¿Existe un segundo reembolso para el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural?
El reembolso secundario del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se refiere al reembolso del seguro de enfermedades críticas. Parte del pago anual del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural se utiliza para el reembolso de enfermedades graves. Existe un límite de tiempo para el reembolso del seguro de enfermedades críticas del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Generalmente, las personas aseguradas pueden llevar los materiales pertinentes a los departamentos correspondientes para su reembolso dentro de los 6 meses posteriores a la finalización del tratamiento.
Sin embargo, sólo si los gastos de bolsillo restantes después de participar en el nuevo sistema de atención médica cooperativa rural exceden el nivel promedio anual per cápita de los residentes rurales de la ciudad en el año anterior, el exceso puede solicitar un reembolso secundario. Puede llevar su tarjeta de identificación, registros médicos, certificados de diagnóstico, lista de medicamentos, tarjeta bancaria y formulario de reembolso y compensación al punto de reembolso local para solicitar un reembolso secundario.
El "segundo reembolso" se refiere a los residentes cubiertos por el seguro médico de residentes urbanos o por la nueva atención médica cooperativa rural. Si los gastos médicos del año anterior fueron elevados, además del reembolso normal, también puedes volver a solicitar un seguro de enfermedades críticas sin límite superior.
Generalmente, el reembolso secundario lo realiza el empleador del ciudadano. Según la definición de la Organización Mundial de la Salud, "gasto médico catastrófico" se refiere al gasto médico obligatorio de una familia ≥ 40% del ingreso restante de la familia después de deducir los gastos básicos de subsistencia (gastos en alimentación). Según los indicadores estadísticos correspondientes de mi país en 2013, es aproximadamente equivalente al ingreso disponible anual de los residentes urbanos y al ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales.
Después de que se reembolse el seguro médico básico, los residentes urbanos dentro del alcance de la póliza de seguro médico básico pagarán más que el ingreso disponible anual de los residentes urbanos de Beijing en el año anterior dentro del alcance del seguro médico básico. póliza de seguro, los residentes rurales pagarán más que el ingreso disponible anual de Beijing el ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales de la ciudad en el año anterior (en lo sucesivo, el "pago mínimo") debe incluirse en el ámbito de pago de los ingresos urbanos y urbanos de Beijing. Seguro de enfermedades críticas de los residentes rurales para "reembolso secundario".
También existe un límite en el tiempo para el primer reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. En circunstancias normales, el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural sólo puede reembolsar los gastos médicos incurridos en el año en curso. El costo del segundo reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural no incluye la parte que se ha reembolsado anteriormente, por lo que será posterior al reembolso normal del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural.
Las segundas nuevas reglas de reembolso de atención médica de las cooperativas rurales son las siguientes:
1. Los gastos de bolsillo de 15.000 a 60.000 yuanes se pueden reembolsar al 55%;
2. Los gastos de bolsillo ascienden a 654,38 millones de yuanes y se puede reembolsar el 60 %;
3. se reembolsa el importe;
4. Los gastos de bolsillo son 654,38+0,5 Si el importe supera los 10.000 yuanes, se puede reembolsar el 70%.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 27 Cuando una persona física que participa en el seguro médico básico para empleados alcanza la jubilación legal edad, si ya no paga las primas del seguro médico básico, podrá disfrutar de los beneficios del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales; si no ha alcanzado el número de años especificado por el estado, puede pagar hasta el número de años especificado por el estado; estado.
Artículo 28: Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate, serán pagados por la caja del seguro médico básico de acuerdo con las normas nacionales. regulaciones.