Recientemente, el Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Popular de Wuxi trató con éxito a un paciente con disección aórtica toracoabdominal extremadamente compleja, insuficiencia renal grave, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, isquemia arterial aguda de la extremidad inferior izquierda y obesidad grave. El primer paciente fue un hombre de 34 años que ingresó en el hospital debido a "opresión repentina en el pecho y dolor en el pecho durante 7 horas". El paciente tenía antecedentes de nefropatía metabólica y obesidad severa (peso 150 kg). Después de un breve período de tratamiento de emergencia, el dolor lumbar y la isquemia del miembro inferior izquierdo empeoraron, la frecuencia cardíaca fue de 140 latidos/min y la creatinina aumentó gradualmente. La creatina quinasa, un indicador de necrosis isquémica muscular, aumentó bruscamente y la saturación de oxígeno en sangre disminuyó. Dígale a su familia que las posibilidades de recuperación son extremadamente pequeñas y que su familia nunca se rendirá. Después de repetidas discusiones urgentes entre varios departamentos, se decidió manejarlo con urgencia. La angiografía mostró una ulceración obvia en el nivel 11 del tórax, una enorme cavidad falsa y una oclusión completa de la presión debajo de la aorta abdominal. Durante la operación, la saturación de oxígeno cayó al 81-85% y el análisis de gases en sangre mostró que la presión parcial de oxígeno era de 56 mmHg. El paciente confesó una vez más que las esperanzas de ser rescatado eran extremadamente bajas, pero aun así no se dio por vencido. Por lo tanto, se utilizaron dos grandes stents desnudos para abrir la aorta abdominal y mejorar temporalmente la hemodinámica en la mayor medida. Después de la operación se desarrolló insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria e insuficiencia cardíaca. Después de un tratamiento integral, como soporte ventilatorio en la UCI y hemofiltración junto a la cama, fue trasladado a la sala ocho días después para continuar con la hemodiálisis. El paciente sufre de opresión en el pecho y asma. Una semana después, la angio-TC mostró que el segundo desgarro al comienzo de la aorta descendente estaba significativamente agrandado, la aorta y el pericardio estaban desgarrados y se acumulaba una gran cantidad de líquido en el pericardio. Por lo tanto, el stent cubierto se aisló nuevamente bajo anestesia local y el pericardio se drenará el segundo día después de la operación. Se drenaron intermitentemente 14.000 ml de líquido sanguinolento antiguo antes y después de la operación. El paciente mejoró gradualmente después de repetidas transfusiones de sangre. La orina ha vuelto a la normalidad y no se requiere hemodiálisis. Después de casi dos meses de tratamiento integral, recientemente fue dada de alta del hospital.
Si la disección aórtica tiene complicaciones tempranas como isquemia intestinal, isquemia de miembros inferiores e insuficiencia renal, la tasa de mortalidad es extremadamente alta. Los pacientes desarrollan insuficiencia multiorgánica en una etapa muy temprana y tienen una tasa de supervivencia casi nula. El éxito del tratamiento es inseparable de la solidez integral de nuestro hospital y la dedicación del personal médico y familiares. Dos pacientes similares fueron dados de alta de nuestro hospital en 2012.
El tratamiento del aneurisma y disección de la aorta toracoabdominal representa el nivel integral de cirugía vascular en un hospital. El Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Popular de Wuxi tiene una rica experiencia clínica en esta área, con una alta tasa de éxito técnico y bajas complicaciones perioperatorias. En 2012 se curaron más de 50 casos y nadie murió. Al mismo tiempo, nuestro departamento también mantiene intercambios y cooperación multifacéticos con grandes hospitales como el Hospital Shanghai Zhongshan y el Hospital Renji, y puede aplicar las tecnologías y conceptos más avanzados al tratamiento de las enfermedades de los pacientes de Wuxi de manera oportuna y eficaz. .