¿Cuáles son las contraindicaciones para tomar vitamina D2?
Contraindicado en pacientes con hipercalcemia, hiperfosfatemia y raquitismo renal.
Cosas a tener en cuenta
1. Antes de tratar la hipocalcemia, primero se debe controlar la concentración de fósforo sérico y se deben revisar regularmente el calcio en sangre y otros indicadores relacionados; tiempo a menos que lo indique un médico. Preparación de calcio, fósforo y vitamina D. Se puede utilizar carbonato de aluminio o gel de hidróxido de aluminio para controlar la concentración de fósforo en sangre durante la hemodiálisis. La absorción de fósforo aumenta durante el tratamiento con vitamina D2 y la dosis de las preparaciones de aluminio se puede aumentar según corresponda. 2. Debido a diferencias individuales, la dosis de vitamina D2 debe ajustarse según la respuesta clínica. 3. Interferencia con el diagnóstico: la vitamina D2 puede reducir la concentración de fosfatasa sérica, aumentar las concentraciones séricas de calcio, colesterol, fosfato y magnesio y aumentar las concentraciones urinarias de calcio y fosfato. 4. Usar con precaución en las siguientes situaciones: arteriosclerosis, insuficiencia cardíaca, hipercolesterolemia, hiperfosfatemia; alta sensibilidad a la vitamina D e insuficiencia renal cuando se usa vitamina D2 para tratar enfermedades no renales, si el paciente tiene una respuesta anormal a la vitamina D2. También puede producirse nefrotoxicidad. 5. Durante el proceso de tratamiento, se debe prestar atención a comprobar: nitrógeno ureico sérico, creatinina y aclaramiento de creatinina, fosfatasa alcalina sérica, fósforo en sangre, calcio en orina de 24 horas, relación calcio/creatinina en orina, calcio en sangre (use una cantidad terapéutica de vitamina D2 Se debe realizar un control periódico con regularidad para mantener la concentración de calcio en sangre entre 2,00 ~ 2,50 mmol/L) y un examen de rayos X de los huesos.
Uso en mujeres embarazadas y lactantes
Las mujeres embarazadas con hipercalcemia pueden ser sensibles a la vitamina D2, por lo que deberán ajustar la dosis.
Medicación pediátrica
La sensibilidad de los bebés a la vitamina D2 varía mucho entre los individuos. La dosis debe determinarse cuidadosamente. El producto de la concentración sérica de calcio y fósforo [Ca] × [P]. (mg/dl) no debe ser mayor a 58.
Medicamentos para pacientes de edad avanzada
Aún no está claro.
Interacciones medicamentosas
1. El magnesio de los antiácidos utilizados junto con la vitamina D puede provocar hipermagnesemia, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica. 2. Los barbitúricos, la fenitoína, los anticonvulsivos y la primidona pueden reducir el efecto de la vitamina D2. Se debe complementar la vitamina D cuando se toman anticonvulsivos durante un tiempo prolongado para prevenir la osteomalacia. 3. La combinación de calcitonina y vitamina D puede contrarrestar el efecto de la calcitonina sobre la hipercalcemia. 4. La ingesta de grandes dosis de calcio o diuréticos junto con la cantidad habitual de vitamina D puede provocar riesgo de hipercalcemia. 5. La esfingosina, la esfingosina, el aceite mineral y el sucralfato pueden reducir la absorción de vitamina D en el intestino delgado. 6. La digital y la vitamina D2 deben usarse con precaución, porque la vitamina D2 puede causar hipercalcemia e inducir fácilmente arritmia. 7. El uso de una gran cantidad de medicamentos que contienen fósforo junto con vitamina D puede inducir hiperfosfatemia.
Exceso
1. La ingestión a corto plazo de grandes dosis o una sobredosis prolongada de vitamina D2 puede provocar reacciones tóxicas graves. 2. La hipercalcemia causada por la intoxicación por vitamina D2 puede provocar calcificación vascular sistémica, precipitación de calcio renal y otras calcificaciones de tejidos blandos, lo que provoca hipertensión e insuficiencia renal. Las reacciones adversas anteriores ocurren principalmente en hipercalcemia e hiperfosfatemia. La parada del crecimiento en los niños a menudo ocurre después del uso prolongado de vitamina D2 (1800 unidades por día). La dosis tóxica puede variar de persona a persona. Incluso si se aplican 10.000 unidades al día durante más de varios meses, puede provocar reacciones tóxicas en personas normales. La intoxicación por vitamina D2 puede provocar la muerte por insuficiencia renal y cardiovascular. 3. Para tratar el exceso de vitamina D2, además de suspender su uso, también se debe seguir una dieta baja en calcio, beber más agua, mantener la orina ácida y proporcionar un tratamiento sintomático y de apoyo. Por ejemplo, en una crisis de hipercalcemia, se debe inyectar cloruro de sodio por vía intravenosa para aumentar la excreción urinaria de calcio. Si es necesario, se deben usar diuréticos, corticosteroides o calcitonina, e incluso se debe realizar hemodiálisis hasta que la concentración de calcio en sangre baje a la normalidad antes de que se pueda iniciar el tratamiento. comenzó. .