¿Cómo reembolsar el seguro médico de los empleados en Wuxi?
De acuerdo con la última serie de políticas emitidas por el país, para algunas enfermedades graves particularmente costosas, nuestro país establecerá un sistema de reembolso del seguro médico complementario sobre la base del reembolso del seguro médico básico. nuevamente, exigiendo que la tasa de reembolso real no sea inferior a 50. Reembolso médico para pacientes hospitalizados tasa de reembolso para empleados activos Hospitalización del seguro médico, los gastos totales excluyen la parte de pago propio, los gastos de la categoría B se pagan de su bolsillo el primer 10% y la parte que excede la tarifa umbral del seguro médico hospitalario tiene derecho a una tarifa coordinada proporción de pago. Los diferentes niveles hospitalarios tienen diferentes tarifas límite y la proporción de pago coordinado también es diferente. La proporción de seguro médico de los empleados es superior al 80% (Ciudad de Wuhan 82/84/87), y la proporción de seguro médico de los residentes es de aproximadamente el 70% (Ciudad de Wuhan 80/65/50).
Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades críticas
Todos los pacientes con enfermedades graves, una vez hospitalizados, deben presentar el certificado de diagnóstico, el manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y otros materiales al departamento de seguros médicos. del hospital donde se encuentran para su registro lo más pronto posible, revisión, para no afectar el reembolso de los gastos médicos de hospitalización.
Además de los gastos médicos de internación, existen gastos médicos de paciente ambulatorio. Para reembolsar con éxito los gastos médicos ambulatorios, debe solicitar el reembolso de acuerdo con el tiempo prescrito. Hay dos oportunidades para solicitar el reembolso ambulatorio al año para 23 tipos de enfermedades como la cirrosis hepática y una oportunidad de solicitud para 7 tipos de enfermedades como la cirrosis hepática. como leucemia al final de cada trimestre.
Para solicitar el reembolso ambulatorio de 23 enfermedades, incluida la cirrosis hepática, los residentes asegurados deben llevar su manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los materiales necesarios para declarar la enfermedad al departamento de seguro médico hospitalario designado en los meses de mayo y noviembre. cada año, los hospitales designados completarán los formularios pertinentes para la revisión preliminar y enviarán la información de los residentes asegurados que hayan pasado la revisión preliminar a cada agencia de seguro médico urbano para su revisión; Los residentes asegurados que pasen la revisión final recibirán un "Certificado médico para enfermedades específicas para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de Taiyuan" de cada agencia de seguro médico urbano, que entrará en vigor después de ser sellado y comenzará a disfrutar del tratamiento ambulatorio de enfermedades crónicas en julio y enero. .
Para solicitar el reembolso ambulatorio de 7 tipos de enfermedades, incluida la leucemia, los residentes asegurados deben traer su propio manual de diagnóstico y tratamiento del seguro médico básico y los materiales necesarios para aplicar la enfermedad al final de cada trimestre a el departamento de seguro médico del primer hospital de elección. Después de pasar la revisión preliminar, complete los formularios correspondientes. Los pacientes ambulatorios con enfermedades crónicas que cumplan con las regulaciones recibirán un "Certificado médico de enfermedades especiales para pacientes ambulatorios del seguro médico básico de Taiyuan" y disfrutarán de los beneficios pertinentes de acuerdo con el tiempo correspondiente.
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