¿Cuánto cuesta el seguro médico en Kunming?
Tasa de reembolso de gastos médicos para empleados urbanos:
Tasa de reembolso de hospitalización:
Estándar de pago mínimo:
Primero hospitalización: Nivel 1: 100 yuanes; escuela secundaria técnica 300 yuanes; nivel 3: 880 yuanes.
Segunda hospitalización: Nivel 1: 30 yuanes; Escuela secundaria técnica 90 yuanes; Nivel 3: 264 yuanes.
Hospitalización de tercer nivel y superiores: primer nivel: 0 yuanes; escuela secundaria: 0 yuanes; tercer nivel: 0 yuanes.
Nota: El estándar de pago mínimo para mayores de 70 años se reduce a la mitad.
Parte de pago:
1, medicamentos de clase B, examen especial y tratamiento especial: 3 medicamentos de clase B, 10 exámenes especiales y tratamiento especial
2.200 yuanes; Los materiales médicos desechables y órganos artificiales mencionados anteriormente: 10 de producción nacional, 20 importados;
3. Medicamentos de uso excesivo utilizados para rescate: 40.
Parte de salario total:
Parte de autopago coordinado = [gastos totales de hospitalización - (pago mínimo estándar, primera parte de autopago, parte de autopago completo)] × autopago ratio de pago.
Empleados en servicio: 9 en el primer nivel, 12 en el segundo nivel y 15 en el tercer nivel;
Empleados jubilados: 5 en el primer nivel, 8 en el segundo nivel, y 11 en el tercer nivel;
Ratio de reembolso ambulatorio:
1 Pago ambulatorio general
Pago individual completo
. 2. Examen especial y tratamiento especial para pacientes ambulatorios
Examen La tarifa del tratamiento es de 30 RMB por persona y los gastos médicos básicos se reembolsan en 70 RMB.
Nota: Se requieren exámenes y tratamientos especiales en clínicas ambulatorias de hospitales secundarios o superiores.
3. Servicios ambulatorios para enfermedades crónicas
En un año calendario, independientemente del nivel hospitalario, el primer pago mínimo es de 550 yuanes. Después de exceder el estándar de pago mínimo, el fondo general pagará 80 yuanes y el individuo pagará 20 yuanes;
Nota: el límite de pago máximo del fondo general en cada año natural es 2000 yuanes (limitado a medicamentos gastos). Si se identifican dos o más "enfermedades crónicas especiales" después de la inspección, el límite máximo de pago se incrementará a 3.000 yuanes y los gastos de medicamentos que excedan el límite máximo de pago no serán reembolsados.
4. Ambulatorio de enfermedades especiales
Para los pacientes con "enfermedades especiales" que hayan sido revisadas e identificadas, los gastos ambulatorios dentro de un año calendario serán reembolsados como tratamiento hospitalario.
Relación de reembolso de gastos médicos para residentes urbanos y rurales:
Tratamiento médico hospitalario:
1. La línea de pago mínimo para instituciones médicas de primer nivel e inferior. es 100 yuanes y el índice de reembolso es 85;
2. El estándar de pago mínimo para las instituciones médicas secundarias es 300 yuanes y el índice de reembolso es 75
3. el estándar de pago para hospitales terciarios es de 600 yuanes y el índice de reembolso es de 60
Tratamiento médico ambulatorio:
Para gastos médicos ambulatorios y gastos médicos hospitalarios incurridos por el asegurado en el centro médico primario designado. instituciones de servicios, el fondo general reembolsará 50 RMB, y dentro de un año calendario, el límite máximo de pago es 400 RMB;
II. Alcance del reembolso
Seguro médico urbano y rural. No se reembolsarán los siguientes gastos:
(1) Aclarar los gastos médicos pagados por la caja del seguro de accidentes de trabajo;
(2) Accidentes de tráfico (excepto los correspondientes certificados de fuga emitidos por el departamento de seguridad pública y gestión del tráfico), accidentes, accidentes médicos, etc. Esto es obviamente responsabilidad del tercero;
(3) Debería correr a cargo de la salud pública;
(4) Ir al extranjero para recibir tratamiento médico;
(5) Leyes y reglamentos No se pagan otros cargos.
3. Condiciones de reembolso
Un individuo comenzará a disfrutar de los beneficios del seguro médico después de realizar pagos continuos durante 6 meses por primera vez.
IV.Materiales de reembolso
1. Historial médico ambulatorio
2. Resumen del alta
3. p >4. Recibo de tarifa de hospitalización (factura)
5. Lista de tarifas de hospitalización
6. Tarjeta IC del seguro médico (los estudiantes asegurados sin tarjeta deben presentar un recibo de pago del seguro médico y su tarjeta). Tarjeta de identificación o libro de registro del hogar)
7. Para el reembolso de gastos de hospitalización en otros lugares, proporcione el certificado de la unidad (comité comunitario/escuela) o el original y la copia del "Formulario de registro de la ciudad de Kunming". Personas que viven en otros lugares o viajan al extranjero para elegir otros lugares designados como instituciones médicas".
8. Si no puede realizar la liquidación de la tarjeta directamente en un hospital designado por razones especiales, proporcione los certificados e instrucciones pertinentes para el tratamiento médico.
9. Si se encomienda a otra persona que actúe como apoderado, aportar el poder del solicitante y original y copia de la cédula de identidad del apoderado (original para verificación).
10. Los residentes asegurados que sean remitidos al hospital para recibir tratamiento médico deben proporcionar un formulario de derivación bidireccional.
Lectura ampliada: Cómo contratar un seguro, cuál es mejor y enseñarte cómo evitar estos "escollos" de los seguros.