella espiralis.
8. Prevención y tratamiento de Trichinella espiralis
Añadir *** Educación sanitaria para cambiar la forma de comer carne No comer carne de cerdo y de animales salvajes cruda o poco cocida es la clave para prevenir esta enfermedad. Debemos implementar concienzudamente el sistema de cuarentena de la carne, y no se permite la comercialización de carne de cerdo sin cuarentena posterior al sacrificio; cumplir con las normas de gestión de la higiene de los alimentos y quemar resueltamente la carne que esté infectada con triquinelosis; Otros insectos huéspedes son la clave para prevenir un vínculo importante en la infección colectiva.