¿Por qué la diabetes se complica fácilmente con la tuberculosis?

¿Por qué los diabéticos son susceptibles a la tuberculosis? En general, se cree que la desnutrición en los pacientes diabéticos es causada por trastornos del metabolismo del azúcar, las proteínas y las grasas. Cuando aumenta el contenido de azúcar en la sangre y en los tejidos, el ambiente ácido destruirá la resistencia de los tejidos, reducirá la formación de anticuerpos, reducirá la función inmune, reducirá la albúmina del paciente y favorecerá la reproducción y el crecimiento de la tuberculosis. La ingesta elevada de grasas en pacientes diabéticos, especialmente la porción de glicerol, favorece la reproducción de la tuberculosis. La deficiencia de vitamina A es común en pacientes diabéticos, puede reducir la resistencia respiratoria y también es un factor importante en la tuberculosis en pacientes diabéticos. Cuando los pacientes diabéticos se complican con tuberculosis pulmonar, se debe principalmente a la recurrencia de las lesiones de tuberculosis pulmonar originales. Las lesiones suelen ser exudativas y caseosas, y rara vez tienen fibrosis y reacción pleural. Las lesiones progresan más rápido que los pacientes normales, las lesiones suelen ser extensas, se forman fácilmente cavitación y neumotórax espontáneo, y la tendencia al sangrado también es mayor. En segundo lugar, la tuberculosis también contribuye a la aparición de diabetes. En el pasado se pensaba que la tuberculosis tenía sólo un efecto indirecto sobre la diabetes, pero con el desarrollo de la biología molecular ha surgido una nueva comprensión. Los resultados de investigaciones recientes muestran que ciertos linfocitos en la sangre periférica de pacientes con diabetes y tuberculosis son significativamente más altos que los de personas normales. La combinación con ciertas citoquinas puede dañar directamente las células de los islotes pancreáticos, desempeñando especialmente un papel importante en la aparición y el desarrollo de la diabetes. 3. ¿Por qué la coexistencia de dos enfermedades aumenta la dificultad del tratamiento? 1. Las lesiones de la tuberculosis pulmonar suelen ser graves, lo que dificulta el tratamiento. Cuando las dos enfermedades coexisten, la tuberculosis pulmonar tendrá más necrosis caseosa y cavidades, lo que dificultará el tratamiento de la tuberculosis pulmonar. Los hallazgos existentes sugieren que cuando las dos enfermedades coexisten, aumenta la destrucción del tejido pulmonar, lo que conduce a la enfermedad. 2. Afectar el efecto de los fármacos antituberculosos. Los fármacos antituberculosos son las principales armas en el tratamiento de la tuberculosis, pero pueden tener efectos adversos sobre la diabetes y aumentar las reacciones adversas de los fármacos antituberculosos. Por ejemplo, la isoniazida puede dañar la función de los islotes pancreáticos y agravar la diabetes o la neuritis periférica causada por la diabetes; los pacientes diabéticos que toman etambutol pueden desarrollar neuritis retrobulbar y neuritis periférica. 3. La diabetes es difícil de controlar. Como se mencionó anteriormente, los medicamentos antituberculosos pueden hacer que la diabetes se salga de control. También dificulta la elección de medicamentos antituberculosos, que pueden impedir el tratamiento oportuno y eficaz de la tuberculosis. Si la tuberculosis empeora, puede empeorar la diabetes y afectar la eficacia del tratamiento de la diabetes. 4. La detección temprana y el tratamiento oportuno y razonable son las claves para controlar estas dos enfermedades. En primer lugar, debemos estar muy atentos a la diabetes combinada con tuberculosis o la tuberculosis combinada con diabetes, especialmente los pacientes diabéticos de mediana edad y ancianos. Las personas que no están satisfechas con el control de su diabetes son propensas a contraer tuberculosis. Cuando la diabetes se complica con tuberculosis, la pérdida de peso es más frecuente y la diabetes controlada fluctúa mucho. Sin embargo, algunas personas mayores tienen menos síntomas de tuberculosis pulmonar y la enfermedad es insidiosa, lo que facilita que se diagnostique erróneamente o se pase por alto. Durante el tratamiento de la tuberculosis pulmonar, si el efecto no es bueno, las bacterias del esputo continúan siendo positivas o hay grandes lesiones necróticas caseosas con cavidades en los pulmones, se debe realizar un examen oportuno para descartar la presencia de diabetes. En el caso de los pacientes diabéticos, especialmente los de edad avanzada, cuyo nivel de azúcar en sangre fluctúa mucho y está mal controlado, también se les debe realizar un control de tuberculosis para detectar la coexistencia de las dos enfermedades lo antes posible. La detección temprana es clave para mejorar los resultados. Una vez que el diagnóstico es claro, el tratamiento oportuno y razonable es particularmente importante. Para los pacientes a los que se les diagnostica claramente dos enfermedades, se debe prestar atención al control de la diabetes, de lo contrario se verá afectado el efecto del tratamiento antituberculoso. Los pacientes diabéticos con tuberculosis pulmonar son propensos a sufrir hipoglucemia cuando usan insulina y deben ser observados de cerca y tratados de manera oportuna. Los principales síntomas de la hipoglucemia son hambre, palpitaciones, sudoración, temblores, convulsiones o coma. Si esto ocurre, tome azúcar inmediatamente o inyecte una solución de glucosa al 50%. Considerando la complejidad del tratamiento, ya sea diabetes combinada con tuberculosis o tuberculosis combinada con diabetes, siempre que el diagnóstico sea claro, se debe brindar un tratamiento oportuno y razonable bajo la guía de médicos de estas dos especialidades.

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