¿Cuánto puedo reembolsar por el segundo reembolso de 18.000 después de que se reembolse el Nuevo Sistema Cooperativo de Atención Médica Rural?

Una vez reembolsado el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, puede solicitar un segundo reembolso de 18.000 yuanes, es decir, (18.000-15.000) * 50% = 1.500 yuanes. "Segundo reembolso" por enfermedad grave Una vez que los agricultores participantes padecen una enfermedad grave, no sólo pueden disfrutar del reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, sino también del reembolso secundario del seguro comercial, que se conoce comúnmente como el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Compensación del sistema para el seguro de enfermedades graves. El reembolso del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural por enfermedades graves solo puede reembolsar “gastos de cumplimiento”, que se definen tentativamente como gastos de bolsillo dentro del catálogo de medicamentos esenciales y artículos básicos de diagnóstico y tratamiento del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. El umbral para el segundo reembolso es 6,5438+0,5 millones de yuanes, y el porcentaje de reembolso se divide en tres niveles, siendo el más bajo el 50%. Una vez reembolsado el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, si la parte de desembolso excede los 6.543.800 RMB + 5.000 yuanes, se puede incluir en el ámbito de reembolso del Seguro de Enfermedades Críticas de Atención Médica del Nuevo Cooperativo Rural, con una compensación del 50% por el parte de 6.543.800 RMB + 0,50.000 a 5.000 yuanes, y 55% de compensación por la parte de 5 RMB a 6.543.800 a 100.000 yuanes 654,38 + compensación parcial 65%

El alcance del reembolso de la atención médica cooperativa rural incluye. reembolso por atención ambulatoria, reembolso por hospitalización y reembolso por enfermedad grave. Los detalles son los siguientes:

1. Reembolso para pacientes ambulatorios:

1. Reembolso del 60 % para clínicas de aldea y clínicas de centro de aldea, con un límite de 10 RMB para medicamentos recetados por visita. del centro de salud se reembolsan temporalmente. El costo de los medicamentos recetados para la rehidratación se limita a 50 yuanes.

2. El reembolso del 40% por el tratamiento médico en el centro de salud de la ciudad, cada tarifa de examen y tarifa de operación se limita a. 50 yuanes, y el costo de los medicamentos recetados está limitado a 100 yuanes;

3. Los hospitales secundarios reembolsan el 30%, con un límite de 50 yuanes por cada tarifa de examen y operación, y un límite de 200 yuanes por prescripción. medicamentos;

4. Reembolso del 20% para hospitales terciarios, con un límite de tarifas de examen y operación por cada visita de 50 yuanes, y el límite de tarifas de medicamentos recetados es de 200 yuanes.

2. Reembolso por hospitalización:

1. Alcance del reembolso:

(1) Gastos médicos: exámenes auxiliares: electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, película, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética y otros honorarios de exámenes. , limitado a 200 yuanes; costo de la cirugía (consulte los estándares nacionales, si excede los 1000 yuanes, se reembolsará como 1000 yuanes

(2) Para personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en En el centro de salud de la ciudad, el tratamiento diario y los honorarios de enfermería se compensarán con 10 yuanes, con un límite de 200 yuanes.

2. Proporción de reembolso: el centro de salud de la ciudad reembolsa el 60%; los hospitales de segundo nivel reembolsan el 40%;

3. Reembolso por enfermedad crítica:

Compensación del Fondo de Riesgo de la Ciudad: Para pacientes hospitalizados que participan en atención médica cooperativa, si los gastos médicos exceden los 5000 yuanes en una sola vez o durante todo el año, debe compensarse a plazos, es decir, 5.001-10.000 yuanes es el 65% y 10.001-18.000 yuanes es el 70%.

El límite de compensación anual para la hemodiálisis ambulatoria de uremia y hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad, y la radioterapia y quimioterapia para pacientes ambulatorios de tumores es de 11.000 yuanes.

Base Legal

Artículo 1 de los “Dictamenes remitidos por la Oficina General del Consejo de Estado a la Oficina de Reestructuración y Reestructuración del Consejo de Estado y otros departamentos”.

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Los gobiernos populares locales en todos los niveles deben implementar concienzudamente la política de "prevención primero", otorgar gran importancia al desarrollo de la atención primaria de salud rural, incorporarla al plan nacional de desarrollo económico y social y desarrollarla gradualmente. con el desarrollo de la economía rural. Mejorar la atención primaria de salud. Es necesario formular un plan de implementación por etapas, coordinar los recursos humanos, materiales y financieros, centrarse en el control de las enfermedades infecciosas y endémicas y prevenir las enfermedades crónicas no transmisibles, brindar servicios médicos básicos, atención de salud maternoinfantil, atención de salud a las personas mayores y; mejorar el agua y los sanitarios; promover activamente la "Acción de educación sanitaria para 900 millones de agricultores" para popularizar el conocimiento científico médico y promover un estilo de vida civilizado y saludable;

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