Edema cerebral neonatal
El edema cerebral neonatal generalmente causa hipertensión intracraneal y daña el tejido cerebral. Es común en enfermedades neurológicas, como traumatismos craneoencefálicos, infecciones intracraneales (encefalitis, meningitis, etc.), enfermedades cerebrovasculares, enfermedades que ocupan espacio intracraneal. (como tumores), ataques epilépticos y enfermedades sistémicas como disentería tóxica y neumonía grave.
Al mismo tiempo, cabe destacar que si el edema cerebral es causado por una infección aguda, el edema cerebral puede aparecer 24 horas después de la infección, manifestándose como fiebre, escalofríos, coma, lesiones locales, etc.
En los niños, el aumento de la presión intracraneal a menudo se desarrolla rápidamente debido a los dolores de cabeza. Los vómitos son un síntoma común, como respiración irregular, convulsiones, coma, cambios pupilares, presión arterial alta y una alta incidencia de hernia cerebral.
Causas del edema cerebral neonatal. Debido a diferentes causas, los síntomas del edema cerebral neonatal son diferentes y los métodos de tratamiento y atención correspondientes también serán diferentes. Debemos comprender las causas del edema cerebral en los recién nacidos y prescribir los medicamentos adecuados para ayudar a tratarlo eficazmente.
Existen muchas causas de hidrocefalia, las más comunes son las siguientes:
1. Como estenosis del acueducto del mesencéfalo, formación o atresia del diafragma, atresia del agujero interventricular (el agujero mediano del cuarto ventrículo o atresia del espacio lateral), malformación cerebrovascular, espina bífida, hernia de amígdalas cerebelosas, etc.
2. Las infecciones intrauterinas del feto, como la meningitis causada por varios virus, protozoos y Treponema pallidum, no se pueden controlar temprano, y la hiperplasia del tejido fibroso bloquea el canal de circulación del líquido cefalorraquídeo, o la inflamación intracraneal del feto también puede bloquear la cisterna y el espacio subaracnoideo. y gránulos aracnoides.
3. Sangrado. Fibrosis provocada por hemorragia intracraneal, malabsorción de hemorragia intracraneal provocada por traumatismo de nacimiento, etc.
4. Puede bloquear cualquier parte de la circulación del líquido cefalorraquídeo, y se observa con mayor frecuencia cerca del cuarto ventrículo o en tumores del plexo coroideo.
5. Otras razones. Ciertas enfermedades metabólicas hereditarias, asfixia perinatal y neonatal, deficiencia grave de vitamina A, etc.
Síntomas del edema cerebral neonatal. ¿Cuáles son los síntomas evidentes del edema cerebral neonatal? Déjame explicártelo para que puedas comprender vívidamente la situación del edema cerebral neonatal, para ayudarte a encontrar la causa y prescribir el medicamento adecuado.
En pocas palabras, las principales manifestaciones del edema cerebral neonatal son: ① respiración irregular; ② convulsiones; ④ vómitos; ⑦ * *edema; Fuera; ⑨ dolor de cabeza, etc. Después de la inyección intravenosa de 1 g/kg de manitol, la mayoría de los síntomas mejoraron significativamente en 4 horas. Además de la respiración irregular, los recién nacidos con presión intracraneal elevada suelen sufrir respiración lenta o relajación del tono muscular.
Al mismo tiempo, además de los síntomas simples y fáciles de ver anteriores, también debemos prestar atención a este tipo de síntomas de lesión cerebral, que muchas veces derivan en síntomas graves como afasia e inconsciencia. .
1. Síntomas de lesión cerebral
Los síntomas comunes son el agravamiento de la epilepsia y la parálisis, o la expansión de la calidad del agua afectando el lenguaje y los centros motores, provocando así afasia motora. Después de una lesión cerebral, si los síntomas se vuelven más graves, se debe prestar más atención al edema cerebral. El edema cerebral difuso puede ser el resultado de un edema cerebral localizado incontrolado que continúa propagándose por todo el cerebro, o puede comenzar como un edema cerebral difuso.
2. Síntomas de presión intracraneal elevada
Los síntomas incluyen dolor de cabeza, vómitos agravados, inquietud, somnolencia e incluso coma. El examen del fondo de ojo reveló edema. Los síntomas compensatorios tempranos, como cambios en los signos vitales, enlentecimiento del pulso y la respiración y presión arterial alta, como edema cerebral e hipertensión intracraneal, continúan empeorando y pueden provocar una hernia cerebral.
