¿Qué significa seguro médico de Nueva Gales del Sur?
El Nuevo Seguro Médico Provincial se refiere principalmente al seguro médico coordinado por la provincia. Las personas que pueden postularse son las siguientes:
1. Personal y jubilados de órganos provinciales de partidos y masas, órganos del Congreso Popular y de la CCPPCh, órganos de partidos democráticos y federaciones de industria y comercio, así como otras unidades. e instituciones que están incluidas en la gestión de los funcionarios públicos nacionales;
2. El personal y jubilados de los órganos administrativos provinciales y estatales;
3. órganos;
4. Personal y jubilados de instituciones públicas provinciales, organizaciones sociales con financiación total o parcial del gobierno central; 5. Personal y jubilados de agencias administrativas centrales en Lanzhou, instituciones públicas asignadas por el gobierno central; personal.
Las diferencias entre el seguro médico provincial y el seguro médico municipal son las siguientes:
1 Las unidades directas responsables del seguro médico son diferentes: El seguro médico provincial, como su nombre indica, es. seguro médico para los empleados de las unidades provinciales, mientras que el seguro médico municipal es responsable del seguro médico de las unidades municipales
2 Los estándares de reembolso son diferentes: los estándares de reembolso y los montos de pago del seguro médico provincial serán más altos. que los del seguro médico municipal;
3. Las agencias de manejo son diferentes: el seguro médico provincial debe acudir a la agencia coordinadora de pensiones provincial o al centro de la agencia de talentos provincial para el procesamiento comercial correspondiente; ser tramitado en la coordinadora municipal de pensiones o en el centro de la agencia municipal de talentos. Aparte de las diferencias mencionadas anteriormente en la planificación general, los coeficientes de pago entre los dos son una comparación 1:1 entre individuos y unidades.
4. A diferencia de las instituciones médicas designadas, el seguro médico provincial puede proporcionar tratamiento médico y hospitalización en cualquier hospital que haya participado en los hospitales de seguro médico designados. El seguro médico municipal generalmente sólo cubre el tratamiento médico y la hospitalización en hospitales municipales.
La tasa de reembolso del seguro médico es la siguiente:
1. La tasa de reembolso del seguro médico de los empleados se divide según el nivel de los gastos de hospitalización. La tasa de reembolso está entre 1.300 yuanes y. 30.000 yuanes son 85. La tasa de reembolso entre 10.000 y 40.000 yuanes es 90, la tasa de reembolso entre 40.000 y 100.000 yuanes es 95 y la tasa de reembolso entre 100.000 y 300.000 yuanes es 85;
2 El seguro médico para residentes se compone del seguro médico para residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural. La tasa de reembolso es: 65 para hospitales de primer nivel, con una línea de pago mínimo de 300 yuanes 65 para hospitales de segundo nivel por debajo de 6.000 yuanes. y 65 para hospitales de alto nivel. La tasa de reembolso de 6.000 yuanes es 80, de los cuales la línea de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel del condado es de 400 yuanes y la línea de pago mínimo para los hospitales de segundo nivel de la ciudad es de 600 yuanes. En los hospitales terciarios, la línea de pago mínimo para los hospitales terciarios del condado es de 600 yuanes, la tasa de reembolso es de 65 y la tasa de reembolso para pacientes superiores a 6.000 yuanes es de 80, mientras que la línea de pago mínimo para los hospitales terciarios municipales es de 800 yuanes. El porcentaje de reembolso para menos de 12.000 yuanes es del 55%. La tasa de reembolso es del 75% para más de 12.000 yuanes.
En resumen, la proporción del reembolso médico depende de la situación.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 30
Los gastos médicos que deban ser asumidos por un tercero no se incluirán en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico; los gastos médicos serán asumidos por un tercero; de conformidad con la ley, y el tercero no. Si el tercero no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico adelantará el pago. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.