¿Puedo obtener un seguro médico para radioterapia y quimioterapia?
La mayoría de los costos de la quimioterapia son reembolsables. Sin embargo, no todo es reembolso. Se reembolsa en una determinada proporción según el tipo de seguro médico. El seguro médico puede reembolsar el 80% del coste de la quimioterapia.
Reembolso por seguro médico comercial:
¿Puede el seguro médico reembolsar la radioterapia y la quimioterapia? De hecho, el seguro médico comercial puede reembolsar al asegurado los gastos médicos incurridos por la radioterapia y la quimioterapia, porque la quimioterapia es generalmente un gasto médico para pacientes hospitalizados o un gasto médico especial para pacientes ambulatorios, mientras que la radioterapia es un método de tratamiento local que utiliza radiación para tratar tumores. Por ejemplo, el seguro médico comercial puede reembolsar, por ejemplo, los gastos médicos de hospitalización razonables y necesarios, los gastos médicos especiales para pacientes ambulatorios, los gastos médicos quirúrgicos para pacientes ambulatorios y los gastos médicos de emergencia para pacientes ambulatorios antes y después de la hospitalización por enfermedad o accidente. reembolsado.
Utilice un seguro médico comercial para reembolsar los gastos médicos de radioterapia y quimioterapia. Generalmente, la compañía de seguros solo puede cubrir los gastos médicos restantes después de deducir los gastos médicos y los deducibles que hayan sido reembolsados por el seguro médico básico y otros seguros médicos. Los gastos del seguro generalmente se reembolsan al 100%, pero si participa en el seguro como persona de la seguridad social pero no busca tratamiento médico y paga la factura como persona de la seguridad social, la tasa de reembolso se reducirá.
Cabe señalar que si los gastos médicos correspondientes incurridos por el asegurado no superan el deducible del seguro médico, no serán reembolsados. Además, si se utilizan medicamentos importados durante la quimioterapia, es posible que el seguro médico comercial no pueda reembolsarlos. También depende de si el seguro médico tiene cobertura de medicamentos especiales y de si los medicamentos especiales incluyen los medicamentos importados correspondientes.
Reembolso por seguro médico básico:
El seguro médico básico puede reembolsar la radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, ya sea para pacientes hospitalizados o ambulatorios. Sin embargo, para los servicios ambulatorios, generalmente es necesario solicitarlos. Categorías especiales de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios, después de pasar la prueba, puede obtener un reembolso por radioterapia y quimioterapia en la clínica de tumores malignos. Sin embargo, las tasas de reembolso del seguro médico básico varían de un lugar a otro, por lo que el monto específico de reembolso depende de las políticas locales. Por ejemplo, en Changsha, para la radioterapia y quimioterapia ambulatorias para tumores malignos, el seguro médico de los empleados urbanos puede reembolsar el 90%. , y el seguro médico de los residentes urbanos y rurales puede reembolsar el 70%, pero si busca tratamiento médico en otro lugar, el porcentaje de reembolso puede reducirse. Además, el seguro médico generalmente no reembolsa los medicamentos de quimioterapia importados.
Proceso de reembolso del seguro médico comercial de quimioterapia:
El seguro médico básico se liquida directamente después del alta, mientras que el proceso de reembolso del seguro médico comercial es:
1. caso usted mismo, comuníquese con la línea directa de atención al cliente de la compañía de seguros o con el personal de servicio de pólizas a su alrededor para informar el caso;
2 Prepare información para el reembolso del seguro médico comercial: registros médicos de pacientes ambulatorios, facturas de pacientes ambulatorios, declaraciones de liquidación del seguro médico. , listas de gastos de hospitalización, facturas de hospitalización y registros de alta, certificado de diagnóstico de enfermedades.
3. Envíe información. Puede ir a la sucursal de la compañía de seguros para enviarlo y enviarlo por correo usted mismo, o pedirle al personal de servicio de pólizas que lo maneje en su nombre. Las compañías de seguros con canales rápidos de liquidación de reclamos pueden cargar la información ellos mismos en WeChat o la aplicación.
4. Revisión de la compañía de seguros. La quimioterapia y la radioterapia suelen ser para el cáncer, que es una enfermedad grave y, por lo general, la primera reclamación definitivamente será investigada.
5. Luego de pasar la revisión, emitir una decisión de reclamo. En este momento, el usuario recibirá un mensaje de texto con la decisión de reclamo, informándole el monto del reclamo.
6. Traspaso de compañía de seguros.
La radioterapia y la quimioterapia pueden matar células e inhibir el crecimiento y la reproducción. Algunos medicamentos de quimioterapia se toman en forma de tabletas, otros se inyectan por vía intramuscular o subcutánea y se inyectan en la médula espinal. Más comúnmente, la inyección intravenosa se puede completar en unos pocos minutos o se puede colocar en. En el hospital se infunde un gran volumen de líquido durante varias horas y, en ocasiones, se utilizan varios fármacos simultáneamente en los departamentos de medicina interna.
Base jurídica:
"Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 28 En consonancia con el catálogo de medicamentos, diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico Los artículos, las condiciones de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de los servicios de emergencia y rescate se pagarán con cargo al fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.