3. Otros síntomas
El edema cerebral afecta al lóbulo frontal, al lóbulo temporal y a la parte anterior del tálamo, pudiendo provocar trastornos mentales, en casos graves, fiebre, inconsciencia y coma. ocurrir. El aumento de la presión intracraneal también puede provocar síntomas psiquiátricos. En ocasiones la temperatura corporal aumenta moderadamente y el edema cerebral afecta al hipotálamo, lo que puede provocar síntomas de daño hipotalámico.
El diagnóstico de edema cerebral neonatal se basa en algunos síntomas del edema cerebral neonatal.
En nuestra vida diaria, generalmente podemos hacer un diagnóstico claro del bebé a través de estos indicadores, que nos ayudan a comprender y comprender su condición.
1. Principales indicadores
(1) Respiración irregular o lenta, menos de 30 veces/min.
(2) La fontanela anterior sobresale, o hay una sensación de tensión durante la consulta, o la fontanela anterior se agranda significativamente y la circunferencia de la cabeza aumenta en un corto período de tiempo.
(3) Las pupilas son desiguales o de tamaño desigual y la respuesta a la luz es lenta o desaparece.
2. Indicadores secundarios
(1) Coma o coma leve.
(2)Contracción.
(3) Cambios en el tono muscular (aumento o disminución).
(4) Aumento de la presión arterial, presión arterial sistólica de lactantes a término > 65438±02 kPa (90 mmHg), presión arterial sistólica de lactantes prematuros > 65438±00,7 kPa (80 mmHg) o disminución de la presión arterial < 6,7 kPa (50 mmHg), acompañado de síntomas de shock como tez pálida y extremidades frías.
(5) Hay antecedentes de infección grave o asfixia perinatal o lesión cerebral.
Basado en el indicador principal de 1 y los indicadores secundarios de 2 o más, se puede realizar un diagnóstico clínico de edema cerebral neonatal.
Tratamiento del edema cerebral neonatal El tratamiento del edema cerebral neonatal es en realidad una prevención más que un tratamiento. El objetivo principal es prevenir la asfixia perinatal, mejorar continuamente la tecnología obstétrica, abordar rápidamente los problemas intrauterinos y finalizar el parto lo antes posible. Los bebés que sufren asfixia después del nacimiento deben ser reanimados lo antes posible para reducir la aparición de EHI.
En general, se cree que si la respiración espontánea no se ha restablecido después de 20 minutos de rescate después de medidas de reanimación integrales, o la puntuación de Apgar aún es inferior a 1, significa que el cerebro ha sufrido un daño grave e irreversible.
1. Tratamiento general.
Manténgase tranquilo y descanse, garantice un tracto respiratorio fluido y un suministro de oxígeno, mantenga la presión arterial, el azúcar en sangre y los electrolitos en sangre dentro de rangos normales y corrija la acidosis de manera oportuna.
2.Cuidados intensivos.
Realizar monitorización cardiopulmonar, presión arterial, presión intracraneal y electroencefalograma, y observar de cerca la temperatura corporal, la respiración, la conciencia, los impulsos oculares, el tamaño de la pupila, la fontanela anterior y las convulsiones tempranas. Mantener los valores de gases en sangre y pH dentro de rangos normales. Cuando se produce insuficiencia cardíaca y shock, se deben tratar con prontitud.
3. Mantener el calor y limitar la cantidad de líquido adecuadamente.
Generalmente dentro de los 3 días posteriores al nacimiento, la cantidad de líquido debe limitarse a 60 ~ 80 ml/kg por boca y la velocidad de infusión es de 4 ml/kg por hora. Ingerir 10 ~ 20 g/kg de glucosa todos los días para mantener el nivel de azúcar en la sangre entre 4,2 ~ 5,6 mmol/L y proporcionar hipernutrición intravenosa si es necesario. El bicarbonato de sodio debe usarse con precaución para evitar agravar el edema cerebral.
4. Tratamiento antiedemas cerebrales. Se pueden utilizar manitol, furosemida y dexametasona para un tratamiento integral.
5. Terapia de subhibernación artificial. Para aquellos con edema cerebral agudo acompañado de fiebre, la temperatura corporal debe reducirse a 35-37°C dentro de 2 a 3 horas, mantenerse en un estado de subhibernación durante aproximadamente 12 horas, se deben eliminar los medicamentos para hibernar y la temperatura debe ser elevado gradualmente.
6. Eliminador de radicales libres de oxígeno. Puede elegir vitamina E, vitamina C, superóxido dismutasa y catalasa.
7. Administre una solución de nah co 3 isotónica o hipertónica (2,5% ~ 5%) para corregir la acidosis y drene (agua) y reponga (agua) según la condición.