Cómo reembolsar el servicio ambulatorio del seguro médico de Wuxi
1. Clínicas
Los registros médicos, los detalles de los costos, los exámenes pertinentes y los informes de laboratorio, y los medicamentos recetados adquiridos en farmacias designadas deben ir acompañados de una receta;
2. Tratamiento de hospitalización
Traslado a otros lugares para tratamiento médico: formulario de registro de referencia de seguro médico para empleados de Wuxi, registros médicos de pacientes ambulatorios, resumen de alta, tarjeta de registro médico del seguro médico para empleados, tarjeta IC , listado detallado de gastos, facturas médicas válidas, etc.
Cobertura del seguro médico
1. Reembolso de medicamentos del seguro médico básico: Nuestro país actualmente divide los medicamentos en tres categorías: A, B y C. Entre ellas, están cubiertos los medicamentos de la categoría A. por seguro médico, por lo tanto, el seguro médico solo puede reembolsar medicamentos de Clase A, pero no medicamentos de Clase B y C;
2. Reembolso por instalaciones de servicios médicos básicos: este alcance de reembolso se refiere principalmente a tarifas de cama, camas de emergencia. honorarios, honorarios de diagnóstico y tratamiento, etc. Gastos incurridos por el asegurado durante el tratamiento y atención médica en instituciones de seguro médico designadas;
3. Reembolso de elementos de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico: deben ser elementos de diagnóstico y tratamiento seguros y eficaces, y los estándares de cobro son determinado por el departamento de precios. Necesita ser tratado en instituciones médicas designadas.
En resumen, cualquier persona que participe en el Seguro Médico para Empleados de Wuxi (Empleo Flexible) disfrutará automáticamente de la coordinación ambulatoria del seguro médico para empleados sin ningún trámite ni vinculación hospitalaria.
Base legal:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Artículo 28
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico , los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.