¿Qué porcentaje se debe pagar dentro del alcance de la póliza?
Base legal: "Opiniones orientativas sobre la mejora del mecanismo de garantía de medicamentos para pacientes ambulatorios con hipertensión y diabetes en residentes urbanos y rurales" de la Administración Nacional del Seguro Médico, el Ministerio de Finanzas, la Comisión Nacional de Salud y la Administración Estatal de Productos Médicos. En segundo lugar, bloquear el alcance y aclarar el contenido de la protección.
(1) Clarificar los objetos de protección. Participar en el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (en adelante, "seguro médico para residentes") y recibir tratamiento farmacológico para pacientes con "dos enfermedades".
(2) Definir el alcance de la medicación. Para los medicamentos que reducen la presión arterial o el azúcar en la sangre para pacientes ambulatorios con "dos enfermedades", según las variedades enumeradas en la última versión del Catálogo Nacional de Medicamentos del Seguro Médico Básico, se da prioridad a los medicamentos de la Categoría A en el catálogo, los medicamentos nacionales esenciales son se les da prioridad, y se les da prioridad a las variedades que pasan la evaluación de consistencia, dando prioridad a los medicamentos seleccionados a través de licitaciones y adquisiciones centralizadas.
(3) Clarificar el nivel de protección. Al depender de instituciones médicas de base designadas en el nivel 2 e inferior, el costo de los medicamentos antihipertensivos y antihiperglucémicos para pacientes ambulatorios con "dos enfermedades" se paga con cargo al fondo general, y la proporción de pago dentro del alcance de la política debe alcanzar más del 50%. Todas las provincias (regiones autónomas y municipios) deben formular políticas de pago razonables basadas en la comprensión de la situación real de la medicación ambulatoria para "dos enfermedades", como cantidad, cantidad y monto.
(4) Garantizar la coordinación de políticas. Es necesario hacer un buen trabajo en conexión con la póliza de seguro para pacientes ambulatorios existente para garantizar que el nivel de tratamiento de las masas no se reduzca, y el tratamiento de pacientes con enfermedades crónicas o enfermedades especiales que se han incluido en el alcance del seguro para pacientes ambulatorios. continuarán implementándose de acuerdo con la política actual. Es necesario evitar reembolsos repetidos y disfrute repetido de beneficios. Es necesario hacer un buen trabajo en la conexión con las garantías de hospitalización, estandarizar aún más los estándares de admisión y promover el diagnóstico racional y el tratamiento científico.
Consejos
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