¿Cuáles son las pruebas para el parto prematuro?
Cuando la longitud cervical es ≤15mm, el riesgo de parto prematuro es 11 veces mayor que el de las mujeres embarazadas con una longitud cervical normal. Además, estudiamos el valor predictivo de la longitud cervical entre las 28 y 32 semanas para el parto prematuro y descubrimos que la sensibilidad y el valor predictivo positivo de la longitud cervical entre las 28 y 32 semanas para el parto prematuro mejoraron significativamente, aumentando la sensibilidad de 2 a 3 a 20 a 30.
Al mismo tiempo, este estudio encontró la relación entre la longitud cervical y la rotura prematura de membranas (PPROM). Se encontró que no había una correlación significativa entre la longitud cervical de las mujeres embarazadas entre las 20 y 24 semanas y la PPROM, pero el riesgo de PPROM aumentaba significativamente en las mujeres embarazadas con una longitud cervical acortada entre las 28 y 32 semanas.
Para las mujeres embarazadas diagnosticadas con contracciones uterinas y amenaza de parto prematuro, la importancia de la detección de la longitud cervical es identificar mujeres embarazadas reales con amenaza de parto prematuro. Nuestro estudio encontró que las mujeres embarazadas sintomáticas con amenaza de parto prematuro tienen un riesgo mínimo de parto prematuro si su longitud cervical es mayor o igual a ≥26 mm. Para las mujeres embarazadas con una longitud cervical entre 25 mm y ≥30 mm, el riesgo de parto prematuro no aumenta significativamente en comparación con las mujeres embarazadas con una longitud cervical.
En resumen, medir la longitud cervical tiene cierta importancia predictiva para el parto prematuro. y puede utilizarse para predecir el parto prematuro. Detección de mujeres embarazadas sintomáticas. Longitud cervical en el segundo trimestre
Medición del factor de necrosis tumoral (TNF) El TNF es una citocina producida por macrófagos que produce prostaglandinas a partir del amnios y la decidua. Por lo tanto, se cree que medir el TNF en el líquido amniótico es mucho más sensible que la tinción de Gram para diagnosticar la invasión microbiana. Una vez que la invasión microbiana en el líquido amniótico provoca la secreción de la citocina TNF en el líquido amniótico, el parto es inevitable. Por tanto, podemos predecir el parto prematuro midiendo la presencia de TNF en el líquido amniótico.
La fibronectina fetal (FFN) es una proteína sintetizada por la decidua coriónica placentaria. Se utilizó un inmunoensayo sensible (anticuerpo monoclonal FDC-6) para medir FF >> en el cuello uterino o las secreciones al final del embarazo, el líquido amniótico y el plasma materno. 50 mg/L significa que existe la posibilidad de un parto prematuro. Significa que bajo la acción de las contracciones uterinas o debido a la rotura de las membranas fetales, el corion y la decidua se separan, liberando componentes del corion intactos o desnaturalizados en el cuello uterino y las secreciones.
Cabe señalar que el examen de los dedos, la ecografía, la ausencia de antecedentes de * * * dentro de las 24 horas, la contaminación sanguínea y el saco amniótico deben estar intactos antes de poder realizar la prueba y el muestreo de fFN.
Si el resultado de la prueba fFN es negativo, básicamente se descarta la posibilidad de un parto prematuro dentro de los 10 días. Se recomienda que las mujeres embarazadas se vuelvan a realizar la prueba después de 2 semanas. Si el resultado de la prueba fFN es positivo, aumentará la posibilidad de parto prematuro y se recomienda tratamiento clínico según la situación. Las pruebas de fFN en mujeres embarazadas asintomáticas pueden identificar a las mujeres embarazadas con alto riesgo de parto prematuro, pero no hay evidencia suficiente para respaldar el uso rutinario de fFN para predecir el parto prematuro en mujeres embarazadas asintomáticas.
