La forma correcta de tomar la medicación

Ciertas funciones fisiológicas o fenómenos patológicos del cuerpo humano muestran ritmos circadianos evidentes. La investigación médica moderna ha confirmado que los efectos, la toxicidad y las reacciones adversas de muchos fármacos están estrechamente relacionados con el ritmo biológico del cuerpo humano. El mismo fármaco a la misma dosis puede tener diferentes efectos y efectos curativos debido a los diferentes tiempos de administración. Según la cronofarmacología, elegir el momento más adecuado para tomar la medicación puede conseguir el doble de resultado con la mitad de esfuerzo. A continuación se muestra un resumen de los tiempos de medicación para varios medicamentos.

Hipertensión

La presión arterial humana tiene fluctuaciones diurnas obvias. Aumenta bruscamente entre las 9:00 y las 11:00 horas, alcanza un nivel alto durante el día, vuelve a subir entre las 16:00 y las 18:00 horas, luego muestra una lenta tendencia a la baja y alcanza el valor más bajo a las 3:00 horas. , y comienza a subir nuevamente antes de despertarse por la mañana. Por tanto, la mañana es el momento en el que es más probable que se produzcan enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.

En términos generales, la presión arterial durante la noche disminuye ≥ 10%-20% en comparación con el día, lo que indica que el ritmo circadiano de la presión arterial es normal y tiene un tipo valle bimodal, que se denomina "sangre cazo". presión". Si la tendencia a la disminución de la presión arterial durante la noche se vuelve más pequeña y la curva de presión arterial a lo largo del día tiende a ser plana, una caída de la presión arterial nocturna de <10% indica un ritmo circadiano anormal, que se denomina "presión arterial no baja".

1. Dipper de presión arterial

Es recomendable realizarlo dos veces a las 7 y a las 14 h, para que la hora pico del efecto del fármaco coincida con los dos picos del natural. fluctuación de la sangre. En este momento, la presión arterial disminuye. No se debe tomar antes de acostarse ni por la noche para evitar un accidente cerebrovascular isquémico causado por una presión arterial baja durante el sueño nocturno, lo que resulta en una perfusión tisular insuficiente, especialmente en los ancianos.

2. Presión arterial no dipper

Pero debes tomar el medicamento por la noche antes de acostarte. Los bloqueadores de los canales de calcio y los medicamentos BRA tienen el mismo efecto sobre la presión arterial promedio de 24 horas por la mañana o por la noche, pero tomar el medicamento por la noche puede reducir más efectivamente la presión arterial promedio nocturna, ayudando así a convertir la presión arterial no baja. en la presión arterial más baja;

Diabetes

Las células beta de los islotes del páncreas secretan alrededor de 50 UI de insulina cada día. La secreción es rítmica y comienza a aumentar por la mañana, alcanzando un nivel máximo. alcanzará su punto máximo por la tarde y descenderá a su punto más bajo temprano en la mañana. Por tanto, administrar una pequeña dosis de insulina por la mañana puede conseguir resultados satisfactorios. Puede tomar hipoglucemiantes orales potentes y duraderos a las 8 a. m. para adaptar el efecto del fármaco a los cambios en la concentración de azúcar en sangre en el cuerpo. Por ejemplo, después de tomar tolbutamida a las 8 de la mañana, la caída del azúcar en sangre en 0,5 horas fue significativamente mayor que la de tomar tolbutamida a las 18 de la mañana.

Fármacos hipoglucemiantes con sulfonilurea (glibenclamida): pueden estimular las células de los islotes pancreáticos para producir efectos hipoglucemiantes. Tarda algún tiempo en hacer efecto tras la administración oral, por lo que es mejor tomarlo 30 minutos antes de las comidas.

Fármacos hipoglucemiantes con biguanidas (metformina): reducen el azúcar en sangre favoreciendo la utilización de la glucosa por los tejidos periféricos como los músculos, por lo que deben tomarse después de las comidas.

Inhibidor de la glucosidasa (acarbosa): etc. Inhibe competitivamente las glicosidasas en el intestino delgado, reduciendo así el aumento del azúcar en sangre posprandial. Por tanto, sólo tomarlo mientras se come puede producir efectos terapéuticos.

Enfermedad cardíaca isquémica

El horario de máxima incidencia de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares como isquemia miocárdica, arritmia ventricular, angina aguda y muerte súbita cardíaca es de 6:00 am a 12:00 . Por tanto, la aspirina, un fármaco antiplaquetario, tiene una alta biodisponibilidad y una vida media prolongada cuando se toma por la mañana, lo que resulta más útil para prevenir eventos cardiovasculares y cerebrovasculares.

Dios del Sol

Los síntomas como hinchazón de las articulaciones, rigidez y disminución de la fuerza de agarre en pacientes con artritis reumatoide son más graves por la mañana y el ritmo de secreción de glucocorticoides cambia en un ritmo circadiano; ritmo y fármacos sanguíneos. La concentración máxima es generalmente entre las 7 y las 8 de la mañana, y el mínimo es a las 0 en medio de la noche. Por eso es mejor tomar medicamentos hormonales por la mañana. Por lo tanto, los glucocorticoides, los glucocorticoides de acción corta, como la cortisona y la hidrocortisona, se administran entre las 7 y las 8 de la mañana, una vez al día. Corticosteroides de acción prolongada, como prednisona, una vez cada dos días.

Terapia anticancerígena

Las células tumorales crecen y se reproducen más rápido a las 10 a. m., mientras que las células normales crecen más rápido temprano en la mañana, por lo que el mejor momento para que los pacientes con cáncer tomen medicamentos son las 10 a. m. soy. En este momento, la quimioterapia es la más económica, la más efectiva y la que tiene menos reacciones adversas.

Los pacientes con cáncer con dolor severo en etapa tardía también usan analgésicos con regularidad; la sensación de dolor es más lenta por la mañana y más sensible desde la medianoche hasta la madrugada, por lo que es mejor tomar analgésicos antes de acostarse por la noche. .

Asma

El asma suele aparecer en mitad de la noche o temprano en la mañana debido a fluctuaciones fisiológicas en los niveles de secreción de hormonas adrenocorticales y catecolaminas y al movimiento ciliar de las mucosas epiteliales respiratorias. células.

Por lo tanto, es mejor tomar la mayoría de los medicamentos antiasmáticos antes de acostarse, cuando los asmáticos son más sensibles a la acetilcolina y la histamina.

Los agonistas de los receptores betaadrenérgicos, como la terbutalina, se pueden administrar en niveles bajos por la mañana y altos por la noche: 5 mg por vía oral a las 8:00 de la mañana y 10 mg por vía oral a las 20:00 de la noche, lo que Puede aumentar la concentración sanguínea del fármaco. Es relativamente estable durante el día y la noche, manteniendo una concentración sanguínea más alta por la mañana cuando aumenta la resistencia respiratoria.

La aminofilina es diferente. La dosis terapéutica se acerca a la dosis tóxica. Tiene el mejor efecto y la menor toxicidad cuando se toma alrededor de las 7 a. m. de la mañana.

Anemia ferropénica

La anemia ferropénica requiere la suplementación de suplementos de hierro como gluconato férrico y hierro ferroso. Estos suplementos de hierro tienen un efecto estimulante del tracto gastrointestinal y deben tratarse con gastritis. Ácido absorbido bajo acción. Por lo tanto, debe usarse cuando la secreción de ácido gástrico es más activa durante la noche, por lo que es mejor tomarlo a las 20 de la noche. La tasa de absorción es mayor que a las 8 en punto. por la mañana y la eficacia se prolonga 3-4 veces.