En comparación con la longitud cervical, la fFN es un predictor a corto plazo de parto prematuro. La aplicación combinada de los dos métodos puede mejorar la sensibilidad y especificidad de predecir el parto prematuro. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de CL ≤ 25 mm combinados con positividad de fFN fueron 42, 97, 75 y 91 respectivamente. Sin embargo, si simplemente se acorta el cuello uterino y la fFN es negativa, el tiempo y la tasa de éxito para proteger el embarazo serán mayores. Si fFN( ) y la longitud cervical son normales, el riesgo de parto prematuro en el futuro cercano sigue siendo alto. Si no se elimina la causa. En pacientes asintomáticos, la longitud cervical es superior a la fFN. La longitud cervical acortada puede deberse a contracciones prematuras, expansión excesiva del útero, insuficiencia cervical, conización cervical, etc. FFN( ) es causada principalmente por infección subclínica y contracción prematura más que por contracción fisiológica.
Los estudios han demostrado que el acortamiento de la longitud del cuello uterino está relacionado con marcadores de infección positivos como las citocinas y fFN, lo que indica que la infección también es la causa del acortamiento del cuello uterino en algunos casos. Por otro lado, un cuello uterino acortado también facilita que la infección ascienda a la cavidad uterina. Por lo tanto, en el caso de mujeres embarazadas con síntomas de parto prematuro y otras causas desconocidas, se debe considerar la posibilidad de infección.
Se puede combinar con la medición de fFN para ayudar al diagnóstico.
La proteína 1 de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP-1) es una proteína secretada por las células basales del endometrio humano decidualizadas. Se ha descubierto que las células deciduales y el hígado humano secretan grandes cantidades de IGFBP-1 fosforilada, mientras que el líquido amniótico, el suero fetal y el plasma materno contienen abundante IGFBP-1 no fosforilada. Durante el parto, las membranas fetales comienzan a separarse de la pared decidual y la decidua y el corion adheridos a ellas se descomponen en pequeños trozos. Una pequeña cantidad de IGFBP-1 fosforilada se filtra a las secreciones cervicales. secreciones cervicales es ≥50 ? G/L se puede utilizar como predictor de parto prematuro.
La prolactina es sintetizada por la decidua, la hipófisis materna y la hipófisis fetal durante el embarazo. Se inyecta en la cavidad amniótica a través de la decidua para favorecer la síntesis prostática y la maduración pulmonar fetal. El descubrimiento de PRL en las secreciones cervicales de mujeres embarazadas indica que la membrana decidua-amniótica está separada, las fugas de PRL o algunos factores causan daño subclínico o ruptura de la membrana amniótica, lo que hace que la PRL fluya fuera de la cavidad amniótica. En teoría, puede utilizarse como medio para predecir un nacimiento prematuro.
Estándares de diagnóstico por ultrasonido B Durante mucho tiempo, la comprensión del grado de dilatación y retracción cervical se ha basado principalmente en la puntuación tradicional de Bishop. La desventaja del examen digital es la poca objetividad y repetibilidad. Solo puede detectar una parte del cuello uterino, pero no puede comprender su longitud total. Con el desarrollo de la tecnología de ultrasonido se han abierto nuevas vías para la evaluación objetiva de la madurez cervical. La ecografía transvaginal y la ecografía transperineal son superiores a la ecografía abdominal. Bactolucci et al. estudiaron los cambios en las imágenes ecográficas de 48 mujeres embarazadas con parto prematuro y propusieron cuatro signos de parto prematuro:
①Longitud cervical
②Dilatación del orificio cervical interno > 65438± 0cm;
③El saco amniótico sobresale hacia el canal cervical;
④El grosor del segmento uterino inferior
Tener uno de estos puede diagnosticar un parto prematuro.
Consejos de salud Si una madre embarazada está preocupada por un parto prematuro, ¡hágase múltiples exámenes! Independientemente de los resultados de las pruebas, te dará mayor tranquilidad. Eso sí, que no cunda el pánico si los resultados no son los ideales. El parto prematuro se puede evitar descansando y recuperándose según las indicaciones de su médico.